醫(yī)生的報酬取決于患者康復程度,合理嗎？——梅奧

1、精品文檔你我共享AAAAAA醫(yī)生的報酬取決于患者康復程度，合理嗎？醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為棘手的社會問題，如何緩解醫(yī)患矛盾成為重要課題。醫(yī)生的工資薪酬到底應該由誰定？每做一次檢查或手術都得到一定報酬合理嗎 ？最近有人 提出應該由患者定，由患者的康復程度而定，對此您怎么看 ？目前，與醫(yī)療保障相關的提案在美國國內(nèi)大都存在意見分歧，但有一項重要的醫(yī)療政策卻得到了兩黨的支持，即改變醫(yī)療保障中醫(yī)生的酬勞方式。 現(xiàn)有的保 障體系中，醫(yī)生每做一次檢查或手術，都會得到一定的報酬，而新提案提出，給 醫(yī)生的報酬應取決于醫(yī)生能否更好地救治患者以及幫患者保持健康。新提案指出，可采用多種方式為醫(yī)生打分：例如醫(yī)生是否對患者進行電

2、子健 精品文檔你我共享AAAAAA康記錄，以及醫(yī)生是否在患者離開診所后依然試圖幫助他們恢復健康等等。累計分數(shù)高的醫(yī)生將會得到獎勵，累計分數(shù)低的醫(yī)生收入會相應減少。 新提案的意思 很明確：要么改進醫(yī)療效果，要么付出代價。但醫(yī)生對新提案并不太理會。在政府醫(yī)療決策中占有一席之地的內(nèi)科醫(yī)生羅 伯特？貝倫森7月指出，政府要求醫(yī)生追蹤醫(yī)療質(zhì)量，但只有不到 30%勺醫(yī)生提 交了相關數(shù)據(jù)。參與人數(shù)如此之低，大家的態(tài)度顯而易見。約翰？麥卡錫在休斯敦的血液科進行醫(yī)療長達 30年。他希望看到一個良好的、 振奮人心的醫(yī)療體系的建立?！皩︶t(yī)療進行質(zhì)量及數(shù)量計量， 從某些方面看是好 的，但大部分是不現(xiàn)實的?！泵看位颊呔驮\

3、時，我們都會記錄重要信息，但現(xiàn)在 我們不得不向政府做詳細匯報。事實上，我 90%&者的血壓問題都是由其他醫(yī)生 負責的。但我現(xiàn)在也需要記錄這些數(shù)據(jù)，即使它對我評估患者血液異常沒有任何 幫助?！?2013年針對20000名醫(yī)生所做的一項調(diào)查顯示：每周要花費 514 小時處理文書工作的醫(yī)生比例約為 51%而2012年只有23%.約翰？麥卡錫還提到，某些對醫(yī)療進行的質(zhì)量及數(shù)量計量，并沒有考慮到患 者的切身利益。例如，患者出示的報告顯示某種血細胞計數(shù)低，現(xiàn)在由于質(zhì)量計 量，患者必須做骨髓檢查。但約翰？麥卡錫及其他血液病專家認為現(xiàn)在做骨髓檢 查為時過早，并無必要。”骨髓檢查不會危及生命，而且我還會因此而賺

4、錢，“約 翰？麥卡錫說，”但是，本需要做一次骨髓檢查便可搞定的事，現(xiàn)在卻需要做兩 次，這無疑增大了患者的痛苦?！凹s翰？麥卡錫并非反對所有的計量。他只是不敢確定政府是否能夠正確使用 計量方法來評價所有的醫(yī)療質(zhì)量。但他的朋友克里斯托弗？羅賓卻對此更有信心。 羅賓是一名醫(yī)療質(zhì)量官員，負責管理休斯敦的一個醫(yī)療團隊，團隊中有來自不同 領域的300多位醫(yī)生。他對醫(yī)療質(zhì)量計量具有濃厚的興趣，甚至在1990年就建立了電子數(shù)據(jù)表來記錄他的患者對不同治療方式的反應。目前，他同他的團隊積精品文檔你我共享AAAAAA極執(zhí)行著政府的醫(yī)療質(zhì)量追蹤項目。”若你看見一位患者正在咳嗽或胃痛， 你或許不會認為是慢性病的癥狀。 但

