21其他原核細(xì)胞型微生物

1、第二十一章第二十一章其他原核細(xì)胞型微生物其他原核細(xì)胞型微生物第一節(jié)第一節(jié) 支原體的概念及種類支原體的概念及種類一、概念：一、概念：支原體支原體(Mycoplasma)是一類缺乏細(xì)胞壁，是一類缺乏細(xì)胞壁，呈高度多形性，能通過細(xì)菌濾器，呈高度多形性，能通過細(xì)菌濾器，在無生命培養(yǎng)在無生命培養(yǎng)基中能夠生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。基中能夠生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。早在早在1898年由法國科學(xué)家年由法國科學(xué)家Nocard從患胸膜肺從患胸膜肺炎的牛中分離到，故曾稱炎的牛中分離到，故曾稱“牛胸膜肺炎微生物牛胸膜肺炎微生物”現(xiàn)有支原體現(xiàn)有支原體150余種。余種。其中：其中： 寄生性有寄生性有90余種；

2、余種； 人類支原體有人類支原體有15種；種； 與人類疾病相關(guān)的有與人類疾病相關(guān)的有3種種 肺炎支原體肺炎支原體 型支原體型支原體 溶脲脲原體溶脲脲原體對人類主要致病性支原體包括：對人類主要致病性支原體包括：肺炎支原體肺炎支原體 Mpneumoniae 肺炎、支氣管炎肺炎、支氣管炎人型支原體人型支原體 Mhominis 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖支原體生殖支原體 Mgenitalium 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原體穿透支原體 Mpenetraus 多繼發(fā)于艾滋病多繼發(fā)于艾滋病溶脲脲原體溶脲脲原體 Uurealyticum 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染二、生物學(xué)性狀二、生物學(xué)性狀（

3、一）形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)結(jié)構(gòu) 體積：最小體積：最小0.20.3m 多多 形形 性：球形、雙球形、絲狀三種為主性：球形、雙球形、絲狀三種為主 結(jié)結(jié) 構(gòu)：無細(xì)胞壁；構(gòu)：無細(xì)胞壁； 由三層含蛋白質(zhì)和脂質(zhì)成分構(gòu)成。由三層含蛋白質(zhì)和脂質(zhì)成分構(gòu)成。內(nèi)外兩層為蛋白質(zhì)，中層為脂質(zhì)內(nèi)外兩層為蛋白質(zhì)，中層為脂質(zhì) (含含固醇，占固醇，占36%)； 細(xì)胞膜外有莢膜細(xì)胞膜外有莢膜(致病因素致病因素)； 還有特殊的頂端結(jié)構(gòu)還有特殊的頂端結(jié)構(gòu)(具有粘附細(xì)胞具有粘附細(xì)胞) 染染 色色 性：革蘭染色陰性，性：革蘭染色陰性，Giemsa染色著色較好，染色著色較好，呈淡紫色。呈淡紫色。肺肺炎炎支支原原體體（二）培養(yǎng)特性（二）培養(yǎng)特性

4、 營養(yǎng)要求比細(xì)菌高營養(yǎng)要求比細(xì)菌高(人和動(dòng)物血漿人和動(dòng)物血漿)； 生長緩慢，數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)菌落；生長緩慢，數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)菌落； 油煎荷包蛋樣菌落油煎荷包蛋樣菌落 “T”株株(溶脲脲原體溶脲脲原體)油煎荷包蛋樣菌落油煎荷包蛋樣菌落（三）生化反應(yīng)（三）生化反應(yīng)支原體名稱支原體名稱葡萄糖葡萄糖精氨酸精氨酸尿素尿素肺炎支原體肺炎支原體+人型支原體人型支原體+生殖支原體生殖支原體+穿透支原體穿透支原體+溶脲脲原體溶脲脲原體+（四）抗原構(gòu)造（四）抗原構(gòu)造支原體細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)均具有抗原性。支原體細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)均具有抗原性。蛋白質(zhì)抗原蛋白質(zhì)抗原ELISA檢測檢測糖脂抗原糖脂抗原補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

