接觸化療藥物對(duì)護(hù)士健康的危害及自我防護(hù)措施的探討

1、接觸化療藥物對(duì)護(hù)士健康的危害及自我防護(hù)措施的探討中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志2010車第20卷第9期(總第172期20%甘露醇快速滴注,減輕腫脹.快速補(bǔ)液,使用血管擴(kuò)張劑,改善微循環(huán),解除血管痙攣.堿化尿液,同時(shí)鼓勵(lì)其多飲水,加速腎臟排泄.患肢制動(dòng),不應(yīng)抬高,禁止按摩或熱敷.徹底清創(chuàng)換藥,必要時(shí)局部使用抗生素,控制感染.本組6例擠壓傷中,有1例由于肢體腫脹明顯,并出現(xiàn)許多大小不等的張力性水泡,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,立即行減壓處理,但局部皮膚仍有部分壞死,行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后皮瓣成活;5例傷員經(jīng)過(guò)積極治療護(hù)理,未發(fā)生肌肉和皮膚壞死,保全了肢體功能.2.5積極做好術(shù)前準(zhǔn)備地震傷員中對(duì)一些條件成熟的手術(shù)患者,立即進(jìn)行健康

2、狀況的全面評(píng)估,完善術(shù)前檢查,積極做好心理疏導(dǎo),取得其配合,盡早進(jìn)行手術(shù)治療.2.6成立了醫(yī)療,護(hù)理專家組抽調(diào)全院醫(yī)療護(hù)理專家,每天進(jìn)行兩次查房,對(duì)傷員病情分析匯總,組織討論,制定針對(duì)性醫(yī)療護(hù)理方案,確保傷員得到準(zhǔn)確積極治療和護(hù)理.2.7積極治療原發(fā)病災(zāi)區(qū)傷員中大多數(shù)是藏民,以游牧為生,平時(shí)很少進(jìn)行體檢,通過(guò)這次全面系統(tǒng)的檢查,發(fā)現(xiàn)許多原發(fā)性疾病,本組36例患者22例伴有較嚴(yán)重的原發(fā)性疾病;另外,地震發(fā)生后傷員的身心遭到重創(chuàng),可使原發(fā)病急性發(fā)作,通過(guò)對(duì)原發(fā)病的積極治療和心理干預(yù),使原發(fā)病都得了控制和改善.3護(hù)理體會(huì)3.1心理護(hù)理在這次地震后,本組36例傷員都有不同程度的心理問(wèn)題和不良情緒,因?yàn)?/p>

3、他們?cè)诘卣鹬惺ビH人,失去住所家園,又在異地治療,環(huán)境陌生,所以表現(xiàn)出恐懼,抑郁,焦慮,壓抑,悲觀的心理.干預(yù)措施:我院在得到接收地震傷員的指示后,醫(yī)院積極準(zhǔn)備,設(shè)立獨(dú)立病區(qū),建立愛心病房,在改善病房設(shè)施的基礎(chǔ)上,還配備了生活用品(愛心洗漱包),病房里張貼了溫馨的藏族風(fēng)格畫面,溫馨的祝福卡;每位傷員的生活由專人負(fù)1l9責(zé),安排藏族志愿者和專業(yè)的心理醫(yī)生,做好一切接診準(zhǔn)備,為他們創(chuàng)造一個(gè)安靜的,溫馨的生活治療環(huán)境,營(yíng)造一個(gè)充滿熱心和關(guān)懷的氛圍,以消除傷員痛苦和不良情緒.在治療期間,建立了心理干預(yù)小組,在組織志愿者參與下,主動(dòng)與傷員溝通,了解傷員的日常生活習(xí)慣,興趣愛好,提供生活必需.還為4名患兒

