各種皮試液配置方法

1、各種皮試液的配制方法1、青霉素皮試液的配制以青霉素一瓶（80萬(wàn)u）為例，注入等滲鹽水4ml則每ml含20u.取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含2萬(wàn)u.取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含2000u.取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含200萬(wàn)u.取青霉素皮試液0.1ml（含20u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。2、頭孢唑啉鈉皮試液的配制05g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml60g/ml取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6g）作皮

2、內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。3、頭孢曲松皮試液的配置在1g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4ml,充分溶化,使每毫升濃度為250mg/ml。用1ml注射器從上液中抽取0.2ml,加生理鹽水至1ml，使其濃度為50mg/ml。取0.1ml，加生理鹽水至1ml，使其濃度為5mg/ml。取0.1ml，加生理鹽水至1ml，即成濃度為500g/ml的皮試液。取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50g/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。4、氨芐青霉素皮試液的配制05g/瓶加等滲鹽水至2ml250mg/ml取01ml加0.9ml等滲鹽水至1ml25mg/ml取01ml加0.9m等滲鹽水至1ml2

3、.5mg/ml取01ml加0.9m等滲鹽水至1ml0.25mg/ml取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。5、破傷風(fēng)抗毒素皮試液的配制每支安瓿內(nèi)含TAT1500U，加生理鹽水0.4ml至1ml（因原液只有0.6ml）取0.1ml加生理鹽水0.9ml充分搖勻，每ml含150u.取0.1ml（含15U）于前臂掌側(cè)下段局部消毒后皮內(nèi)注射，20min觀察局部反應(yīng)。結(jié)果判斷：陰性:皮丘不超過(guò)1.5cm，局部無(wú)紅腫或紅暈不超過(guò)4cm，無(wú)異常全身反應(yīng)。陽(yáng)性:皮丘紅腫、增大，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或者丘疹癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青

4、霉素反應(yīng)相類似，以血清病型多見。如皮試結(jié)果為陽(yáng)性，需采用脫敏注射法：每隔20分鐘注射一次，在脫敏過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。0.1-10.2-10.3-1余量-16.門冬酰胺酶皮試液的配制a取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000uml.b取上液0lml加生理鹽水稀釋至lml即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性者不可田。注意事項(xiàng)a不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過(guò)敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必須慎重。b有過(guò)敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。頭孢類藥物皮試

5、液配制方法原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含300-500ug(每0.1ml含30-50ug)，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。頭孢類藥物0.5g如：頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時(shí)取0

6、.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。頭孢類藥物0.75g如：頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。、頭孢類藥物1g如：先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生

7、理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭孢類藥物1.5g如：頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。頭孢類藥物2g如：頭孢哌酮2.0以上

8、所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%；取0.125ml+生理鹽水至1ml；（或取原液0.1ml+NS至0.8ml）取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1

9、ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（即50ug）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)長(zhǎng)效西林（芐星青霉素）120萬(wàn)U/瓶：長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)口服青霉素類青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮

10、試液進(jìn)行皮試。亞胺培南（泰能）1支0.5g，注入2ml生理鹽水，則1ml含250mg取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含50mg取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含5mg取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500ug，即成。皮內(nèi)注射0.1ml含50ug*結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（PPD皮試）*規(guī)格：50U/ml/支取上液0.1ml作皮試(5U/ml)皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果陰性：注射部位皮膚無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑小于5mm陽(yáng)性：皮膚硬結(jié)直徑平均510mm（+）皮膚硬結(jié)直徑平均1015mm(+)皮膚硬結(jié)直徑平均1520mm(+)皮膚硬結(jié)直徑

11、平均20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（+）應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果意義。鏈霉素規(guī)格：1g（100萬(wàn)U/瓶）：鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬(wàn)U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即250U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過(guò)敏性休克搶救措施同青霉素過(guò)敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失，故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）*碘過(guò)敏試驗(yàn)（凡是造影者須做該試驗(yàn)）*1.口服法：5%10%碘化鉀（KI）5ml，每日3次，連服

12、3天觀察結(jié)果。2.結(jié)膜試驗(yàn)法：取碘造影劑點(diǎn)眼1-2滴，5分鐘后觀察結(jié)果。3.皮內(nèi)注射法：取碘造影劑0.1ml做皮試，注射后密切觀察反應(yīng)，20分鐘后觀察結(jié)果。4.靜脈注射法：取碘造影劑（30%泛影葡胺）1ml或60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml靜脈緩慢注射，注射后密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽(yáng)性反應(yīng)。結(jié)果判斷：陰性：口服法：無(wú)任何不適癥狀。細(xì)胞色素C規(guī)格：15mg/支/2ml取細(xì)胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.075mg）結(jié)果判斷：局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽(yáng)性。糜蛋

