醫(yī)院感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù),集及質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查,問卷

1、醫(yī)院感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù),集及質(zhì) 量控制指標(biāo)調(diào)查，問卷醫(yī)院感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控制指標(biāo)集實施指南相關(guān)研究調(diào)查問卷【說明】為配合醫(yī)院感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控 制指標(biāo)集實施指南（以下問卷中簡稱實施指 南）編制工作，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究 所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心正就實施指南 編制過程中涉及的相關(guān)問題開展研究。 本調(diào)查問 卷即是在此背景下，經(jīng)深入調(diào)查研究設(shè)計完成 的。本調(diào)查問卷分為命題調(diào)查與建議兩部分。 請 您依據(jù)所供職醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況和自己的 真實想法從每個調(diào)查問題的備選項中選出最符 合本人意見的選項，并在其前面的內(nèi)打“V”。 如選擇“其他”選項，請在其后面“”上注明具體內(nèi)容。除注明

2、“多選”的題目外均為單選題。 如給定題目要求對多選項進行優(yōu)先性排序， 請在 相應(yīng)選項前的內(nèi)填寫相應(yīng)順位序號，如優(yōu)先順 位最高則填“ T,第二高則填“ 2”，依此類推。 在建議部分，您可將您認為與本調(diào)查直接相關(guān)的 任何建議或意見直接填寫在相應(yīng)區(qū)域。本次調(diào)查采取不記名調(diào)查的方式，收集的全 部信息只作為開展編制工作的現(xiàn)實依據(jù)和參考。您的意見對于實施指南制定工作至關(guān)重要，感謝您給予的支持與配合。項目研究課題組第一部分 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測的基本信息1.1醫(yī)院等級三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院未定1.2展開床位數(shù) 3000 張 以 上 2000-2999 1000-1999500-999 100-499

3、100 張以下1.3醫(yī)院感染專職人員人數(shù)3抗菌藥物監(jiān) 15 以上 10-15 7-9 4-6 2-3 1 無1.4目前感染科日常監(jiān)測的范圍 （多選） 綜合性醫(yī)院感染病例監(jiān)測細菌耐藥性監(jiān)測手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測ICU 目標(biāo)性監(jiān)測新生兒病房目標(biāo)性監(jiān)測4環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測其他1.5今年 6 月份醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測的數(shù)據(jù)： 有數(shù)據(jù) 未收集相關(guān)數(shù)據(jù)1.6今年 6 月份醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測的數(shù)據(jù)： 有手術(shù)部位感染監(jiān)測數(shù)據(jù) 有呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測數(shù)據(jù) 有血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測數(shù)據(jù) 有尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測數(shù)據(jù)1.7醫(yī)院感染發(fā)病率統(tǒng)計頻率：每周 每月 每季度 每年 未定期開展，無連續(xù)數(shù)據(jù)1.8多重耐藥菌數(shù)據(jù)： 檢驗

4、科公布多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù) 感染科公布多重耐藥菌檢出數(shù)據(jù) 感染科公布多重耐藥菌致病菌數(shù)據(jù)其他 _1.9是否有使用醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)：有 無1.10發(fā)現(xiàn)散發(fā)醫(yī)院感染病例的主要工作機制： 臨床醫(yī)師上報出院時回顧性調(diào)查（不定期） 出院時回顧性調(diào)查 每月固定任務(wù)）前瞻性監(jiān)測（疑似病例臨床先處理）前瞻性監(jiān)測（疑似病例院感科先處理）其他 5第二部分 命題調(diào)查2.1醫(yī)院感染監(jiān)測的住院患者的監(jiān)測范圍包括 （多選）： 辦理了正常入院手續(xù)的患者門診患者體檢患者急診留觀患者其他 _2.2下列住院者中未納入醫(yī)院感染監(jiān)測范圍的是 （多選）： 醫(yī)療機構(gòu)分娩的正常新生兒 新生兒病房患者 新生兒重癥監(jiān)護室的新生兒 欠費離院住院患

5、者 以上均在監(jiān)測范圍內(nèi) 其他 _2.3您所供職醫(yī)療機構(gòu)住院患者住院起始時間的 標(biāo)記點是：入院通知書開具時間6辦理入院手續(xù)時間病區(qū)分配病床時間醫(yī)師首次查房時間 記錄首次病程記錄時間 以上均有可能其他 _2.4您所供職醫(yī)療機構(gòu)住院患者住院結(jié)束時間的 標(biāo)記點是：醫(yī)師下達出院醫(yī)囑時間 辦理出院手續(xù)時間離開病區(qū)時間護士回收床位時間 住院費用繳費完成時間以上均在可能其他 _2.5您所供職醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)是否能夠方便查 看多次住院治療患者上次住院治療情況：能不能其他 _2.6您所供職醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)辦理住院手續(xù) 時，是否必須填寫有效身份證件信息：是否其他 _2.7您認為以下選項應(yīng)當(dāng)算作手術(shù)的有（多選）： 7