4、買一些玩具,兒童讀物,寫字板,衣服等,拉近護(hù)患之間的關(guān)系.另外每個(gè)床頭柜上都有鮮花,讓他們感受到大家庭的溫暖.耐心傾聽他們的心聲,掌握傷員的心理狀態(tài),加強(qiáng)陪伴,安撫傷員,減輕悲觀情緒,消除恐懼焦慮心理.3.2生活護(hù)理傷員被救出后全身都是泥土,是感染最大的隱患.因此,首先做好皮膚清潔,為他們擦澡,更換病號(hào)服.其次,了解傷員的生活,根據(jù)他們當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣,結(jié)合病情,提供他們最愛吃的牛羊肉,蔬菜,藏粑,油茶等,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入,提高機(jī)體的抵抗力.3.3功能鍛煉為促進(jìn)傷員的功能恢復(fù),護(hù)士每天對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),鼓勵(lì)傷員做深呼吸,咳嗽運(yùn)動(dòng),有利于血?dú)庑鼗颊叩姆螐?fù)張,預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者的發(fā)生肺部感染;同時(shí)指導(dǎo)傷

5、員早期進(jìn)行主動(dòng),被動(dòng)的肌肉收縮舒張運(yùn)動(dòng),減輕腫脹,促進(jìn)血液循,防止肌肉萎縮,以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)j,中后期配合理療,中藥熱敷,骨質(zhì)疏松治療儀,促進(jìn)骨折愈合.總之,4.14玉樹縣地震后,本科收治的36例傷員中,手術(shù)11例,無(wú)1例院內(nèi)截肢,這些地震傷員通過(guò)我們正確積極的救治和精心的護(hù)理,加強(qiáng)肢體功能康復(fù),保全了肢體,控制了原發(fā)病,提高了傷員的生活質(zhì)量,縮短了住院時(shí)間,減少了并發(fā)癥發(fā)生,同時(shí)也提高了我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)批量傷員的急救應(yīng)急能力.參考文獻(xiàn)1.馬開蘭.地震后傷員的救治和護(hù)理j.重慶醫(yī)科大學(xué),2010;35(1):156157接觸化療藥物對(duì)護(hù)士健康的危害及自我防護(hù)措施的探討重慶市腫瘤醫(yī)院(40003

6、0)程利會(huì)摘要化療藥物目前已在臨床上廣泛應(yīng)用.但其細(xì)胞毒性使其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用.而護(hù)士作為化療藥物使用的一線人員,健康問(wèn)題令我們擔(dān)憂.本文就化療藥物的危害,臨床護(hù)士接觸化療藥物的現(xiàn)狀及自我防護(hù)措施予以綜述.關(guān)鍵詞化療藥物護(hù)士防護(hù)abstractchemotherapydrugsiscurrentlyonawideapplicationinclinica1.however,itscytotoxicitycauseithavetheinhibitoryactiontonormalcellsduringkillingtumourcells.whilenursesaschem

7、otherapydrugsusedbyfieldpersonnel,theirhealthproblemswereworriedbyus.thisarticleinrespectofehemotherapeutiedrugsbane,clinicalnursecontactchemotherapydrugsandselfprotectionmeasurestoreview.keywordschemotherapeuticsnurseprotection中圖分類號(hào):r135文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a腫瘤是正常細(xì)胞異常增殖而形成的新生物,依據(jù)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)特性及其對(duì)身體的危害分為良性腫瘤,惡性腫瘤和介于兩者之

8、間的交界性腫瘤.目前腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),并成為危害人類身體健康的一種常見疾病之一.化療是綜合治療腫瘤病人的一種重要手段.大多數(shù)化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成危害,尤其是增殖力強(qiáng)的骨髓細(xì)胞,胃黏膜上皮細(xì)胞等.護(hù)士接觸化療藥物的機(jī)率高,長(zhǎng)期受化文章編號(hào):16584442(2010)o9一(0119)一(03)療藥物的侵蝕并在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致臟器功能受損或致癌2.醫(yī)院管理制度不完善,預(yù)防措施不到位,護(hù)士專業(yè)技能不強(qiáng),理論不夠扎實(shí),廢棄物處理不當(dāng),這些都可能使護(hù)士的身體健康遭受威脅.本文將從化療藥物的危害,臨床護(hù)士接觸化療藥物的現(xiàn)狀,自我防護(hù)措施等方面加以闡述,希望引起各位護(hù)理同

