阻生牙拔除術(shù)PPT優(yōu)秀課件

1、12345（二）適應證與禁忌證二）適應證與禁忌證678910111213141516171819麻醉麻醉切開翻瓣切開翻瓣去骨（骨鉆）去骨（骨鉆）分牙（劈開或磨開）分牙（劈開或磨開）挺出（檢查牙根）挺出（檢查牙根）1. 拔牙創(chuàng)處理拔牙創(chuàng)處理2021麻醉要求麻醉要求 ：222324去骨的量與部位：去骨的量與部位： n 面面 、頰側(cè)及遠中、頰側(cè)及遠中n暴露牙頸部。暴露牙頸部。去骨去骨25262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758鄰牙大面積齲壞，修復體鄰牙大面積齲壞，修復體-術(shù)前解釋術(shù)前解釋安放牙鉗安放牙鉗-長軸

2、一致，鉗喙過寬長軸一致，鉗喙過寬牙挺牙挺-鄰牙支點鄰牙支點脫位力需控制，保護脫位力需控制，保護596061626364656667686970717273747576777879808182838485 第三節(jié) 牙槽外科手術(shù)86 骨尖骨嵴唇頰側(cè)多見下8亦可見 倒凹多見與上頜結(jié)節(jié) 上頜牙槽前突牙槽骨修整術(shù)alveoloplasty適應證87 手術(shù)時間：拔牙后1m 手術(shù)步驟 麻醉 切口：弧形，L形，梯形8889 弧形切口凸面應朝向牙槽嵴頂 L形、梯形切口蒂在唇頰溝處，附加切口斜向外側(cè) 牙槽嵴頂上的橫切口應偏向唇頰側(cè) 切口長度應骨尖0.5cm以上 切透骨膜注意點90 骨膜分離器 附加切口 勿超過唇頰

3、溝翻 瓣91 咬骨鉗去除骨尖 鉗的側(cè)面，非尖端 骨銼挫平 大而致密骨、骨隆突及肥大上頜結(jié)節(jié)用骨鑿去骨，骨鑿斜面 緊貼骨面，逐層去骨去 骨92 避免產(chǎn)生新的骨尖和骨嵴 盡可能保持牙槽嵴的高度和寬度，控制去骨量 頜結(jié)節(jié)修整時應注意二側(cè)對稱性并避免與上頜竇相通 骨挫修平骨面：方向由后向前，要有支點。 縫合：間斷縫合注 意93 酌情應用抗生素和鎮(zhèn)痛藥 注意口腔衛(wèi)生，含漱口劑 7天拆線術(shù)后處理94上頜結(jié)節(jié)肥大形成倒凹或過分下垂影響義齒的就位時才予以修整。若兩側(cè)均有倒凹，修整明顯的一側(cè)。上頜結(jié)節(jié)肥大伴有局部纖維組織增生，應同時切除。上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)原則：95好發(fā)部位 下頜 45 舌側(cè)下頜隆突 硬腭正中腭

4、隆突適應證 多無自覺癥狀，一般無需處理 義齒修復需要骨隆突修整術(shù)Excision of torus96 下頜：舌側(cè)作弧形切口、翻瓣、去除隆突 上頜：作雙梯形切口手術(shù)方法979899系帶修整術(shù)系 帶粘膜皺襞粘膜皺襞組成組成唇舌運動唇舌運動哺乳、咀嚼、發(fā)育哺乳、咀嚼、發(fā)育等功能障礙等功能障礙100 先天性舌系帶過短 影響義齒就位和固位者舌系帶修整術(shù)Surgical correction of lingual frenum適應證101 發(fā)音不清，特別是卷舌音和舌腭音 伸舌困難，呈雙舌尖或稱W形 卷舌困難臨床表現(xiàn)102 手術(shù)年齡：12歲為宜 手術(shù)原則：橫形切斷 縱形縫合 麻醉：局部浸潤（0.51ml）

5、 方法：血管鉗夾住系帶上方并提起，用剪刀將拉緊的系帶從前向后剪開，剪開線與口底平行，然后行縱行縫合。103104先天性唇系帶過短影響切牙正常排列，正常唇系帶附麗在唇側(cè)牙齦與牙槽粘膜交界處由于牙槽吸收使系帶相對附麗過低（高），唇活動時影響托牙固位。唇系帶修整術(shù)Surgical correction of labial frenum適應證105 唇系帶切除術(shù) “Z”成形術(shù)手術(shù)方法106 牙槽骨吸收致唇頰溝變淺 下頜骨切除植骨修復后唇頰溝加深術(shù)Labial-buccal sulcus extension適應證107 牙周炎所致牙槽骨吸收； 拔牙后長時間未裝牙； 炎癥、創(chuàng)傷引起（骨髓炎、牙槽骨創(chuàng)傷等）

6、 醫(yī)源性：牙槽骨修整術(shù)去骨過多等過淺原因108 粘膜下前庭溝成形術(shù) 主要用于上頜，適用于粘膜健康無疤痕， 并有足夠量粘膜供 延伸手術(shù)方法109主要用于下頜 蒂在牙槽部 作弧形切口與牙弓弧度一致 蒂在唇頰溝注意： 要保護好骨膜完整性傷口愈合后立即行修復鄰近粘膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)110適用于炎癥創(chuàng)傷所致局部疤痕形成缺少正常粘膜。先作疤痕切除，游離皮片移植（中厚皮片）印膜膠固定7-10天。游離皮片或粘膜瓣移植術(shù)111牙槽嵴增高術(shù)Ridge augmentation procedure 牙槽骨高度萎縮 唇頰溝加深無效者適應證：112 自體骨植入術(shù)：肋骨，髂骨 金屬體植入術(shù) 生物材料植入術(shù)手術(shù)方法113 攝華特氏位片，了解上頜竇炎，有無異物 術(shù)前3天沖洗上頜竇，用NS、氯霉素沖洗至無膿性分泌物 病員全身情況較佳口腔上頜竇瘺修補術(shù) Closure of the oroantral fistula114 即刻 拔除術(shù)中發(fā)生口腔上頜竇相通 延期 陳舊性小穿孔，觀察數(shù)月未自愈適應證115 頰側(cè)滑行瓣：適合于大部分口腔上頜竇瘺修補。 腭側(cè)旋轉(zhuǎn)瓣：適用于瘺口大，偏腭側(cè)或用其它方法封閉瘺口失敗者。該瓣血供好（腭降A(chǔ)分支），抗感染能力強， 瓣厚， 但移動度小， 設(shè)計中要充分考慮