中醫(yī)學(xué)的生理觀學(xué)習(xí)課件

1、中醫(yī)學(xué)的生理觀中醫(yī)學(xué)的生理觀 古代生理知識(shí)的來源： 古代解剖知識(shí) 人體生理病理現(xiàn)象的長期觀察 臨床實(shí)踐的總結(jié) 病因癥狀和體征人體結(jié)構(gòu) 第一節(jié) 概述 人體模型陰陽+五行+五臟六腑+經(jīng)絡(luò)+氣血津液 第一節(jié) 概述 五官、九竅、四肢、筋肉骨脈五官、九竅、四肢、筋肉骨脈 內(nèi)臟內(nèi)臟 五臟：實(shí)質(zhì)性臟器。 六腑：中空管腔性臟器。 奇恒之腑：中空有腔，卻藏精氣。 氣、血、津液氣、血、津液 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 臟腑 一、臟腑學(xué)說概述 1、臟腑學(xué)說的定義、臟腑學(xué)說的定義 臟腑學(xué)說臟腑學(xué)說是研究人體臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其 相互關(guān)系的學(xué)說。古人稱之為藏象理論。 藏象藏象:藏，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；

2、象，指征象，指臟腑功能能活 動(dòng)的外在表現(xiàn)。藏象，即人體內(nèi)臟的生理活動(dòng)及病理變化 表現(xiàn)在外的征象。 臟腑學(xué)說認(rèn)為，人體是以心為主宰，五臟為中心，結(jié)合六 腑、奇恒之腑，以氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系形 體官竅，而組成的一個(gè)有機(jī)整體。 2、臟腑的特點(diǎn)、臟腑的特點(diǎn) 五臟：五臟：即心、肝、脾、肺、腎。為實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)，主要生 理功能是化生和貯藏精氣； 六腑：六腑：即膽、胃、大腸、小腸、三焦和膀胱。為中空管 腔結(jié)構(gòu)，主要生理功能是受承和傳化水谷； 奇恒之腑：奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽和女子包。結(jié)構(gòu)中空有 腔類似腑，卻藏精氣而不瀉類似臟。 3、中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器的區(qū)別、中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器的區(qū)別 功能特征與

3、實(shí)體器官之別。不能等同。 第二節(jié) 臟腑 二、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬二、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心（一）心 心為心為“君主之官君主之官”，是臟腑中最重，是臟腑中最重 要的器官。統(tǒng)領(lǐng)全身臟腑的功能活動(dòng)。要的器官。統(tǒng)領(lǐng)全身臟腑的功能活動(dòng)。 1、心的主要生理功能、心的主要生理功能 （1）心主血脈）心主血脈 心主血：心氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的原動(dòng)力。心主血：心氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的原動(dòng)力。 心主脈：心是心血脈系統(tǒng)的主導(dǎo)。心主脈：心是心血脈系統(tǒng)的主導(dǎo)。 第二節(jié) 臟腑 第二節(jié) 臟腑 （2）心主神明）心主神明 神明：指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)及其外在表現(xiàn)。心主 神明又稱心主神志、心藏神。指心與人的精神意識(shí)思維

4、活動(dòng)有 密切關(guān)系，心是神志活動(dòng)的主宰。其根源在于，血液是神志活 動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 第二節(jié) 臟腑 2、心的系統(tǒng)連屬、心的系統(tǒng)連屬 （1）心開竅于舌）心開竅于舌 （2）心在體合脈，其華在面）心在體合脈，其華在面 （3）心在志為喜）心在志為喜 （4）心在液為汗）心在液為汗 第二節(jié) 臟腑 （二）肺（二）肺 肺為相府之官，是主持周身之氣的 重要器官。 1、肺的主要生理功能、肺的主要生理功能 （1）肺主氣，司呼吸 肺主呼吸之氣，肺主全身之氣。 第二節(jié) 臟腑 （2）肺朝百脈 肺朝百脈：全身之血脈會(huì)聚于肺。肺有助心行血的功能。 （3）肺主宣發(fā)、肅降 宣發(fā)：肺氣向上升騰和向外周布散的作用。包括 排濁氣，布精微，宣