9、行的重視和自我保護(hù),從而避免和減少此類職業(yè)損傷.1化療藥物的危害化學(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱化療,在腫瘤患者的治l20療中發(fā)揮著重要的作用.化療藥物大多數(shù)具有細(xì)胞毒性,通過(guò)阻止細(xì)胞核的有絲分裂,阻斷核酸形成而影響腫瘤生長(zhǎng).于此同時(shí),大多數(shù)化療藥物具有非選擇性,即在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生抑制殺傷作用.如常見的化療副作用,骨髓抑制,惡心嘔吐,腹瀉,藥物滲漏后所致的皮膚軟組織損傷等.澳大利亞衛(wèi)生部通過(guò)特殊的顯影試驗(yàn)已證實(shí),在瓶裝藥液抽取拔出針頭時(shí),掰斷安瓿時(shí),藥液溢出時(shí),抽取要后排氣時(shí)等,均會(huì)導(dǎo)致藥物微粒散發(fā)到空中.另外病人在化療期間的排泄物帶有少量化療藥物j.護(hù)士,尤其腫瘤科護(hù)士,常暴露在這些危險(xiǎn)

10、因素中,有可能通過(guò)呼吸道,皮膚等吸收少量的藥物,隨時(shí)間的延長(zhǎng)化療藥物在體內(nèi)蓄積,對(duì)身體造成不同程度的損傷.據(jù)調(diào)查,隨護(hù)士接觸化療藥物時(shí)間的延長(zhǎng),其白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少,月經(jīng)異常,淋巴細(xì)胞染色體斷裂增多的幾率明顯增加,還可導(dǎo)致妊娠護(hù)士流產(chǎn),死胎j.2化療護(hù)士自我防護(hù)現(xiàn)狀2.1護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄燕素珍等調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)意識(shí)極低,除了客觀上缺乏必要的防護(hù)設(shè)備及統(tǒng)一的防護(hù)措施外,護(hù)士自我防護(hù)的主動(dòng)性也很差,甚至一些最簡(jiǎn)單的防護(hù)措施也不能夠自覺地執(zhí)行.莊玉君等調(diào)查后發(fā)現(xiàn),72%的護(hù)士未接受正規(guī)培訓(xùn),77%部分知道化療藥物的作用機(jī)制及不良反應(yīng),化療用物未獨(dú)立存放,未密封運(yùn)送占57%.表明

11、,部分護(hù)士對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)不充分,醫(yī)療廢物的分類處理意識(shí)不強(qiáng),自身健康未得到較高的重視.許多國(guó)家職業(yè)防護(hù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門制定的執(zhí)行靜脈抗腫瘤藥物治療人員操作規(guī)定中明確規(guī)定:護(hù)士在配置化療藥物是必須戴一次性口罩,穿防護(hù)衣,戴手套,護(hù)目鏡.但由于化療藥物的危害是潛在的,累計(jì)的過(guò)程,短時(shí)間內(nèi)不易察覺,因此不能引起足夠的重視.加上臨床工作比較繁忙,穿脫手套防護(hù)衣給工作造成不便,因此未使用足夠的防護(hù)措施.胡顯玲等調(diào)查顯示,腫瘤?？平M護(hù)士因接受專科培訓(xùn)較多,對(duì)于化療藥物危害,配置化療藥物的自我防護(hù),處理化療廢物的認(rèn)識(shí)較充分,但仍有大部分掌握的知識(shí)甚少,未能嚴(yán)格規(guī)范化流程,防護(hù)效率不高.而非腫瘤?？平M護(hù)士

12、對(duì)于以上方面認(rèn)知較差,使用防護(hù)具效率較低.60%的護(hù)士不知如何正確使用手套,僅有20%傳來(lái)一次性防水隔離衣,70%未能正確處理污染廢棄物,如手套,使用過(guò)得輸液器,安瓿等.2.2化療廢棄物處理不當(dāng)調(diào)查顯示,大部分人未意識(shí)到正確處理化療廢棄物的重要性.僅12%護(hù)士將化療藥物的空安甑及化療廢棄物單獨(dú)放置并加蓋密閉處理.2.3未定時(shí)健康檢查98%的經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士并未定期進(jìn)行健康體檢,懷孕期或哺乳期的護(hù)士不應(yīng)接觸化療藥物也并未引起足夠的重視.3化療護(hù)士自我防護(hù)措施3.1加強(qiáng)專科技術(shù)培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的崗前培訓(xùn),提高對(duì)化療藥物及危害的認(rèn)識(shí),嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程并定期考核.3.2接觸化療藥物時(shí)的自我防護(hù)一般