6、脊髓活組織檢查術(shù)肝臟介入術(shù) 經(jīng)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù) 放置植入血管的支架術(shù)其他 _2.8您所供職醫(yī)療機構(gòu)是否有手術(shù)麻醉信息系 統(tǒng)：有無其他 _2.9您認為手術(shù)開始時間合適的標(biāo)記點是： 進入術(shù)前準(zhǔn)備間時間進入手術(shù)室時間麻醉誘導(dǎo)開始時間刀碰皮（切皮）時間其他 _2.10您認為手術(shù)結(jié)束時間合適的標(biāo)記點是： 包扎完畢時間縫合完畢時間離開手術(shù)室時間其他 82.11有多個切口的手術(shù)， 若愈合情況不同， 愈合 等級的判定應(yīng)按照：愈合最好的切口愈合最差的切口按多個切口的平均程度其他 _2.12您認為 NNIS 手術(shù)危險因素的時長分級應(yīng)該 如何計算？按 3 小時按某類手術(shù) P75不清楚其他 _2.13如何統(tǒng)

7、計某類手術(shù)時長的 P75值：過去一年您所供職醫(yī)療機構(gòu)的任意一類手術(shù)按時長排序，找P75值僅能統(tǒng)計專職人員開展目標(biāo)監(jiān)測的手工篩選出的某類手術(shù)的P75值全國應(yīng)對某類手術(shù)提供全國范圍該手術(shù)的P75 基準(zhǔn)值不清楚其他 _92.14您所供職醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定術(shù)前預(yù)防用抗菌藥 物的用藥地點為：手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備間病房視所在病區(qū)、手術(shù)醫(yī)師、病情而定其他 _2.15您所供職醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行術(shù)前預(yù)防用抗菌藥 物的人員是：病房護士手術(shù)室護士麻醉醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師其他 _2.16您所 供職 醫(yī)療 機構(gòu)當(dāng)前 是否監(jiān)測 術(shù)前0.5h2h 用藥時機：是否其他 _2.17當(dāng)前 您所供職 醫(yī)療機構(gòu) 如何 監(jiān)測術(shù)前0.5h2h 用藥時機：抽查重點

8、手術(shù)抽查重點科室有監(jiān)測系統(tǒng)其他 102.18抗結(jié)核藥物是抗菌藥物嗎：是否其他 _2.19大蒜素算抗菌藥物嗎：是否其他 _2.20您認為抗菌藥物使用開始時間合適的標(biāo)記 點是：臨床醫(yī)師開具醫(yī)囑時間 護士審核醫(yī)囑時間 護士藥房領(lǐng)藥時間 護士配藥完成時間 護士執(zhí)行時間 其他 _2.21您認為抗菌藥物使用結(jié)束時間合適的時間 點是：醫(yī)師停醫(yī)囑的時點2.22您所供職醫(yī)療機構(gòu)能夠最準(zhǔn)確記錄抗菌藥 物執(zhí)行時間的信息系統(tǒng)是：HISLISRISEMR護士末次執(zhí)行其他 11病案首頁其他 _2.23抗菌藥物用藥目的應(yīng)當(dāng)包括（多選）： 治療預(yù)防治療 +預(yù)防其他 _2.24以下不屬于全身給藥的給藥方式是：口服注射霧化靜滴肌

9、肉注射其他 _122.25器械相關(guān)治療應(yīng)包括（多選）： 有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸 無創(chuàng)呼吸機 中央血管導(dǎo)管 留置針留置導(dǎo)尿其他 _2.26您所供職醫(yī)療機構(gòu)目前是否常規(guī)掌握呼吸 機使用天數(shù)數(shù)據(jù)：是否其他 _2.27您所供職醫(yī)療機構(gòu)呼吸機使用天數(shù)數(shù)據(jù)來 源（可多選）：醫(yī)囑（通過呼吸機使用開始時間結(jié)束時間計 算）監(jiān)測系統(tǒng) 病人護理記錄單其他 _2.28您所供職醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理部門近一 個月內(nèi)是否就患者多重耐藥菌核心防控措施的 落實與臨床進行交流 （核心預(yù)防措施包括但不限 于單間隔離、床旁隔離、手衛(wèi)生、器物專人專用、 環(huán)境清潔消毒）：是否13其他 _2.29您所供職醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理部門與微 生物室就