5、檢測補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測抗原性可通過生長抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn)來檢測?？乖钥赏ㄟ^生長抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn)來檢測。（五）抵抗力（五）抵抗力 對抑制細(xì)胞壁合成的抗生素耐受對抑制細(xì)胞壁合成的抗生素耐受 對干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素對干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素(大環(huán)類酯大環(huán)類酯)敏感敏感（六）支原體與（六）支原體與L型細(xì)菌的區(qū)別型細(xì)菌的區(qū)別支支 原原 體體L-型細(xì)菌型細(xì)菌細(xì)胞壁細(xì)胞壁沒沒 有有缺缺 少少來源來源自然界廣泛自然界廣泛多在誘導(dǎo)因素下形成多在誘導(dǎo)因素下形成膽固醇膽固醇生長時(shí)需要生長時(shí)需要不需要不需要遺傳性遺傳性與細(xì)菌無關(guān)與細(xì)菌無關(guān)與原細(xì)菌有關(guān)與原細(xì)菌有關(guān)變異性變異性不能變異不能變異可回復(fù)為原菌可回復(fù)

6、為原菌三、致病性三、致病性1、原發(fā)性非典型肺炎、原發(fā)性非典型肺炎肺炎支原體肺炎支原體2、非淋菌性尿道炎、陰道炎、非淋菌性尿道炎、陰道炎人型支原體、人型支原體、溶脲脲原體溶脲脲原體3、泌尿生殖道感染、泌尿生殖道感染人型支原體、溶脲脲人型支原體、溶脲脲原體、生殖支原體原體、生殖支原體4、不育不孕、不育不孕人型支原體、溶脲脲原體人型支原體、溶脲脲原體5、自然流產(chǎn)、自然流產(chǎn)人型支原體、溶脲脲原體人型支原體、溶脲脲原體立克次體立克次體重點(diǎn)要求：重點(diǎn)要求：1、掌握立克次體的概念，主要種類及致病、掌握立克次體的概念，主要種類及致病特點(diǎn)特點(diǎn).2、熟悉立克次體的共同特點(diǎn)、熟悉立克次體的共同特點(diǎn).一、概念一、概念

7、立克次體（立克次體（Rickettsia）是一類嚴(yán)格活細(xì)胞）是一類嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生，以節(jié)肢動(dòng)物為媒介進(jìn)行傳播的原核細(xì)內(nèi)寄生，以節(jié)肢動(dòng)物為媒介進(jìn)行傳播的原核細(xì)胞型微生物。胞型微生物。二、特點(diǎn)二、特點(diǎn)1、大小介于細(xì)菌與病毒之間，多形態(tài)，、大小介于細(xì)菌與病毒之間，多形態(tài)，革蘭陰性；革蘭陰性；2、含、含RNA和和DNA兩種核酸；兩種核酸；3、缺乏酶系統(tǒng)，嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生；、缺乏酶系統(tǒng)，嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生；4、以二分裂方式繁殖；、以二分裂方式繁殖；5、以節(jié)肢動(dòng)物為媒介；、以節(jié)肢動(dòng)物為媒介；6、多為自然疫源性疾病；、多為自然疫源性疾?。?、對多種抗生素敏感。、對多種抗生素敏感。致病機(jī)制致病機(jī)制致病物質(zhì)：致病

8、物質(zhì)：致病機(jī)制：致病機(jī)制：病理部位：病理部位：內(nèi)毒素、磷脂酶內(nèi)毒素、磷脂酶A節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便局部（淋巴組織、小血管）局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹高熱、頭痛、皮疹血管血管第一次菌血癥第一次菌血癥第二次菌血癥第二次菌血癥普氏立克次體普氏立克次體（R.prowazekii）傳傳 染染 源：病人源：病人傳播媒介：體虱傳播媒介：體虱 人虱人虱所致疾?。毫餍行园哒顐录膊。毫餍行园哒顐畟鞑シ绞剑簜鞑シ绞剑喝耸耸耸耸巳巳巳四狭⒖舜误w莫氏立克次體（R.typhi）傳傳 染染 源：鼠源：鼠傳播媒介：鼠蚤、人虱傳播媒介：鼠蚤、人虱

9、所致疾?。旱胤叫园哒顐录膊。旱胤叫园哒顐畟鞑シ绞剑簜鞑シ绞剑菏笫笫笫笫笫笫笤槭笤槭笤槭笤槿巳隧οx病立克次體恙蟲病立克次體（R.tsutsugamushi）鼠等鼠等幼蟲幼蟲卵卵成蟲成蟲稚蟲稚蟲稚蟲稚蟲成蟲成蟲卵卵稚蟲稚蟲(第二代第二代)人等人等傳傳 染染 源：野鼠和家鼠源：野鼠和家鼠傳播媒介：傳播媒介：恙螨恙螨所致疾病：所致疾?。喉οx病恙蟲病傳播方式：傳播方式： 種種 類類 傳染源傳染源 媒介昆蟲媒介昆蟲 主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn) 免疫力免疫力 普氏普氏立克次體立克次體 人人 人體虱人體虱 發(fā)熱、頭痛、皮疹發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久持久( (流行性流行性斑疹傷寒斑疹傷寒) 神經(jīng)系統(tǒng)、心血