13、白酶規(guī)格：4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml（40U/ml）取上液0.1ml作皮試（即4U）（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。B1注射液規(guī)格：10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）結(jié)果判斷：呈陰性陰性：無(wú)反應(yīng)。鮭魚降鈣素注射液規(guī)格：50單位（10g/支）1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；取上液0.1ml（即1單位）皮下注射。觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。注射用門冬酰胺酶規(guī)格：1萬(wàn)單位配制方

14、法：將1萬(wàn)單位的門冬酰胺酶加注射用水或生理鹽水至5ml溶解搖勻，取0.1ml稀釋液加生理鹽水稀釋至1ml（200U/ml）取0.5ml稀釋液加生理鹽水稀釋至1ml（100U/ml）取0.1ml皮試液皮內(nèi)注射（10U/0.1ml）結(jié)果判斷：同青霉素。陰性：無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性：有紅斑或風(fēng)團(tuán)。低分子右旋糖苷規(guī)格：500ml/瓶取原液0.1ml皮內(nèi)注射過(guò)敏性休克的搶救措施搶救過(guò)敏性休克患者必須迅速及時(shí)；分秒必爭(zhēng)；就地?fù)尵?；轉(zhuǎn)危為安。（一）立即停藥，就地?fù)尵取２T采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。（二）給予抗過(guò)敏藥物立即皮下注射0.

15、1%鹽酸腎上腺素0.51.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。地塞米松510mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入510葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。抗組織胺類藥物：選用異丙嗪2550mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射。（三）抗休克治療補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或5%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入510%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素12ml，或多巴胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘3040滴（小兒酌減）加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。針刺人中、

16、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。四）呼吸受抑制時(shí)可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。（五）心臟驟停時(shí)立即施行體外心臟按摩術(shù)；心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml；必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。（六）肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)皮下注射新斯的明0.51.0ml。但哮喘時(shí)禁用。頭孢呋辛鈉1.75g+6mlNS抽0.2ml+0.8mlNS排至0.1ml+0.9mlNS排至0.1ml+0.9mlNS.頭孢曲松鈉皮試液配制方法：對(duì)目前第三代頭孢菌

17、素臨床應(yīng)用廣泛，皮試液濃度及配制方法不統(tǒng)一,高過(guò)敏體質(zhì)者在使用頭孢菌素類藥物之前要求用擬用品做皮試，為保障患者用藥安全，在臨床護(hù)理工作中總結(jié)出兩種不同劑量的頭孢曲松皮試液的配制方法。此方法簡(jiǎn)單易記，準(zhǔn)確性較高，供同行們參考。目前第三代頭孢菌素廣泛應(yīng)用于臨床，用青霉素G所作的皮試并不能測(cè)出所有對(duì)非青霉素G的其他青霉素類和頭孢菌素類抗生素有特異免疫反應(yīng)性的個(gè)體1，若僅根據(jù)青霉素G過(guò)敏史或皮試陽(yáng)性即武斷地禁用其他青霉素類和頭孢菌素類抗生素將使許多患者失去用藥機(jī)會(huì)。高過(guò)敏體質(zhì)者在使用頭孢菌素類藥物之前必須做皮試2。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)頭孢菌素類藥物皮試液濃度說(shuō)法不一，而且頭孢曲松皮試液配制方法教科書和藥典均無(wú)

18、記載。有的產(chǎn)品在說(shuō)明書中要求用藥前做皮試3，4，并規(guī)定皮試液參考濃度為300600g/ml。另有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，-內(nèi)酰胺類抗生素臨床應(yīng)用存在的一個(gè)大問題就是過(guò)敏反應(yīng)，而過(guò)敏反應(yīng)與用藥劑量無(wú)關(guān)5。目前大多數(shù)醫(yī)院臨床所用皮試液濃度為300500g/ml，配制使用注射器有5ml和1ml，有的用5ml注射器抽取藥液0.04ml，其準(zhǔn)確性難以肯定。為保障患者用藥安全、避免醫(yī)患糾紛，我科近幾年在臨床應(yīng)用頭孢菌素之前，應(yīng)用擬用品皮試，選用的皮試液濃度為500g/ml。現(xiàn)將頭孢曲松皮試液配置方法介紹如下。材料75%酒精、棉簽、頭孢曲松1支（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)SH0693）、生理鹽水1瓶（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)050628442）、5ml和1ml注射器（生產(chǎn)許可證：魯食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20050048號(hào)，標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GB15810-2001,通過(guò)ISO9001質(zhì)量認(rèn)證）。1.2方法1.2.1大劑量頭孢曲松皮試液的配置第一步,在原粉針劑為1g的頭孢曲松鈉中加入用5ml注射器抽取的生理鹽水4ml,充分溶化,使?jié)舛冗_(dá)到250mg/ml。第二步,用1ml注射器從上液中抽取0.2ml,加入100ml生理鹽水中，即成濃度為500