放射科文明服務(wù)公約

1、放射科文明服務(wù)公約放射科工作人員以高尚的職業(yè)道德全心全意地為患者提供良好的服務(wù)：一、急診患者隨到隨檢，普通患者盡量減少等候時(shí)間。二、老年人、危重病人及殘疾人患者優(yōu)先檢查。三、急診照像 2020 分鐘以內(nèi)出片子及報(bào)告；普通照像 3030 分鐘以內(nèi)出片子及報(bào)告。四、按照北京市物價(jià)局規(guī)定準(zhǔn)確劃價(jià)。五、文明用語，耐心向患者說明檢查要求，耐心細(xì)致地解答患者提出的問題。六、對(duì)行動(dòng)不便需要幫助的患者盡量給予力所能及的幫助。七、不準(zhǔn)對(duì)患者生、冷、硬、推，處理病情不能草率或以任何借口、理由推諉病人八、不準(zhǔn)出具假證明、假報(bào)告和擅自改動(dòng)患者的病例資料。九、不準(zhǔn)脫崗、串崗，嚴(yán)禁崗上酗酒、打牌。十、拒收患者紅包，拒收各

2、種禮物，拒絕吃請(qǐng)。 十一、拒絕商業(yè)賄賂，拒絕收受醫(yī)藥代表的回扣及物品。 十二、任何情況下均不得與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。十三、免費(fèi)提供飲水。放射科公示一、透視、照像的患者隨到隨查，照像劃價(jià)等候時(shí)間不超過 1010 分鐘。二、急診及危重病人優(yōu)先檢查。檢查結(jié)果可立即電話通知臨床醫(yī)師。三、急診病人照像， 2020 分鐘內(nèi)可取片子及診斷報(bào)告。四、普通門診照像， 3030 分鐘內(nèi)可取片子及診斷報(bào)告。五、病房照像的診斷報(bào)告，當(dāng)天送到病房。六、放射科可做以下檢查項(xiàng)目1 1、胸部透視、腹部透視。2 2、節(jié)育環(huán)透視。3 3、全身各部位 X X 線攝影檢查。4 4、全身各部位監(jiān)視器透視下點(diǎn)片檢查。放射科患者就診須知一、需做

3、透視、照像的患者，需持臨床醫(yī)師開據(jù)的X X 線檢查申請(qǐng)單直接到收費(fèi)處交費(fèi)。二、進(jìn)行各種檢查的患者辦理過交費(fèi)手續(xù)后，請(qǐng)?jiān)诜派淇坪蛟\走廊按順序等候檢查。三、為了您的檢查及診斷能夠順利進(jìn)行，檢查前必須去掉可能影響診斷的一切衣物和飾 物。檢查時(shí)應(yīng)與醫(yī)師認(rèn)真配合，并將詳細(xì)病情及病史告知醫(yī)師。四、檢查完畢后，請(qǐng)您在候診走廊等候醫(yī)師給您出具診斷報(bào)告，不要與醫(yī)師閑談，避免 打擾醫(yī)師的思考和書寫報(bào)告。五、拿到膠片及診斷報(bào)告后，將檢查報(bào)告保存好，并在下次檢查時(shí)帶來，以便對(duì)比參考。六、凡在本科辦理建檔登記的患者， X X 線膠片一律不得帶走。如在外院診治需要時(shí)，需辦 理借閱手續(xù)，并交納押金，待歸還 X X 線膠片時(shí)

4、退還押金。注意膠片不得有污染及損壞。X線受檢者須知根據(jù)國務(wù)院頒布的放射防護(hù)條例“對(duì)受檢者和患者使用放射性同位素或者射線進(jìn)行診斷、 治療、檢查時(shí)，必須嚴(yán)格控制受照及量，避免不必要的照射”的有關(guān)規(guī)定。一、 來放射科檢查就診的患者，請(qǐng)您坐在走廊中等候檢查，不要擠在檢查室門口，更不 能進(jìn)入等候，以防治電離空氣對(duì)您產(chǎn)生危害。二、 放射科機(jī)房工作時(shí)，防護(hù)門是關(guān)閉的，門上的紅燈開啟，此時(shí)說明室內(nèi)正在曝光， 請(qǐng)您千萬不要推門直接進(jìn)入，防治射線漏到走廊中，給您和其他患者造成不必要傷害。三、嬰幼兒、孕婦（尤其懷孕初期三個(gè)月內(nèi)）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X X線檢查，必須慎重。必須做 X X 線檢查時(shí)，也