10、管神經(jīng)系統(tǒng)、心血管 系統(tǒng)損傷系統(tǒng)損傷莫氏立克氏體莫氏立克氏體 鼠等鼠等 鼠蚤鼠蚤 發(fā)熱、頭痛、皮疹發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久持久( (地方性地方性斑疹傷寒斑疹傷寒)恙蟲病立恙蟲病立克次體克次體 鼠等鼠等 恙螨恙螨 局部黑色焦痂發(fā)局部黑色焦痂發(fā) 持久持久(恙蟲病恙蟲病) 熱、頭痛、皮疹熱、頭痛、皮疹 內(nèi)臟損害內(nèi)臟損害主要病原性立克次體主要病原性立克次體外斐反應(yīng)外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction）立克次體立克次體變形桿菌菌株變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體普氏立克次體+斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體+恙蟲病立克次體恙蟲病立克次體+衣原體衣原體要求掌握：要求掌握：1、衣原體的

11、概念、衣原體的概念2、沙眼衣原體亞種和所致疾病、沙眼衣原體亞種和所致疾病3、衣原體的獨(dú)特繁殖周期、衣原體的獨(dú)特繁殖周期一、概念一、概念衣原體衣原體（chlamydia）是一類是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。胞型微生物。共同特征：共同特征：1、革蘭陰性，圓形或橢圓形；、革蘭陰性，圓形或橢圓形；2 、有細(xì)胞壁，組成同革蘭陰性菌；、有細(xì)胞壁，組成同革蘭陰性菌；3、含、含RNA和和DNA兩種核酸；兩種核酸；4、有核糖體和酶類；、有核糖體和酶類；5、以二分裂方式繁殖（獨(dú)特）；、以二分裂方式繁殖（獨(dú)特

12、）；6、對多種抗生素敏感。、對多種抗生素敏感。二、生物學(xué)特性二、生物學(xué)特性（一）形態(tài)染色：（一）形態(tài)染色：原體原體（elementary body, EB）始體始體（initial body , IB）或或 網(wǎng)狀體網(wǎng)狀體（reticulate body, RB）包涵體包涵體 易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡的始體和子代原體的空泡原體與始體的比較原體與始體的比較原原 體體始始 體體大大 小小較小較小0.20.4較大較大0.51.0結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)有致密類核結(jié)構(gòu)有致密類核結(jié)構(gòu)密度較低密度較低有細(xì)胞壁有細(xì)胞壁無細(xì)胞壁無細(xì)胞壁染色性染色性Giemsa染色呈紫紅色染色呈紫紅色深蘭色深蘭色

13、 Macchiavello染色呈紅色染色呈紅色蘭蘭 色色繁殖能力繁殖能力無無代謝活躍，二分裂繁殖代謝活躍，二分裂繁殖胞外穩(wěn)定性胞外穩(wěn)定性強(qiáng)強(qiáng)弱弱感染性感染性有毒力，感染性強(qiáng)有毒力，感染性強(qiáng)無毒力，無感染性無毒力，無感染性（二）培養(yǎng)特性（二）培養(yǎng)特性專性細(xì)胞內(nèi)寄生，常用雞胚、小鼠和細(xì)胞培專性細(xì)胞內(nèi)寄生，常用雞胚、小鼠和細(xì)胞培養(yǎng)。養(yǎng)。三、致病性三、致病性1、致病物質(zhì)：內(nèi)毒素樣物質(zhì)、外膜蛋白。、致病物質(zhì)：內(nèi)毒素樣物質(zhì)、外膜蛋白。2、所致疾?。荷逞邸w結(jié)膜炎、泌尿生、所致疾?。荷逞?、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生 殖道感染、沙眼衣原體肺炎、殖道感染、沙眼衣原體肺炎、 性病淋巴肉芽腫。性病淋巴肉芽腫。沙眼衣原