5、發(fā)衛(wèi)氣、排出汗液三個(gè)方面。 肅降：肺氣向下通降和保持呼吸道潔凈的作用。 包括吸清氣，轉(zhuǎn)精微，清吸道三個(gè)方面。 兩種功能相互配合相輔相成。 第二節(jié) 臟腑 （4）肺主通調(diào)水道 肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和 排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。 宣發(fā)外達(dá)皮膚汗液，肅降下達(dá)腎 臟尿液。 第二節(jié) 臟腑 2、肺的系統(tǒng)連屬、肺的系統(tǒng)連屬 （1）肺主皮毛）肺主皮毛 （2）肺開竅于鼻）肺開竅于鼻 （3）肺在志為悲憂）肺在志為悲憂 （4）肺在液為涕）肺在液為涕 第二節(jié) 臟腑 （三）脾（三）脾 脾胃為脾胃為“后天之本后天之本”。脾。脾 是消化、吸收、輸布營養(yǎng)是消化、吸收、輸布營養(yǎng) 和水液的主要器官。和水液的主要器

6、官。 第二節(jié) 臟腑 1、脾的主要生理功能 （1）脾主運(yùn)化、主升清 運(yùn)化：消化、吸收、轉(zhuǎn)輸。脾主運(yùn)化：脾具有把水谷化為精微，并將 精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的功能。包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方 面。 脾主升清：指脾運(yùn)化功能在氣機(jī)方面的特點(diǎn)，以上升為主。一方面，脾 將水谷精微上輸肺、心、頭、目；另一方面，其升舉之力，可防止內(nèi)臟下 垂。 第二節(jié) 臟腑 （2）脾主統(tǒng)血 統(tǒng)，指統(tǒng)攝、控制、管轄。脾主統(tǒng)血，指脾可以統(tǒng)攝、控 制血液在脈管中運(yùn)行，使其不能溢出脈外。 第二節(jié) 臟腑 2、脾的系統(tǒng)連屬 （1）脾主肌肉、四肢 （2）脾其華在唇，開竅于口 （3）脾在志為思 （4）脾在液為涎 第二節(jié) 臟腑 （四）肝

7、肝是疏暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)氣血、 協(xié)助消化的重要器官。 1、肝的主要生理功能 （1）肝藏血 肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 （2）肝主疏泄 疏泄：疏通、暢達(dá)之意。指肝具有保持全身氣機(jī)疏通 暢達(dá)、通而不滯、散而不郁的作用。 調(diào)節(jié)精神情志、協(xié)調(diào)消化吸收、維持氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié) 水液代謝、調(diào)節(jié)生殖功能。 ？ 第二節(jié) 臟腑 2、肝的系統(tǒng)連屬 （1）肝主筋，其華在爪 （2）肝開竅于目，在液為淚 （3）肝在志為怒 第二節(jié) 臟腑 （五）腎（五）腎 腎為先天之本。是促進(jìn) 人體生長發(fā)育、生殖以及維 持人體水液代謝平衡的重要 臟器。 第二節(jié) 臟腑 1、腎的主要生理功能 （1）腎藏精，主人體的生長、發(fā)育與生殖。 腎

8、藏精，指腎對精氣的閉藏。其作用是將精藏于腎，并促進(jìn)精氣的不斷充盈， 防止其無辜流失，為精氣充分發(fā)揮生理作用創(chuàng)造條件。 腎中所藏之精，來源于先天之精，并得到后天之精的不斷充養(yǎng)。腎的功能通 過腎中精氣的作用而體現(xiàn)。 第二節(jié) 臟腑 腎精的主要生理功能： 促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育和生殖 調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)。這一作用通過腎陰與腎陽 的協(xié)調(diào)來實(shí)現(xiàn)。 腎陽：具有激發(fā)、推動(dòng)、溫煦人體各臟腑組織器官的作用。 腎陰：具有滋養(yǎng)、濡潤人體臟腑組織器官的作用。 第二節(jié) 臟腑 “岐伯曰：女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任 脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙 生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)