5、應(yīng)采用以“拍片為主”的原則，盡量拍片。檢查 時(shí)，盡量進(jìn)行必要的防護(hù)。四、 兒童、孕婦在受檢時(shí)，應(yīng)盡量避免 X X 射線的照射，如果必須進(jìn)行檢查時(shí)，請(qǐng)與照像 技師講明情況，技師要給患者下腹部蓋上鉛衣，防止性腺和胎兒接收過量的射線。五、對(duì)受檢者非投照部位，要配合醫(yī)務(wù)人員穿戴鉛橡皮防護(hù)用具。六、在透視及拍片時(shí)，其他人員勿停留在 X X 線檢查室內(nèi)，避免照射。需陪伴人員扶持受檢者時(shí)，也應(yīng)穿戴防護(hù)用具，已免照射。嚴(yán)禁孕婦及1818 歲以下青少的年扶持受檢者。七、 任何受檢患者有權(quán)要求進(jìn)行放射防護(hù)。放射科備有鉛防護(hù)用品，如：鉛帽、鉛圍脖、 鉛圍裙和鉛衣，患者可以無條件提出使用。使用這些鉛防護(hù)用品，能有效地

6、保護(hù)胎兒、性腺、 甲狀腺和眼睛。八、 照完透視的患者，拿到檢查結(jié)果后，可以馬上離開放射科。照完片子的患者，請(qǐng)您 在走廊等候報(bào)告結(jié)果，遠(yuǎn)離檢查室，相對(duì)安全的多。九、 放射醫(yī)師對(duì)患者檢查需暴露人體部位時(shí)，一定要事先告知本人，經(jīng)得同意后，方可 進(jìn)行檢查。對(duì)必須暴露的人體部位，在給女性患者檢查時(shí)，當(dāng)需要暴露胸部、腹部時(shí)，需有 家屬或第二位女性在場(chǎng)。十、如果患者或家屬，提出保護(hù)隱私要求時(shí)，放射科工作人員都有責(zé)任和義務(wù)予以支持。十一、放射科的每一位工作人員，都有義務(wù)向患者宣傳放射防護(hù)知識(shí)，并對(duì)患者告知射 線有可能對(duì)健康產(chǎn)生影響。十二、患者對(duì)放射科工作人員的檢查及要求有疑義和不理解時(shí)，有權(quán)當(dāng)時(shí)提出疑問，并

7、要求得到解答。十三、每一位前來就診檢查的患者和家屬，都享有選擇權(quán)和投訴權(quán)。放射科保護(hù)患者隱私權(quán)制度為了尊重每一位患者，有效地保護(hù)患者的隱私，規(guī)定如下：一、患者在進(jìn)行 X X 線檢查需要暴露胸腹部時(shí)，放射科人員都需盡到告知義務(wù)，向患者進(jìn) 行說明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可進(jìn)行檢查。二、女性患者投照上體時(shí)，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。三、患者在投照腹部時(shí)，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內(nèi)褲，如內(nèi)褲不 符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時(shí)，定位后必須覆蓋全棉布單。四、對(duì)于必須接受需要暴露人體部位檢查的女性病人，應(yīng)有女性員工或家屬在場(chǎng)。五、如果患者投照區(qū)有疤痕或紋身等

8、異常形態(tài)，決不允許嘲笑和議論。任何醫(yī)務(wù)人員不 得取笑患者的生理缺陷。六、任何患者都有權(quán)要求保護(hù)個(gè)人隱私，放射科人員有義務(wù)尊重和支持患者提出的要求。放射防護(hù)操作規(guī)程一、放射科人員應(yīng)配合臨床醫(yī)師，掌握X X線檢查的適應(yīng)范圍，正確合理地使用X X線診斷。二、除了臨床必需的透視外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員受照劑量。三、進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件，避免重復(fù)照射，對(duì)受檢者和工作 人員都應(yīng)進(jìn)行必要的防護(hù)。四、攝影時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，并對(duì)受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)?防護(hù)措施。五、攝影時(shí)必須在隔室防護(hù)措施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受的受檢者外，其他人員不得留 在檢查