10、多重耐藥菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)是否一致：是否其他 _2.30您所供職醫(yī)療機構(gòu)對三類或三類以上耐藥 的分類標(biāo)準(zhǔn)來自： WHO_ATC 抗菌藥物分類 CLSI 抗菌藥物分類醫(yī)院自主分類其他 _2.31您所供職醫(yī)療機構(gòu)某菌株對某抗菌藥物的 藥敏結(jié)果是中介，計算三類或三類以上耐藥時， 此抗菌藥物是否算耐藥？是否視情況而定其他 142.32您所供職醫(yī)療機構(gòu)判斷金黃色葡萄球菌是 否為 MRSA 所使用的是以下哪種抗菌藥物（可 多選）： 苯唑西林青霉素萬古霉素頭孢西丁阿奇霉素其他 _2.33下列屬于三代頭孢的抗菌藥物是 （可多選）： 頭孢唑林頭孢替坦頭孢他啶頭孢吡肟頭孢硫脒其他 _2.34下列不屬于三代頭孢的抗菌藥物

11、是（可多 選）：頭孢他美頭孢吡普頭孢克肟頭孢匹胺頭孢哌酮其他 152.35下列不屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是 （可多 選）：美羅培南帕尼培南比阿培南厄他培南氨曲南其他 _2.36您所供職醫(yī)療機構(gòu)若發(fā)現(xiàn)一株鮑曼不動桿 菌對碳青霉烯類的抗菌藥物藥敏結(jié)果如下， 是否 算這株鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類耐藥（CRAB ）： 是，對藥敏試驗中一類抗菌藥物中的一種耐藥 就算對這一類抗菌藥物耐藥否，對藥敏試驗中一類抗菌藥物中的所有耐藥 才算對這一類抗菌藥物耐藥不清楚情況不同，判斷標(biāo)準(zhǔn)不同頭孢匹胺頭孢哌酮其他 16其他 _172.37您認為應(yīng)該作為計算抗菌藥物送檢率分子 項的是（多選）： 血白細胞細菌、真菌病原學(xué)檢

12、驗等檢驗項目尿白細胞其他 _2.38您認為不應(yīng)該作為計算抗菌藥物送檢率分 子項的是：全身給藥的抗菌藥物使用醫(yī)囑 送檢項目：細菌、真菌病原學(xué)檢驗送檢項目：降鈣素原、白介素 -6 抗菌藥物使用醫(yī)囑中用藥目的是 “治療” 的醫(yī) 囑其他 _2.39對于以下情況，您所供職醫(yī)療機構(gòu)算使用抗 菌藥物前送檢嗎？住院患者 2015-02-15治療使用抗菌藥物， 住院患 者 2015-03-02 治療使用抗菌藥物，住院患者于 2015-02-20送檢，若統(tǒng)計時段是 2015-02-01 到 2015-02-28，住院患者是否算使用前送檢？ 是否其他 182.40您所供職醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染的感染部位 的判斷是否和

13、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行 完全一 致：是否其他 _2.41您所供職醫(yī)療機構(gòu)若前瞻性監(jiān)測醫(yī)院感染 病例，是否有機制監(jiān)測醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸情況：是否其他 _2.42您所供職醫(yī)療機構(gòu)是否統(tǒng)計醫(yī)院感染漏報 率？是否其他 _2.43您所供職醫(yī)療機構(gòu)感染科是否能結(jié)合患者 臨床情況對微生物室分離的菌株作出是否是致 病菌的判斷：是否其他 192.44您認為屬于定植菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)是： 菌培養(yǎng)結(jié)果標(biāo)本采集的部位 標(biāo)本多次檢驗的結(jié)果 考慮標(biāo)本采集的部位， 并結(jié)合細菌毒力、 患者 基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)等綜合判斷 其他 2.45不屬于判斷痰標(biāo)本是污染標(biāo)本的條件是： 痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細胞 10 個 /低倍視野 和白細胞