9、長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰， 面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七， 任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。” “丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精 氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙 生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁； 六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)， 天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水， 受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解 墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳?！?（2）腎主水）腎主水 指腎具有主

10、持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功 能。這一功能通過腎的氣化來實(shí)現(xiàn)。 腎中精氣是津液生成輸布和排泄的原動(dòng) 力。 腎的氣化與尿液的生成和排泄直接相關(guān)。 水液代謝過程：胃（入口）、脾（運(yùn)水液代謝過程：胃（入口）、脾（運(yùn) 輸）、肺（分發(fā)）、腎（主持）、三焦輸）、肺（分發(fā)）、腎（主持）、三焦 （通道）（通道）尿、汗、糞、呼出之氣（終尿、汗、糞、呼出之氣（終 產(chǎn)物）產(chǎn)物）體外。體外。 （3）腎主納氣）腎主納氣 腎具有攝納肺吸入的清氣，防止呼吸 表淺的作用。 第二節(jié) 臟腑 2、腎的臟腑系統(tǒng)連屬、腎的臟腑系統(tǒng)連屬 （1）腎在體合骨，主骨生髓， 其華在發(fā) （2）腎開竅于耳及二陰 （3）腎在志為恐 （4）腎在液為唾 第二

11、節(jié) 臟腑 二、六腑二、六腑 （一）膽： 1、貯存和排泄膽汁 2、主決斷 第二節(jié) 臟腑 （二）胃： 1、胃主受納和腐熟水谷 2、胃主通降 第二節(jié) 臟腑 （三）小腸 1、小腸主受盛和化物 2、泌別清濁 （四）大腸 傳化糟粕。 第二節(jié) 臟腑 （五）（五）膀胱 貯尿、排尿 （六）三焦 1、通行元?dú)?2、運(yùn)行水液 第二節(jié) 臟腑 三、奇恒之腑三、奇恒之腑 （一）腦（一）腦 1、腦主精神活動(dòng)、腦主精神活動(dòng) 2、腦主感覺功能、腦主感覺功能 （二）女子胞（二）女子胞 1、主月經(jīng)、主月經(jīng) 2、主孕育胎兒、主孕育胎兒 第二節(jié) 臟腑 一、氣一、氣 （一）氣的基本概念（一）氣的基本概念 1、氣是人體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很

12、強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是、氣是人體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是 構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)。構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)。 如水谷之氣、呼吸之氣等。如水谷之氣、呼吸之氣等。 2、氣是指臟腑的各種功能活動(dòng)的動(dòng)力。如心氣、肺氣、臟、氣是指臟腑的各種功能活動(dòng)的動(dòng)力。如心氣、肺氣、臟 腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） （二）氣的生成（二）氣的生成 來源：先天之精氣、水谷之精氣、來源：先天之精氣、水谷之精氣、 自然界的清氣；自然界的清氣； 與氣的生成相關(guān)的臟腑：與氣的生成相關(guān)的臟腑： 肺脾胃腎。其中脾胃最重要。肺脾胃腎。其中脾胃最重要。

13、第三節(jié) 氣、血、津液（精） （三）氣的功能（三）氣的功能 1、推動(dòng)作用、推動(dòng)作用 2、溫煦作用、溫煦作用 3、防御作用、防御作用 4、固攝作用、固攝作用 5、氣化作用、氣化作用 第三節(jié) 氣、血、津液（精） （四）氣的運(yùn)動(dòng)形式：（四）氣的運(yùn)動(dòng)形式： 基本形式：升、降、出、入?；拘问剑荷⒔怠⒊?、入。 （五）氣的分類（五）氣的分類 根據(jù)來源、分布及功能分類：根據(jù)來源、分布及功能分類： 元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） 二、血二、血 （一）血的基本概念：（一）血的基本概念： 循行于脈中、富有營養(yǎng)、具有滋潤作循行于脈中、富有營養(yǎng)、具有滋潤作 用的紅色液體。