9、房間內(nèi)。六、攝影時(shí)應(yīng)注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。七、 進(jìn)行X X線攝影檢查時(shí)，對(duì)受檢者的性腺部位要特別注意防護(hù)。孕婦一般不宜做X X線 檢查，以減少對(duì)胎兒的照射。八、在 X X 線檢查中，當(dāng)受檢者需要攜扶時(shí)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。九、在放射科臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)的教育，并注意對(duì)他們的防護(hù)； 對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。放射科醫(yī)療安全制度一、放射科人員要嚴(yán)格按照院、科制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及各機(jī)器操作規(guī)程進(jìn)行工作，嚴(yán) 防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。二、每天對(duì)機(jī)器進(jìn)行清潔保養(yǎng)，定期對(duì)各臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修，保證各機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 一旦發(fā)現(xiàn)機(jī)器設(shè)

10、備發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)停止使用，進(jìn)行檢查，緊急情況應(yīng)馬上拉閘斷電，防止 發(fā)生意外。并及時(shí)向科主任匯報(bào)。三、對(duì)于有故障的機(jī)器，要及時(shí)通知器械科進(jìn)行維修。四、危重病人進(jìn)行放射檢查時(shí)，應(yīng)請(qǐng)臨床醫(yī)護(hù)人員陪同；并攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。 對(duì)于不能合作的患者不得強(qiáng)行進(jìn)行檢查。五、對(duì)進(jìn)行放射檢查的患者及家屬、尤其是孕婦及兒童，要有必要的防護(hù)措施，放射科 每位醫(yī)技人員有義務(wù)向患者告知射線有害，請(qǐng)指導(dǎo)患者使用防護(hù)用品。六、放射科人員進(jìn)行操作時(shí)，要按規(guī)定注意對(duì)自身的射線防護(hù)。防止不必要的射線傷害。七、放射科人員必須掌握必要的應(yīng)急事故處理程序及方法。放射科質(zhì)量管理制度一、放射科成立質(zhì)量管理及質(zhì)量考核小組，制定質(zhì)量考評(píng)

11、辦法的具體措施。并定期對(duì)科 里員工及各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查及考核。二、制定醫(yī)療安全制度，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全事故。三、制定儀器設(shè)備操作規(guī)程及崗位工作職責(zé)。四、制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并落實(shí)到人，與員工考核掛鉤。五、制定每月集體評(píng)片制度，并統(tǒng)計(jì)甲片率及廢片率。對(duì)投照存在的質(zhì)量問題，及時(shí)查 找原因并制定改進(jìn)措施。六、每周一次讀片討論特殊疑難病例，并請(qǐng)專家會(huì)診，以減少漏診及誤診率。七、對(duì)診斷不能確定的病例，定期進(jìn)行隨訪；并定期統(tǒng)計(jì)診斷符合率。八、定期到臨床科室征求意見。對(duì)臨床科室反映的診斷及投照質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。九、參加臨床科室的會(huì)診及病例討論，解決臨床的影像診斷問題。十、定期進(jìn)行三基業(yè)務(wù)技術(shù)考核，將

12、考核成績(jī)與與員工考核掛鉤。放射科醫(yī)療質(zhì)量考核表考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值得分扣分因素質(zhì)量管理小組運(yùn)行情況有效運(yùn)作定期召開例會(huì)，有相關(guān)工作記錄10各種登記討論制度落實(shí)情況查相關(guān)登記本，嚴(yán)格執(zhí)行討論及登記情況10每月進(jìn)行評(píng)片情況每月統(tǒng)計(jì)一次甲片率40% 廢片率3%10隨訪追查疑難病例診斷符合情況有相關(guān)記錄本，定期統(tǒng)計(jì)，診斷符合率85%10影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范每月抽查影像診斷報(bào)告填寫、描述、格式、字跡情況10工作中遵守各機(jī)器操作規(guī)程查交接班記錄，機(jī)器故障及維修記錄情況10影像診斷報(bào)告發(fā)放情況每日準(zhǔn)確發(fā)放影像診斷報(bào)告，有簽字，無丟失，無錯(cuò)發(fā)5臨床服務(wù)情況患者隨到隨檢，照像：急診20分鐘 門診30分鐘岀報(bào)告，

