《ICC維護(hù)流程》ppt課件

1、PICC維護(hù)流程 2021-7-2 目的： 確保PICC導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的無菌維護(hù) 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染 堅持PICC導(dǎo)管通暢 維持導(dǎo)管正常功能維 護(hù) 時 刻輸液前：輸液前：用用101020ml20ml生理鹽水沖生理鹽水沖管管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液輸液后：輸液后：輸液完后，用輸液完后，用20ml20ml生生理鹽水以延續(xù)脈沖方理鹽水以延續(xù)脈沖方式注入，當(dāng)剩余最后式注入，當(dāng)剩余最后0.5-1ml0.5-1ml鹽水時，邊鹽水時，邊直推注射器的活塞邊直推注射器的活塞邊分別注射即脈沖沖分別注射即脈沖沖管加正壓封管管加正壓封管脈沖與直沖比較脈沖與直沖比較三向瓣膜閥三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓構(gòu)成

2、渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易呵斥導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管脈沖沖管脈沖沖管正壓封管正壓封管確保導(dǎo)管的通暢確保導(dǎo)管的通暢 封管的正確步驟：封管的正確步驟：S A S HS A S HS S 生理鹽水生理鹽水 A A 藥物藥物 S S 生理鹽水生理鹽水 H H 肝素溶液肝素溶液維 護(hù) 時 刻維護(hù)本卷須知 制止運(yùn)用小于10ml的注射器沖管給藥，建議20ml 制止將膠布直接貼于導(dǎo)管上 制止將導(dǎo)管體外部分人為地移入體內(nèi) 不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑 不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 不能將導(dǎo)管蘭色部分放在

3、貼膜外，防止導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)維護(hù)本卷須知 一定要手動脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管 假設(shè)經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必需先用手動沖管后再接其他液體 經(jīng)常察看導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時應(yīng)及時查明緣由妥善處置 經(jīng)常察看穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時作部分處置維護(hù)的主要內(nèi)容 清潔穿刺部位，改換敷料清潔穿刺部位，改換敷料 沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管 改換可來福頭改換可來福頭目的：預(yù)防感染目的：預(yù)防感染頻率：頻率： 置管后置管后2424小時小時 每每3 3天一次天一次 敷料松動或潮濕時隨時敷料松動或潮濕時隨時改換改換改換敷料改換敷料 沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管目的：堅持導(dǎo)管通暢目的：堅持

4、導(dǎo)管通暢規(guī)范維護(hù)方式：規(guī)范維護(hù)方式： 治療間歇期每治療間歇期每7 7天一次天一次 每次靜脈輸液、給藥后每次靜脈輸液、給藥后 輸注血液或血制品后輸注血液或血制品后 輸注輸注TPNTPN、脂肪乳、粘滯性、脂肪乳、粘滯性液體后液體后目的：把由于過度運(yùn)用可來福而目的：把由于過度運(yùn)用可來福而引發(fā)的潛在感染的危險降到最引發(fā)的潛在感染的危險降到最低低何時改換：何時改換： 每每7 7天改換一次天改換一次 可來福松動或受損時可來福松動或受損時 不論什么緣由取下可來福后不論什么緣由取下可來福后改換可來福改換可來福物品預(yù)備清單無菌物品：無菌手套1副、無菌生理鹽水、20ml注射器、3M敷貼、無菌膠布可以運(yùn)用無菌輸液貼

5、)、無菌棉簽、可來福頭、無菌紗布、無菌酒精紗布、無菌換藥包、根底治療盤含碘伏、酒精、抗過敏膠布、剪刀、一次性治療巾、維護(hù)步驟 洗手，戴口罩 備齊用物，攜用物至病人床旁，核對床 號、姓名 丈量臂圍并記錄肘窩上10cm處 病人臂下鋪一次性治療巾 暴露導(dǎo)管穿刺部位維護(hù)步驟自下而上去除敷料，留意切忌將導(dǎo)管帶出體外查看導(dǎo)管刻度，察看穿刺點(diǎn)有無紅、腫或滲出快速手消毒液洗手，消毒維護(hù)步驟消毒：以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，上下直徑消毒：以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，上下直徑20cm20cm，兩側(cè)至，兩側(cè)至臂緣臂緣酒精消毒酒精消毒 用無菌紗布包裹導(dǎo)管外露接頭部分悄然將導(dǎo)管拉直提起，用無菌紗布包裹導(dǎo)管外露接頭部分悄然將導(dǎo)管

6、拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺點(diǎn)用酒精棉球消毒距穿刺點(diǎn)1cm1cm以外皮膚以外皮膚3 3遍第一遍順時遍第一遍順時針，第二遍逆時針，第三遍順時針針，第二遍逆時針，第三遍順時針碘伏消毒碘伏消毒 碘伏消毒方法及范圍同酒精，待干，紗布棄之。注：碘伏消毒方法及范圍同酒精，待干，紗布棄之。注：碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)時均要在穿刺點(diǎn)按壓片刻碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)時均要在穿刺點(diǎn)按壓片刻 取第二塊無菌紗布疊小按壓穿刺點(diǎn)，消毒導(dǎo)管外露部取第二塊無菌紗布疊小按壓穿刺點(diǎn)，消毒導(dǎo)管外露部分分 及接頭三遍，正反交替及接頭三遍，正反交替 維護(hù)步驟快速手消毒液洗手，翻開換藥包按無菌原那么投遞透明貼膜、無菌膠布、可來福、20ml注射器等于換藥包內(nèi)戴無菌手套維護(hù)步驟 改換可來福頭改換可來福頭 用紗布取下原有可來福頭，棄去 用酒精棉片或酒精棉球不可過濕，包裹銜接器螺旋部分用力正反摩擦消毒3次以上，放置在第三塊無菌紗布上 新的可來福頭排氣并旋緊 沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管 20ml注射器以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管 正壓封管：當(dāng)注射最后0.5ml的生理鹽水時，邊推注邊分別注射器，保證注射器乳頭為出水形狀維護(hù)步驟 整理用物，脫手套、洗手 注明換藥者姓名、日期和時間 交代本卷須知 填寫換藥記錄單P