14、用的紅色液體。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） （二）血的生成：（二）血的生成： 1、脾胃化生的水谷精微。脾胃是氣血、脾胃化生的水谷精微。脾胃是氣血 生化之源。生化之源。 2、精血的互化。精血同源。、精血的互化。精血同源。 3、津液也是血液的組成部分。津血可、津液也是血液的組成部分。津血可 以互損。以互損。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） （三）血的功能：（三）血的功能： 營養(yǎng)滋潤全身各臟腑、組織、器官、營養(yǎng)滋潤全身各臟腑、組織、器官、 經(jīng)絡(luò)；包括皮毛筋骨。經(jīng)絡(luò)；包括皮毛筋骨。 血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)。血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)。 （四）血的運(yùn)行：（四）血的運(yùn)行： 血在脈管中循環(huán)運(yùn)行，心、肺、脈構(gòu)血在脈管中循環(huán)運(yùn)行，

15、心、肺、脈構(gòu) 成了血液的循環(huán)系統(tǒng)。成了血液的循環(huán)系統(tǒng)。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） 三、津液三、津液 （一）津液的基本概念（一）津液的基本概念 津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，津液是機(jī)體一切正常水液的總稱， 是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。包括各是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。包括各 臟腑、組織、器官內(nèi)的體液和正常的臟腑、組織、器官內(nèi)的體液和正常的 分泌物。分泌物。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） 津和液同屬于水液，來源于水谷，賴津和液同屬于水液，來源于水谷，賴 脾胃化生，但其性狀、功能和分布部位都脾胃化生，但其性狀、功能和分布部位都 有所差異。津：性質(zhì)清希、流動(dòng)性大、布有所差異。津：性質(zhì)清希、流動(dòng)性大、布 散

16、皮膚體表肌肉孔竅、可滲注血脈，起滋散皮膚體表肌肉孔竅、可滲注血脈，起滋 潤作用者；液：性質(zhì)較稠厚、流動(dòng)性小，潤作用者；液：性質(zhì)較稠厚、流動(dòng)性小， 貫注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡貫注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡 養(yǎng)作用者。養(yǎng)作用者。 津液可以互相轉(zhuǎn)化。津液可以互相轉(zhuǎn)化。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） （二）津液的生成、輸布和排泄（二）津液的生成、輸布和排泄 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾 氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱， 水精四布，五經(jīng)并行。水精四布，五經(jīng)并行?！?素問素問經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論 相關(guān)臟腑：肺、脾（

17、胃）、腎（膀胱）相關(guān)臟腑：肺、脾（胃）、腎（膀胱） 第三節(jié) 氣、血、津液（精） （三）津液的功能：（三）津液的功能： 滋潤和濡養(yǎng)體內(nèi)各臟腑、組織、器官，滋潤和濡養(yǎng)體內(nèi)各臟腑、組織、器官， 潤澤皮毛，肌肉，潤滑關(guān)節(jié)。潤澤皮毛，肌肉，潤滑關(guān)節(jié)。 第三節(jié) 氣、血、津液（精） 一、臟腑之間的相互聯(lián)系一、臟腑之間的相互聯(lián)系 （一）五臟之間的相互聯(lián)系（一）五臟之間的相互聯(lián)系 1、心與肺：氣血運(yùn)行。、心與肺：氣血運(yùn)行。 2、心與脾：血液的生成和運(yùn)行。、心與脾：血液的生成和運(yùn)行。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 3、心與肝：血液與精神情志。、心與肝：血液與精神情志。 4、心與腎：水火關(guān)系。、心與腎：水火關(guān)系。 5

18、、肺與脾：氣的生成和津液的代謝。、肺與脾：氣的生成和津液的代謝。 6、肺與肝：氣機(jī)調(diào)節(jié)。、肺與肝：氣機(jī)調(diào)節(jié)。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 7、肺與腎：水液代謝和呼吸。、肺與腎：水液代謝和呼吸。 8、肝與脾：對血液的調(diào)控和消化吸、肝與脾：對血液的調(diào)控和消化吸 收功能的協(xié)調(diào)。收功能的協(xié)調(diào)。 9、肝與腎：精血同源。肝腎之陰相、肝與腎：精血同源。肝腎之陰相 互滋生。互滋生。 10、脾與腎：先后天相互滋生。、脾與腎：先后天相互滋生。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 （二）腑與腑之間的相互聯(lián)系（二）腑與腑之間的相互聯(lián)系 飲食的消化吸收、津液的輸布、飲食的消化吸收、津液的輸布、 廢物的排泄過程的協(xié)調(diào)相繼。廢物的