13、 病房照像當(dāng)日發(fā)報(bào)告10疑難病例討論情況每周一次，檢查相關(guān)記錄本10膠片管理情況查借片及還片記錄5與臨床科室聯(lián)系情況每月定期征求臨床科室意見，查相關(guān)記錄10放射科影像診斷工作制度一、放射科醫(yī)師要有高度的工作責(zé)任心，對(duì)各項(xiàng)診斷工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。二、放射科醫(yī)師要注意申請(qǐng)單上描述的臨床表現(xiàn)、臨床印象、臨床要求、檢查部位及臨 床的檢查目的。三、對(duì)所檢查的透視部位要認(rèn)真觀察，上下左右沒有遺漏；讓患者進(jìn)行深呼吸動(dòng)作，適 當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)動(dòng)體位；發(fā)現(xiàn)異常，要反復(fù)仔細(xì)觀察，盡量明確病變的部位及性質(zhì)。四、進(jìn)行 X X各種檢查時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，隨時(shí)注意機(jī)器狀況，掌握好機(jī) 器使用條件。以保證良好的透視質(zhì)量及照像質(zhì)量

14、。五、對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，要態(tài)度和藹，耐心細(xì)致，將檢查目的、方法、要求向病人 交代清楚，以求得患者的理解及合作。六、對(duì)于年老體弱及病重的患者進(jìn)行透視及造影時(shí)，要密切注意患者的狀況。不能合作 時(shí)，不得強(qiáng)行進(jìn)行檢查。必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)護(hù)人員陪同以保證安全。七、認(rèn)真書寫各項(xiàng)診斷報(bào)告，要求全面觀察，沒有遺漏；分清主次，按照規(guī)范的報(bào)告格式順序描述；文字簡(jiǎn)潔，字跡清晰；語句通順，表達(dá)準(zhǔn)確；并有清晰的簽名。八、X X線診斷要以X X線表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合臨床綜合分析，復(fù)查時(shí)應(yīng)與原片進(jìn)行比較。X X線缺乏特征、難以準(zhǔn)確診斷時(shí)，應(yīng)提某種診斷的可能性，并建議進(jìn)一步觀察或做其他檢查。九、 書寫診斷報(bào)告后，診斷大夫有義務(wù)向

15、患者講解X X光片及X X線診斷情況。 十、影像診斷要注意與臨床相結(jié)合，病史不祥時(shí)要及時(shí)詢問患者及臨床醫(yī)師，必要時(shí)主動(dòng)到病房查看病歷。十一、對(duì)于急危重病人的影像檢查結(jié)果應(yīng)立即通過電話告知臨床醫(yī)師。 十二、因投照部位不佳，影響診斷時(shí)，要及時(shí)與投照技師聯(lián)系，補(bǔ)照或加拍，必要時(shí)共 同參與投照，以取得最佳影像。十三、對(duì)于特殊疑難病例診斷不明確時(shí)，要請(qǐng)專家會(huì)診，并進(jìn)行登記，及時(shí)隨訪。 十四、對(duì)于有價(jià)值的病例，要按系統(tǒng)進(jìn)行分類登記，積累資料。放射科照像室工作制度一、熱情接待病人，對(duì)行動(dòng)不便的患者要進(jìn)行幫助。要向患者交代清楚如何配合檢查。二、 認(rèn)真審查申請(qǐng)單，核對(duì)姓名、照像部位及X X線號(hào)；復(fù)照患者要參閱舊

16、片及照像條件。三、按照操作規(guī)程及注意事項(xiàng)使用機(jī)器，認(rèn)真核對(duì)照像條件。如機(jī)器出現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)。四、照像后，要在照像申請(qǐng)單上認(rèn)真填寫照像條件并簽名。五、遇到投照技術(shù)問題，及危重、復(fù)雜的照像患者，要及時(shí)請(qǐng)示科主任，或與診斷大夫 共同協(xié)商進(jìn)行投照。必要時(shí)請(qǐng)臨床科室配合檢查。六、保管好本室的物品，并在下班前做好以下工作：1 1、關(guān)好機(jī)器，切斷電源。2 2、整理好室內(nèi)物品及鉛號(hào)。3 3、搞好室內(nèi)衛(wèi)生。4 4、認(rèn)真做好交接班并做好記錄。放射科暗室工作制度一、每天上班提前 1010 分鐘， 按操作規(guī)程打開洗片機(jī)進(jìn)行預(yù)熱， 保證上班時(shí)機(jī)器正常使用。二、按照操作規(guī)程正常操作洗片機(jī)，如發(fā)現(xiàn)有異常聲響、氣味及卡片現(xiàn)象