13、的醫(yī)院并未建立配液中心,且各個(gè)科室均在收治腫瘤病人,所以在普通的科室也會(huì)經(jīng)常遇到化療藥物.而他們對(duì)化療自我防護(hù)認(rèn)識(shí)較少,配藥時(shí)沒有采取必要的防護(hù)設(shè)備,對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了很大的職業(yè)危害.中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志2010年20叁蔓(墾差12塑因此在接觸化療藥物時(shí)加強(qiáng)自身防護(hù).3.2.1配液時(shí)應(yīng)戴手套,護(hù)目鏡,口罩,穿防水隔離衣,一般的乳膠手套隔離性較差,因此提倡外面加戴一副聚乙手套烯.戴手套前脫手套后應(yīng)洗手.防護(hù)衣的衣袖應(yīng)完全扎在手套里.通常每60min或手套破損或藥物污染時(shí)更換.口罩及防護(hù)衣應(yīng)每4小時(shí)更換.3.2.2若有藥液外濺到操作臺(tái)或地面上,應(yīng)馬上標(biāo)明污染區(qū),避免他人接觸,并用紗布吸附藥液后用肥皂水擦

14、拭.3.2.3有條件的醫(yī)院應(yīng)建立專門的化療藥物配制室,由接受過(guò)專f-jfl練的護(hù)士使用垂直層流生物柜(bsc),并在窗口下方設(shè)有吸引裝置,形成屏障,從而防止柜內(nèi)被污染的空氣外流,以保護(hù)藥物配制人員,同時(shí)便于集中管理,達(dá)到藥物處理中心化.條件有限的醫(yī)院可建立在空氣流通,人流相對(duì)少的地方,并應(yīng)配置排風(fēng)設(shè)施.3.2.4配藥時(shí),在掰斷安瓿時(shí)應(yīng)用紗布包繞安瓿頸,向粉劑中注射溶媒時(shí)應(yīng)沿管壁緩慢注入,抽吸時(shí)可在膠塞上插入雙針頭,以排出瓶?jī)?nèi)壓力.注射器抽吸不可超過(guò)其容量的3/4_l.3.2.5醫(yī)院建立了靜脈配置中心,有接受過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士集中配置化療藥物,再分發(fā)到各臨床科室.這就涉及到臨床護(hù)士接藥及為病人換液

15、體時(shí)的自我防護(hù).病區(qū)護(hù)士在交接化療藥及操作時(shí)均應(yīng)戴乳膠手套.輸液和推藥前不能使用化療藥排氣,推注時(shí)用無(wú)菌紗布包裹接頭處,以防漏夜,若從莫菲氏滴管注藥,應(yīng)用無(wú)菌棉球包繞開口處j.操作時(shí)保證輸液器和注射器接頭緊密以防漏夜l.取,插瓶塞穿刺針時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布包繞,再緩慢取出.3.3正確處理化療廢棄物使用過(guò)的化療輸液器及輸液袋都有藥液的殘留,因此此類醫(yī)療垃圾必需放在堅(jiān)固,防漏,帶蓋的容器.衛(wèi)生保健廢棄物的安全處理指出,細(xì)胞毒性廢棄物(化療廢棄物)應(yīng)當(dāng)用堅(jiān)固,防漏,帶益的容器收集起來(lái),并在上面標(biāo)明細(xì)胞毒性廢棄物,統(tǒng)一處理.腫瘤患者在化療期間的血液,排泄物等內(nèi)含有少量的化療藥物,及時(shí)放入專用污物袋中將袋口扎