14、體沙眼衣原體沙眼衣原體沙眼衣原體(chlamydia trachomatis)是引起人類沙眼的病原體。是引起人類沙眼的病原體。一、致病特點(diǎn)：一、致病特點(diǎn)：1、傳播方式：眼、傳播方式：眼眼，眼眼，眼手手眼；眼；2、傳播媒介：毛巾等。、傳播媒介：毛巾等。3、感染方式：、感染方式：原體原體眼結(jié)膜上皮細(xì)胞眼結(jié)膜上皮細(xì)胞形成包涵體形成包涵體局部炎癥反應(yīng)局部炎癥反應(yīng)感染感染增殖增殖4、臨床表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)：早期早期流淚、睜眼閉眼異物感流淚、睜眼閉眼異物感中期中期眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜炎癥眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜炎癥晚期晚期角膜血管翳、云翳、致盲角膜血管翳、云翳、致盲包包涵涵體體結(jié)結(jié)膜膜炎炎沙眼衣原體沙眼亞種、除

15、引起包涵體結(jié)膜炎和沙眼衣原體沙眼亞種、除引起包涵體結(jié)膜炎和沙眼外，還可引起泌尿生殖道感染稱沙眼外，還可引起泌尿生殖道感染稱“非淋非淋”。性病淋巴肉芽腫亞種性病淋巴肉芽腫亞種性?。ㄐ圆×馨腿庋啃圆。ㄐ圆×馨腿庋磕[），淋巴組織損害。腫），淋巴組織損害。男性：腹股溝淋巴結(jié)炎癥男性：腹股溝淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴肉芽腫慢性淋巴肉芽腫瘺管。瘺管。女性：會(huì)陰女性：會(huì)陰肛門肛門直腸，導(dǎo)致狹窄或梗阻、直腸，導(dǎo)致狹窄或梗阻、直腸瘺管。直腸瘺管。二、微生物學(xué)檢查二、微生物學(xué)檢查標(biāo)本：標(biāo)本： 眼結(jié)膜刮片眼結(jié)膜刮片 眼穹隆部或眼結(jié)膜分泌物眼穹隆部或眼結(jié)膜分泌物 生殖道拭子或?qū)m頸刮片生殖道拭子或?qū)m頸刮片 病灶部活組織病灶部活

16、組織方法：方法： 直接涂片、染色、鏡檢直接涂片、染色、鏡檢 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 抗原檢測抗原檢測(免疫熒光，酶免疫法免疫熒光，酶免疫法) 核酸檢測核酸檢測三、防治原則三、防治原則 注意個(gè)人衛(wèi)生注意個(gè)人衛(wèi)生 抗生素、眼藥水抗生素、眼藥水 撥睫毛撥睫毛 瞼外翻術(shù)瞼外翻術(shù) 角膜移植角膜移植螺旋體螺旋體要求掌握：要求掌握：1 1、掌握鉤端螺旋體的致病性及防、掌握鉤端螺旋體的致病性及防治原則；治原則；2 2、熟悉梅毒螺旋體的致病性，檢、熟悉梅毒螺旋體的致病性，檢驗(yàn)方法及防治原則；驗(yàn)方法及防治原則；3 3、了解螺旋體的概念，對人類有、了解螺旋體的概念，對人類有致病性的螺旋體屬。致病性的螺旋體屬。一、概念一、

17、概念螺旋體螺旋體（spirochete）是一類是一類細(xì)長、柔軟、呈螺旋形彎曲，運(yùn)動(dòng)細(xì)長、柔軟、呈螺旋形彎曲，運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。活潑的原核細(xì)胞型微生物。二、種屬：二、種屬：螺旋體屬名螺旋體屬名螺旋特征螺旋特征代表株代表株致致 病病疏螺旋體屬疏螺旋體屬(Borrelia)3-10不規(guī)則不規(guī)則伯氏螺旋體回歸伯氏螺旋體回歸熱螺旋體熱螺旋體流行性回流行性回歸熱歸熱密螺旋體屬密螺旋體屬(Treponema)8-14規(guī)則細(xì)密，規(guī)則細(xì)密，兩端尖直兩端尖直蒼白螺旋體蒼白螺旋體雅司螺旋體雅司螺旋體梅毒梅毒鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體屬(Leptospira)規(guī)則更多更細(xì)密，規(guī)則更多更細(xì)密，一端或兩端鉤狀一端或