5、 “質(zhì)量計量”迫使我們做出進一步檢查?！傲_賓強調(diào)，作為一名醫(yī)生，醫(yī)療質(zhì)量是第一位的。但羅賓也指出醫(yī)療質(zhì)量追蹤如何做到準確是非常難的，因為一名患者可能會咨詢多個醫(yī)生?！蹦欠N舊有的醫(yī)生每做一次檢查或手術都會得到一定報 酬的做法，必然會導致過度醫(yī)療，那種方法必須要拋棄。不過對醫(yī)療質(zhì)量進行跟 蹤和量化的方法實在太過復雜，仍需要很多探索?！?009年，中國醫(yī)師協(xié)會公布的一項調(diào)查報告稱，逾9成醫(yī)生認為付出與報酬不相符，4成想辭職。這項調(diào)查揭露的問題是真實存在的。有調(diào)研表明，中國醫(yī)生收入上是世界上最差的。近 4年的數(shù)據(jù)顯示，美國、 加拿大、日本的醫(yī)生收入是中國同行的 40倍左右。即使是與印度、巴西、巴基 斯

6、坦等不發(fā)達國家相比，我們依然是遠遠落后的。最后看看離我們最近的，香港 的醫(yī)生收入是內(nèi)地的22倍，臺灣是大陸的14倍。一些年輕醫(yī)生在”殘酷的現(xiàn)實“面前含淚放棄了自己多少年辛辛苦苦積累的醫(yī)學知識， 放棄了神圣的光環(huán)，毅然決然的選擇了轉(zhuǎn)行。經(jīng)過30年多的改革開放，中國醫(yī)生早已擺脫了粗制濫造，是我國學習時間 最長、投入最高、執(zhí)業(yè)風險/要求最高的職業(yè)。然而，高貴職業(yè)、高投入、高難 度卻在待遇、地位上毫無體現(xiàn)：我國醫(yī)生的待遇非旦不能與其它國家相提并論， 即使在國內(nèi)，也僅與全國職工平均工資接近， 遠低于公務員，也低于整天叫嚷工 資低的教師。絕大多數(shù)醫(yī)生都有”干白領的活，拿黑領的錢“的感覺。可惜醫(yī)生不是愚鈍的

7、牛馬，也不是任人宰割的奴隸，自然會奮力抗爭。但在 社會、體制下，醫(yī)生在正面戰(zhàn)場中屢屢潰敗，可憐的訴求從未實現(xiàn)，也未受到過 精品文檔你我共享AAAAAA任何重視，戰(zhàn)場從正面逐漸轉(zhuǎn)入了地下。 于是，今日的醫(yī)患關系就不可避免地出 現(xiàn)了。雖然拼盡全力，使盡招數(shù)，放棄醫(yī)德，置身于危險的境地，但與官場、商場 一樣，除了極少數(shù)處在”高端“的既得利益者，絕大多數(shù)醫(yī)生并未體會到改革開 放和國家進步的好處。客觀上，我國醫(yī)生多數(shù)處在無依無靠，毫無保障，毫無價 值體現(xiàn)的”白衣民工“狀態(tài)。在醫(yī)療服務行業(yè)中，人是最重要的因素，只有調(diào)動醫(yī)者的積極性，才能最終 保證患者的利益。所以說，但新醫(yī)改不能忽略醫(yī)生的利益訴求， 新醫(yī)改損害了醫(yī) 生也就是損害了患者。如果為了加強醫(yī)療服務體系的社會公益性，而忽視了醫(yī)療 行業(yè)的特點和從業(yè)者的利益，改革的效果會大打折扣，甚至適得其反。經(jīng)濟學之父亞當斯密曾論證說，像醫(yī)生律師這樣以當事人信任為基礎的職業(yè)， 必須具有較高的物質(zhì)收入和社會地位，以具備擔當重責的能力和信譽。我們也堅 信，只有醫(yī)生的收入提高了，醫(yī)生笑了、患者笑了、社會也就會更和諧了，這是 利在當代、功在千秋的大好事。沁園春雪北國風光，千里冰封，萬里雪飄。望長城內(nèi)外， 惟余莽莽；大河上下，頓失滔滔