16、緊或封閉式污物桶內(nèi),集中焚燒處理.3.4定期健康體檢護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身身體素質(zhì),提高免疫力.定期健康體檢,每隔6個(gè)月抽血檢查肝功能,血常規(guī)及免疫能力等,并可通過(guò)生物學(xué)方法定期檢查尿樣,如出現(xiàn)抗腫瘤藥物的毒副作用癥狀及體征,應(yīng)及時(shí)調(diào)離j.合理安排護(hù)士輪休,及時(shí)調(diào)離懷孕及哺乳期護(hù)士,預(yù)防流產(chǎn),畸胎等.綜上所述,護(hù)士接觸化療藥物的防護(hù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀.護(hù)士是照顧患者的主體,其健康問(wèn)題應(yīng)引起管理者及醫(yī)護(hù)人員的重視.更應(yīng)該強(qiáng)化和鞏固好護(hù)士理論知識(shí)及操作技能的訓(xùn)練,增強(qiáng)防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)身體抵抗力,不斷提高自己的身體素質(zhì),并做好定期體檢.相信,在我們的共同努力下,會(huì)將化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害降到最低.參

17、考文獻(xiàn)1.顧之英,丁佳芬.實(shí)用腫瘤護(hù)理學(xué)m.上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007.492.田永潔,王玲.淺談腫瘤科護(hù)士的自我防護(hù)j.河南外科學(xué)雜志,2005;i1(1):49503.顧之英,丁桂芬.實(shí)用腫瘤護(hù)理學(xué)m.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2007.394.sessinkpj.bosrp,evaluationofmethods)rmonitoringoccupationalex.中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志2010耳第20卷第9期(總第172期posuretocytostatiedrugs.drugsaf,1999;20(4):3473595.hirstt,sartof.chromosolllalaberration

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21、民醫(yī)e(730000)丁俊霞高毓蕊魏永琴崔峻艷陳莉摘要目的:條形碼技術(shù)應(yīng)用于健康體檢工作中,簡(jiǎn)化了體檢工作流程,提高ti作效率和服務(wù)質(zhì)量.方法:整個(gè)體檢流程均采用條形碼技術(shù),所有服務(wù)器全部掛接在醫(yī)院局域網(wǎng)上運(yùn)行.結(jié)果:條形碼技術(shù)應(yīng)用于體檢工作中,規(guī)范并有效地簡(jiǎn)化了體檢工作流程,提高了體檢工作效率,減少了差錯(cuò)的發(fā)生.結(jié)論:條形碼技術(shù)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)體檢管理信息化,科學(xué)化,規(guī)范化并與相關(guān)科室緊密聯(lián)系的重要途徑.關(guān)鍵詞條形碼技術(shù)體檢流程管理體檢工作規(guī)范化中圖分類號(hào):r194.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a隨著信息技術(shù)的普及,醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitolinformationsystemhis)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(la

22、boratoryinformationtas)已經(jīng)比較完善,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)條形碼無(wú)紙化流程已被越來(lái)越多的醫(yī)院提到議事日程上來(lái),如何根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況選擇適合自己的條形碼管理系統(tǒng),仍然是一個(gè)值得探索的問(wèn)題.2010年1月我院his和lis完全連同并正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上,啟用體檢中心管理系統(tǒng)(xims),條形碼運(yùn)用于體格檢查,檢驗(yàn)檢查,功能檢查,總檢報(bào)告整個(gè)體檢管理流程中,實(shí)現(xiàn)了體檢中心信息自動(dòng)化,簡(jiǎn)化了體檢工作流程,提高了工作效率,減少了差錯(cuò)的發(fā)生.本文將對(duì)條形碼技術(shù)及條形碼在體檢中心應(yīng)用介紹如下:1資料與方法1.1一般資料醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(his),實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)(lis)和深圳天方達(dá)軟件公司體檢中心管理系統(tǒng)(xlms),電腦,條形碼系統(tǒng),打印機(jī).所有工作站和服務(wù)器全部在局域網(wǎng)上運(yùn)行.我院體檢中心于2009年5月010年7月運(yùn)用條形碼管理后共體檢37650人次,處理標(biāo)本