18、兩端鉤狀問號(hào)鉤端螺旋體問號(hào)鉤端螺旋體鉤端螺旋鉤端螺旋體病體病一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及染色、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及染色 細(xì)長，螺旋密而規(guī)則細(xì)長，螺旋密而規(guī)則 一端或兩端彎曲呈鉤狀，呈一端或兩端彎曲呈鉤狀，呈C、S形形 外膜與肽聚糖層之間有兩根軸絲（與運(yùn)外膜與肽聚糖層之間有兩根軸絲（與運(yùn)動(dòng)有關(guān)）動(dòng)有關(guān)） 革蘭陰性，著色難，常用于革蘭陰性，著色難，常用于Fontana鍍鍍銀染色（棕褐色銀染色（棕褐色）鉤端螺旋體鉤端螺旋體黃疸出血熱群鉤端螺旋體黃疸出血熱群鉤端螺旋體2、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性 鉤體是目前唯一能人工培養(yǎng)的螺鉤體是目前唯一能人工培養(yǎng)的螺旋體旋體 常用常用Korthof （柯索夫）培養(yǎng)

19、基（柯索夫）培養(yǎng)基 生長最適溫度為生長最適溫度為2830，2周后周后出現(xiàn)云霧狀出現(xiàn)云霧狀 動(dòng)物培養(yǎng)（小鼠）動(dòng)物培養(yǎng)（小鼠）3、抵抗力、抵抗力 對熱敏感，對熱敏感，56，10分鐘即死亡分鐘即死亡 對消毒劑敏感對消毒劑敏感 對青霉素、金霉素敏感，治療首選對青霉素、金霉素敏感，治療首選二、致病性二、致病性1、致病物質(zhì)、致病物質(zhì) 溶血毒素溶血毒素 細(xì)胞毒性因子細(xì)胞毒性因子CTF 內(nèi)毒素樣物質(zhì)（脂多糖樣物質(zhì)）內(nèi)毒素樣物質(zhì)（脂多糖樣物質(zhì)） 細(xì)胞致病作用（細(xì)胞致病作用（CPE）物質(zhì)）物質(zhì) 其他酶類（脂酶，脫氫酶其他酶類（脂酶，脫氫酶）2、所致疾病、所致疾病鉤端螺旋體（鉤體）鉤端螺旋體（鉤體）鉤端螺旋鉤端螺旋

20、體?。ㄣ^體?。┧追Q打谷黃，一屬自然體?。ㄣ^體?。┧追Q打谷黃，一屬自然疫源性疾病）。疫源性疾?。?傳傳 染染 源：鼠、豬（我國是幼豬）源：鼠、豬（我國是幼豬） 傳播途徑：經(jīng)破損皮膚粘膜傳播途徑：經(jīng)破損皮膚粘膜致病機(jī)制：致病機(jī)制：鉤體鉤體經(jīng)皮膚粘膜進(jìn)入人體經(jīng)皮膚粘膜進(jìn)入人體在局部迅速繁殖在局部迅速繁殖引起鉤體血癥、敗血癥引起鉤體血癥、敗血癥向全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)散向全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)散至肝、腎、心肺、腦、肌肉損害至肝、腎、心肺、腦、肌肉損害表現(xiàn)：表現(xiàn)：起病急、高熱、乏力、頭痛、起病急、高熱、乏力、頭痛、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌觸痛、淺表淋巴結(jié)腓腸肌觸痛、淺表淋巴結(jié)

21、腫大，嚴(yán)重者、有出血、腫大，嚴(yán)重者、有出血、黃疸、休克、黃疸、休克、DIC、伴心、伴心、腎功能不全。腎功能不全。臨床類型：臨床類型： 黃疸出血型黃疸出血型 流感傷寒型流感傷寒型 肺出血型肺出血型 腦膜腦炎型腦膜腦炎型 腎功能衰竭型腎功能衰竭型三、微生物學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查1、病原體檢查、病原體檢查 直接鏡檢、暗視野觀察活體、鍍銀染色片直接鏡檢、暗視野觀察活體、鍍銀染色片 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 動(dòng)物接種動(dòng)物接種 核酸檢測核酸檢測2、血清學(xué)診斷、血清學(xué)診斷 顯微凝集試驗(yàn)（凝集溶解）顯微凝集試驗(yàn)（凝集溶解）1:400，4倍倍 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 1:20四、防治原則四、防治原則 滅鼠滅鼠 加強(qiáng)家