17、，應(yīng)立即關(guān)機(jī) 進(jìn)行檢查。并及時(shí)向科主任匯報(bào)。并在機(jī)器使用記錄本上如實(shí)進(jìn)行記錄。三、洗像過程中如發(fā)現(xiàn)照像條件及膠片質(zhì)量有問題，應(yīng)及時(shí)改進(jìn)或補(bǔ)照。四、定期更換顯影液及定影液，以保證照像質(zhì)量。并記錄更換藥液的日期。五、洗片裝片時(shí)，必須注意已照及未照，防止發(fā)生錯(cuò)片現(xiàn)象。六、洗像結(jié)束后，將膠片全部放入暗箱內(nèi)，并清潔室內(nèi)衛(wèi)生。七、暗室開燈前要檢查好膠片是否已放妥當(dāng)，防止膠片出現(xiàn)曝光現(xiàn)象。八、負(fù)責(zé)保管暗室的膠片，并注意膠片的使用期限，及時(shí)補(bǔ)充。保證照像室正常使用。九、定期清潔膠片暗盒，包括增感屏。保證照像質(zhì)量。放射科特殊疑難病例讀片制度一、放射科每周三下午 1 1：3030 為疑難病例讀片時(shí)間，放射科人員無

18、特殊情況必須參加。二、必要時(shí)聘請(qǐng)外院專家協(xié)助會(huì)診。三、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)疑難病例病情匯報(bào)、描述X X線表現(xiàn)、初步 X X線印象及X X線鑒別診斷。四、各位參加討論的醫(yī)師應(yīng)積極發(fā)表自己的意見。最后由專家對(duì)所討論的X X 光片進(jìn)行分析、總結(jié)，提出診斷意見。五、 對(duì)于不能明確診斷的病例，應(yīng)提出建議，繼續(xù)做CTCT、MRMR等其他臨床檢查。對(duì)于診斷 有疑議的特殊疑難病例，要及時(shí)進(jìn)行隨訪，并做好隨訪記錄。六、由當(dāng)日值班醫(yī)師將當(dāng)日所討論的所有病例進(jìn)行記錄。放射科隨訪制度一、凡在放射診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。包括患者的一般情況，如：姓名、性別、年齡、 X X 線號(hào)、住院號(hào)、臨床

19、表現(xiàn)及聯(lián)系電話。記錄X X 線影像表現(xiàn)及X X線的初步印象。二、建議患者做 CTCT、MRMR等進(jìn)一步檢查。三、住院患者要及時(shí)與臨床取得聯(lián)系，了解臨床詳細(xì)資料或查閱病歷，四、對(duì)所記錄在冊(cè)的病例要及時(shí)電話隨訪或追查病歷，了解患者的病情發(fā)展、CTCT MRMR結(jié)果、外院會(huì)診結(jié)果、手術(shù)結(jié)果及病理結(jié)果。五、對(duì)所隨訪的各種結(jié)果及時(shí)進(jìn)行登記。六、每季度對(duì)所隨訪的病例進(jìn)行分析，與X X 線初步印象進(jìn)行對(duì)照、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出診斷符合率及手術(shù)符合率。診斷符合率要求達(dá)到90%90%以上。七、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，吸取教訓(xùn)。八、對(duì)有科研價(jià)值的病例要做好資料積累并保存，一律不得外借。放射科與臨床科室

20、的聯(lián)系制度一、按時(shí)參加臨床科室的聯(lián)席會(huì)議，認(rèn)真聽取臨床科室的反饋意見，做好記錄。二、放射科每月定期下到各臨床科室征求意見，做好記錄，并及時(shí)討論研究各臨床科室 反饋的意見，并提出改進(jìn)措施。三、及時(shí)將臨床科室的意見及科室改進(jìn)措施在全科公示。四、涉及具體員工的應(yīng)與本人聯(lián)系。屬于醫(yī)療差錯(cuò)的按科里規(guī)定處理。五、為臨床科室隨時(shí)提供咨詢服務(wù)。放射科膠片借閱制度一、住院病人的 X X 光片一律由放射科保存，不得交與臨床醫(yī)師及患者本人帶離放射科。二、放射科 X X 光膠片由專人保管，借閱膠片一律辦理借閱手續(xù)。三、本院醫(yī)師借片需填寫借片條，并在借片登記本上進(jìn)行登記；還片時(shí)在登記本上注銷。四、患者借片必須交納押金。五、借閱膠片最長期限不得超過 1010 天，如需延長時(shí)間，需另辦補(bǔ)借手續(xù)。六、歸還時(shí)必須保證膠片完好無損。放射科評(píng)片制度一、當(dāng)日值班人員，應(yīng)對(duì)當(dāng)日所拍的X X 光片進(jìn)行分析整理，對(duì)影響診斷的 X