19、排泄過程的協(xié)調(diào)相繼。 六腑以通為用。六腑以通為用。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 （三）臟與腑之間的相互聯(lián)系（三）臟與腑之間的相互聯(lián)系 表里關(guān)系表里關(guān)系 心與小腸心與小腸 肺與大腸肺與大腸 脾與胃脾與胃 肝與膽肝與膽 腎與膀胱。腎與膀胱。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 二、氣、血、津液之間的相互聯(lián)系二、氣、血、津液之間的相互聯(lián)系 （一）氣與血之間的相互聯(lián)系（一）氣與血之間的相互聯(lián)系 1、氣為血之帥：、氣為血之帥： 氣能生血、氣能行血、氣能攝血；氣能生血、氣能行血、氣能攝血； 2、血為氣之母：、血為氣之母： 血能載氣、血能養(yǎng)氣。血能載氣、血能養(yǎng)氣。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 （二）氣與津液之間的相

20、互聯(lián)系（二）氣與津液之間的相互聯(lián)系 氣能生津，氣能行津；氣能生津，氣能行津； 津能載氣。津能載氣。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 三、三、 體質(zhì)與健康體質(zhì)與健康 （一）體質(zhì)的概念（一）體質(zhì)的概念 體質(zhì)是指人群中的個(gè)體，在生長發(fā)育體質(zhì)是指人群中的個(gè)體，在生長發(fā)育 過程中所形成的生理差異。這種差異可表過程中所形成的生理差異。這種差異可表 現(xiàn)在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝以及對外界現(xiàn)在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝以及對外界 刺激的反應(yīng)性等方面。古有稟賦、稟質(zhì)等刺激的反應(yīng)性等方面。古有稟賦、稟質(zhì)等 類似名詞。類似名詞。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 （二）體質(zhì)的構(gòu)成（二）體質(zhì)的構(gòu)成 體型體型 臟腑臟腑 精氣血津液精氣

21、血津液 生理功能生理功能 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 （三）影響體質(zhì)形成的因素（三）影響體質(zhì)形成的因素 先天因素先天因素 年齡因素年齡因素 性別因素性別因素 地理氣候因素地理氣候因素 膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 （四）體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用（四）體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用 指導(dǎo)養(yǎng)生健體指導(dǎo)養(yǎng)生健體 指導(dǎo)診治疾病指導(dǎo)診治疾病 體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)、論治的重要環(huán)節(jié)。體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)、論治的重要環(huán)節(jié)。 第四節(jié) 生命活動(dòng)的整體聯(lián)系 第三章 中醫(yī)學(xué)的生理觀 本章須要掌握的重點(diǎn)： 1、臟腑 掌握臟腑學(xué)說的特點(diǎn) 掌握各臟腑的生理功能及其系統(tǒng)連屬 掌握臟腑之間的關(guān)系 2、氣血津液 掌握氣的生成、分布與功能 掌握血的生成、功能與循行 掌握津液的生成、輸布與排泄 3、經(jīng)絡(luò) 4、體質(zhì) 掌握體質(zhì)的含義 2、心的系統(tǒng)連屬、心的系統(tǒng)連屬 （1）心開竅于舌）心開竅于舌 （2）心在體合脈，其華在面）心在體合脈，其華在面 （3）心在志為喜）心在志為喜 （4）心在液為汗）心在液為汗 第二節(jié) 臟腑 （3）肺主宣發(fā)、肅降 宣發(fā)：肺氣向上升騰和向外周布散的作用。包括 排濁氣，布精微，宣發(fā)衛(wèi)氣、排出汗液三個(gè)方面。 肅降：肺氣向下通降和保持呼吸道潔凈的作用。 包括吸清氣，轉(zhuǎn)精微，清吸道三個(gè)方面。 兩種功能相