22、畜管理加強(qiáng)家畜管理 保護(hù)水源保護(hù)水源 接種疫菌接種疫菌 治療青霉素首選治療青霉素首選梅毒螺旋體屬梅毒螺旋體屬一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性（同前、略）（同前、略）二、致病性二、致病性1、梅毒螺旋體在自然情況下只感染人，人是梅毒螺、梅毒螺旋體在自然情況下只感染人，人是梅毒螺旋體的唯一宿主，也是梅毒的唯一傳染源。旋體的唯一宿主，也是梅毒的唯一傳染源。2、梅毒按傳播途徑分先天梅毒（胎傳梅毒）和獲得、梅毒按傳播途徑分先天梅毒（胎傳梅毒）和獲得性梅毒（后天梅毒）。性梅毒（后天梅毒）。3、獲得性梅毒，經(jīng)性接觸傳播，以反復(fù)隱伏和再發(fā)、獲得性梅毒，經(jīng)性接觸傳播，以反復(fù)隱伏和再發(fā)為特征，臨床分為三期。為特征，臨床

23、分為三期。與人類疾病密切相關(guān)的代表株是引起梅毒的蒼白螺與人類疾病密切相關(guān)的代表株是引起梅毒的蒼白螺旋體蒼白亞種旋體蒼白亞種。期梅毒（初期）又稱初瘡期梅毒（初期）又稱初瘡 破壞性小，感染性極強(qiáng)破壞性小，感染性極強(qiáng) 感染后感染后3周左右，局部出現(xiàn)，周左右，局部出現(xiàn)，無痛性硬結(jié)、無痛性硬結(jié)、“硬下疳硬下疳” 多見于外生殖器多見于外生殖器 48周后，不治自愈周后，不治自愈期梅毒期梅毒 硬下疳自愈后，經(jīng)過硬下疳自愈后，經(jīng)過23個(gè)月個(gè)月無癥狀潛伏期后進(jìn)入無癥狀潛伏期后進(jìn)入期期 破壞性小，感染性強(qiáng)破壞性小，感染性強(qiáng) 出現(xiàn)蒼白亞種螺旋體血癥出現(xiàn)蒼白亞種螺旋體血癥 全身皮膚粘膜梅毒疹全身皮膚粘膜梅毒疹 全身淋巴

24、結(jié)腫大，并向骨、關(guān)全身淋巴結(jié)腫大，并向骨、關(guān)節(jié)、眼和其他臟器擴(kuò)散節(jié)、眼和其他臟器擴(kuò)散期梅毒期梅毒 發(fā)性于感染后發(fā)性于感染后2年左右，也有長年左右，也有長達(dá)達(dá)1015年之久年之久 感染性小，破壞性大感染性小，破壞性大 病變播及全身組織器官（皮膚、病變播及全身組織器官（皮膚、肝、脾、骨骼）肝、脾、骨骼） 慢性肉芽腫，損害進(jìn)展和消退常慢性肉芽腫，損害進(jìn)展和消退常交替出現(xiàn)交替出現(xiàn) 嚴(yán)重者危及生命嚴(yán)重者危及生命4、先天梅毒（胎傳梅毒）、先天梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)于在妊娠多發(fā)于在妊娠4個(gè)月之后個(gè)月之后引起胎兒全身感染導(dǎo)致流產(chǎn)、引起胎兒全身感染導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎早產(chǎn)和死胎出生梅毒嬰兒，可表現(xiàn)為馬鞍出生梅毒嬰

25、兒，可表現(xiàn)為馬鞍鼻、鋸齒形牙，間質(zhì)性角膜炎、鼻、鋸齒形牙，間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等。先天性耳聾等。三、微生物學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查（一）標(biāo)本（一）標(biāo)本期梅毒硬下疳滲出物期梅毒硬下疳滲出物期梅毒梅毒疹滲出物，淋期梅毒梅毒疹滲出物，淋巴結(jié)抽取液巴結(jié)抽取液（二）方法（二）方法、顯微鏡檢查、顯微鏡檢查2、血清學(xué)診斷、血清學(xué)診斷非特異性血清學(xué)試驗(yàn)非特異性血清學(xué)試驗(yàn) 抗原為（正常牛心肌的心脂質(zhì)）抗原為（正常牛心肌的心脂質(zhì)） 血清中的反應(yīng)素為抗脂質(zhì)抗體。血清中的反應(yīng)素為抗脂質(zhì)抗體。 方法有方法有VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)）（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)） Veneral Disease Research Labo

