肺癌病理分型

1、肺癌肺癌概述概述l原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌也稱也稱肺癌肺癌；多起源于；多起源于支支氣管黏膜上皮氣管黏膜上皮。是最常見的肺部原發(fā)性惡。是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。性腫瘤。l發(fā)病特點(diǎn)：多數(shù)年齡在發(fā)病特點(diǎn)：多數(shù)年齡在40歲以上，男性多歲以上，男性多見，男女之比約為見，男女之比約為35：1。病因病因l長期大量吸煙長期大量吸煙l空氣污染空氣污染l職業(yè)致癌因子職業(yè)致癌因子l電力輻射電力輻射l飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)l遺傳因素遺傳因素l其他其他病理與分類病理與分類l病理學(xué)分類病理學(xué)分類l解剖學(xué)分類解剖學(xué)分類l組織學(xué)分類組織學(xué)分類病理學(xué)分類病理學(xué)分類l小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌l非小細(xì)胞癌非小細(xì)胞癌解剖學(xué)分類解剖

2、學(xué)分類l中央型肺癌：起源于主支氣管、肺葉支氣中央型肺癌：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門。約占管，位置靠近肺門。約占3/4，以，以鱗狀細(xì)鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）胞癌和小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）多見多見l周圍性支氣管周圍性支氣管:起源于肺段支氣管以下，起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分。約占位置在肺的周圍部分。約占1/4，以，以腺癌腺癌多見。多見。肺癌肺癌 CTCT檢查檢查l中央型肺癌中央型肺癌組織學(xué)分類組織學(xué)分類腺癌腺癌小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌鱗癌鱗癌特點(diǎn)特點(diǎn)是最常見的類型是最常見的類型惡性程度最高的一惡性程度最高的一種種瘢痕癌瘢痕癌好發(fā)好發(fā)于于多見于老年男性多見于老年男性

3、多在多在4050歲左右歲左右女性多見女性多見吸煙吸煙與吸煙關(guān)系非常與吸煙關(guān)系非常密切密切多有吸煙史多有吸煙史與吸煙關(guān)系與吸煙關(guān)系不大不大部位部位中央型肺癌多見中央型肺癌多見中央型肺癌多見中央型肺癌多見周圍型肺癌周圍型肺癌鱗癌鱗癌l變形包括梭形細(xì)胞癌、變形包括梭形細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、基底細(xì)淋巴上皮癌、基底細(xì)胞癌胞癌 。l根據(jù)細(xì)胞分化形態(tài)與根據(jù)細(xì)胞分化形態(tài)與構(gòu)成又分為：構(gòu)成又分為：分化分化好的；好的； 中分化的；中分化的；分化差的。分化差的。腺癌腺癌l有的伴有神經(jīng)內(nèi)分泌有的伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化。分化。 l包括有：包括有：支氣管源支氣管源形腺泡癌、支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌，可伴有性乳頭狀癌

4、，可伴有或不伴粘液形成；或不伴粘液形成；細(xì)支氣管肺泡癌；細(xì)支氣管肺泡癌；有粘液形成的實(shí)性癌。有粘液形成的實(shí)性癌。 大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌l不具有腺、鱗分化的不具有腺、鱗分化的特征，為未分化癌。特征，為未分化癌。 l變形有變形有巨細(xì)胞型，巨細(xì)胞型，透明細(xì)胞癌。透明細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌l包括：包括： 燕麥細(xì)胞型，占燕麥細(xì)胞型，占 42%； 梭形細(xì)胞癌，占梭形細(xì)胞癌，占29%； 多角細(xì)胞型，占多角細(xì)胞型，占29%。小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌 X X光片檢查光片檢查l正位片正位片小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌 X X光片檢查光片檢查l側(cè)位片側(cè)位片肺癌肺癌 CTCT檢查檢查l小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌組織學(xué)分類組織學(xué)分類鱗癌鱗癌小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌腺癌腺癌生長生長管腔內(nèi)生長傾向，常管腔內(nèi)生長傾向，常早期引起支氣管狹窄，早期引起支氣管狹窄，易引起空洞或癌性肺易引起空洞或癌性肺膿腫膿腫粘膜下層生長，常粘膜下層生長，常引起支氣管狹窄，引起支氣管狹窄，一般不引起多發(fā)性一般不引起多發(fā)性膿腫膿腫傾向于管外傾向于管外生長生長轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚生長快，侵襲力強(qiáng)，生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早局部浸潤和局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早鱗癌早治療治療手術(shù)切除的機(jī)會相對手術(shù)切除的機(jī)會相對多，對放療、化療不多，對放療、化療不敏感敏感對放療和化療比