14、25 個 / 低倍視野或鱗狀上皮細 胞：白細胞1:2.5,免疫抑制和粒細胞缺乏患者除外根據(jù)痰標(biāo)本涂片情況做判斷 菌培養(yǎng)檢出結(jié)果為草綠色鏈球菌 根據(jù)菌培養(yǎng)結(jié)果做判斷 其他 _第三部分 醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)的計算方法 【注】：因篇幅所限，對于下述調(diào)查內(nèi)容提請注 意以下兩點：201僅能假設(shè)極少的住院患者，有可能出現(xiàn)某項比 率極高的情況，這與實際情況并不一致2頻繁使用統(tǒng)計大量患者時偶見的極端情況，與 實際工作中遇到的這些情況的頻率并不一致3.1對于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是：患 者入院時間出院時間感染時間治愈時間a2015-06-012015-06-102015-06-0309:00:0105

15、:00:0104:00:01b2015-06-022015-06-162015-06-1108:00:0108:00:0106:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-0401:00:0109:00:0109:00:01請問2015-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他213.2對于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是：患 者入院時間出院時間感染時間治愈時間a2015-05-012015-06-102015-05-1209:00:0105:00:0100:00:01b2015-06-022015-06-112

16、015-06-1008:00:0108:00:0100:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-1401:00:0109:00:0100:00:01請問2015-06-022015-06-1 1期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他3.3對于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是：患入院時間出院時間感染時間治愈時間22者a2015-05-012015-06-102015-06-062015-06-0909:00:0105:00:0103:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-0808:00:010

17、8:00:0108:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-0701:00:0109:00:0109:00:01請問2015-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他3.4對于以下情況的住院患者，醫(yī)院感染發(fā)病率 是？：患 者入院時間出院時間感染時間治愈時間a2015-05-012015-06-102015-06-1609:00:0105:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-082308:00:0108:00:0108:00:01c2015-06-0101:00:012

18、015-06-1209:00:012015-06-0709:00:01請問2015-06-022015-06-11期間，住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率是多少？1/32/33/30其他3.5對于以下情況的住院患者，術(shù)前0.5h-2h使用 率是：患 者手術(shù)編號手術(shù)開始時間給藥時間a10110 2015-06-102015-06-1009:00:0105:00:01b10111 2015-06-112015-06-1108:00:0107:20:01c10112 2015-06-122015-06-1209:40:0109:00:01d10113 2015-06-122015-06-122409:00:0

19、101:00:01請問 2015-06-022015-06-11 之間，術(shù)前 0.5h-2h 使用率是多少？1/42/43/44/4其他3.6對于以下情況的住院患者，術(shù)前0.5h-2h使用 率是：患 者手術(shù) 編號手術(shù)開始時間給藥時間a10110 2015-06-102015-06-1009:00:0110:20:01b10111 2015-06-112015-06-1108:00:0107:20:01c10112 2015-06-122015-06-1209:40:0109:00:01d10113 2015-06-122015-06-1209:00:0101:00:0125請問 2015-06

20、-022015-06-11 之間，術(shù)前 0.5h-2h 使用率是多少？1/32/32/43/4其他3.7對于以下情況的住院患者，術(shù)前0.5h-2h使用 率是：患 者手術(shù)編號手術(shù)開始時間給藥時間a10110 2015-06-102015-06-0809:00:0110:20:01b10111 2015-06-112015-06-1108:00:0107:20:01c10112 2015-06-122015-06-1209:40:0109:00:01d10113 2015-06-122015-06-1209:00:0101:00:01請問 2015-06-022015-06-11 之間，術(shù)前 0.

21、5h-2h 使用率是多少？1/3262/32/43/4其他3.8對于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前 送檢率是：患 者入院時間出院時間送檢時間開始治療用 藥時間a2015-05-012015-06-102015-06-062015-06-0909:00:0105:00:0103:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-082015-06-0908:00:0108:00:0108:00:0103:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-072015-06-0501:00:0109:00:0109:00:0103:00:01

22、請問2015-06-022015-06-11之間，抗菌藥物治療前送檢率是多少？2/33/31/3其他273.9對于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前 送檢率是：患 者入院時間出院時間送檢時間開始治療用 藥時間a2015-05-012015-06-102015-05-282015-06-0909:00:0105:00:0103:00:0103:00:01b2015-06-022015-06-112015-06-082015-06-0908:00:0108:00:0108:00:0103:00:01c2015-06-012015-06-122015-06-072015-06-0901:00:0109:00:0109:00:0103:00:01請問2015-06-022015-06-11之間，抗菌藥物治療前送檢率是多少？2/33/31/3其他3.10對于以下情況的住院患者，抗菌藥物治療前 送檢率是：患 者入院時間出院