26、ratory RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)） Rapid Plasma Reagin 適用于大量篩選適用于大量篩選特異性血清學(xué)試驗(yàn)特異性血清學(xué)試驗(yàn)抗原為（抗原為（Nichols株螺旋體）株螺旋體）螺旋體特異性抗體螺旋體特異性抗體方法有方法有FTA-ABS試驗(yàn)（熒光梅毒試驗(yàn)（熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用于梅毒螺優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用于梅毒螺旋體證實(shí)試驗(yàn)旋體證實(shí)試驗(yàn) 萊姆病螺旋體萊姆病螺旋體 形態(tài)形態(tài) 疏螺旋體、兩端稍尖、運(yùn)動(dòng)活潑；疏螺旋體、兩端稍尖、運(yùn)動(dòng)活潑； 致病性致病性 萊姆病是一種萊姆病是一種自然疫源性傳染病自然疫源性傳染病。 儲(chǔ)存

27、宿主儲(chǔ)存宿主 野生和馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物，野生和馴養(yǎng)的哺乳動(dòng)物， 白足鼠、鹿白足鼠、鹿 主要傳播媒介主要傳播媒介 硬蜱硬蜱 經(jīng)經(jīng)330d潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性移行性紅斑一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性移行性紅斑(ECM)。晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異?；貧w熱疏螺旋體回歸熱疏螺旋體 回歸熱疏螺旋體引起回歸熱疏螺旋體引起虱傳性回歸熱虱傳性回歸熱(流行性回歸熱流行性回歸熱)。其臨床特點(diǎn)為急起急退的高熱，全身肌肉酸痛，其臨床特點(diǎn)為急起急退的高熱，全身肌肉酸痛，1次次或多次復(fù)發(fā)，肝、脾腫大，重癥可出現(xiàn)黃疸和出血。或多次復(fù)發(fā)

28、，肝、脾腫大，重癥可出現(xiàn)黃疸和出血。 奮森疏螺旋體奮森疏螺旋體奮森疏螺旋體與奮森疏螺旋體與梭形梭桿菌梭形梭桿菌寄居于人類寄居于人類 口腔牙齦部，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，這口腔牙齦部，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，這 兩種微生物則大量繁殖，協(xié)同引起兩種微生物則大量繁殖，協(xié)同引起奮森咽奮森咽 峽炎峽炎、牙齦炎牙齦炎、口腔壞疽口腔壞疽等。等。 第五節(jié)第五節(jié) 放線菌屬放線菌屬 1.1.概念概念 放線菌（放線菌（ActinomycesActinomyces）是一群介于細(xì)菌）是一群介于細(xì)菌和真菌之間的單細(xì)胞有分枝呈絲狀的原和真菌之間的單細(xì)胞有分枝呈絲狀的原核細(xì)胞界微生物。核細(xì)胞界微生物。 2.分類分類目前發(fā)現(xiàn)目前發(fā)

29、現(xiàn)引起人放線菌病的主要有引起人放線菌病的主要有5種。種。 衣氏放線菌衣氏放線菌(A.israelii) 內(nèi)氏放線菌內(nèi)氏放線菌(A.naeslundii) 粘液放線菌粘液放線菌(A.viscous) 齲齒放線菌齲齒放線菌(A.odontolyticus) 丙酸株網(wǎng)菌丙酸株網(wǎng)菌(Arachniapropionica)牛放線菌牛放線菌(A.boris)主要引起牛的放線菌病。主要引起牛的放線菌病。代表菌：衣氏放線菌代表菌：衣氏放線菌(A.israelii)生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色1.G1.G+ +絲狀桿菌。絲狀桿菌。2.2.在病灶組織中菌絲常在病灶組織中菌絲常交織在一起，形成密集交織在一起，形成密集的菌團(tuán)，肉眼所見為的菌團(tuán)，肉眼所見為黃色顆粒，被稱為黃色顆粒，被稱為硫磺樣顆粒。硫磺樣顆粒。 3.非抗酸性非抗酸性 蘇木紫伊紅染色蘇木紫伊紅染色 中心部分菌絲一紫色如菊花樣。中心部分菌絲一紫色如菊花樣。 四周菌體末端膨大部分紅色。四周菌體末端膨大部分紅色。 衣氏放線菌（革蘭染色）培養(yǎng)特