胃腸外科見習(xí)報告.doc

1、胃腸外科見習(xí)報告情誼誠可貴，金錢價更高，若為健康故，兩者兼可拋。題記又一個大學(xué)的暑假來臨了，平時喜歡安靜看書的我，在假期中心不在學(xué)校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學(xué)校對面那棟令病人生畏又感激，令醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓桂醫(yī)附院。眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院，各個科室均有眾多醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項治療工作在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地開展和進(jìn)行著。而對于外科，手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù)，手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極其的關(guān)鍵。本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病

2、種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對癥治療。無論病源如何，入住胃腸外的，醫(yī)生們都會認(rèn)真負(fù)責(zé)的。每次有新病人入院，都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病人的概述，老師給予病人相應(yīng)的檢查，如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年，若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側(cè)腹部疼痛，并站立時可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀察腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請其跳一下

3、，并告訴醫(yī)生跳后腹部有無下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)；若病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生可對其進(jìn)行局部麻醉，開刀活檢，取標(biāo)本即可送往病理科檢查。醫(yī)生給其做完檢查，則進(jìn)行問診，由實習(xí)學(xué)長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關(guān)信息了解后，即需將病人的詳細(xì)情況輸入電腦中，存檔，再經(jīng)過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等，根據(jù)不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù)，需手術(shù)的話再根據(jù)病人的性別，年齡，體質(zhì)，疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù)，擇期手術(shù)還是限期

4、手術(shù)。能進(jìn)行手術(shù)，把每一個手術(shù)都做得很漂亮很完美，是每一個外科醫(yī)生的驕傲，而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)生的夢想，我也是其中之一。隨電梯到達(dá)七樓手術(shù)室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來，更上無菌手術(shù)衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進(jìn)入手術(shù)室，附院外科醫(yī)生對病人的責(zé)任感，在病房中有所表現(xiàn)，但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù)，然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經(jīng)過仔細(xì)查找和觀察，根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來

5、確診，還請了其他科室的專家來協(xié)助診斷，最終經(jīng)過專家會診確診為子宮肌瘤，并提出了相關(guān)的手術(shù)對策，用長達(dá)10小時的手術(shù)時間才將其子宮腫留完整切除，醫(yī)者是如此負(fù)責(zé)任，著實令人欽佩。手術(shù)即將結(jié)束時，由工作人員清點手術(shù)器械及紗布數(shù)量，準(zhǔn)確無誤后關(guān)腹，縫合皮膚，解除麻醉，將病人送回病房。手術(shù)過程很重要，術(shù)后的精心護(hù)理也很關(guān)鍵，為避免術(shù)后的傷口感染，給予病人每天換一次藥，待傷口愈合好點了則隔一天到兩天換一次，七天后間隔拆線，十天可將線全部拆除，根據(jù)患者負(fù)壓引流液量的多少來決定何時拔負(fù)壓引流管，無論是換藥、拆線、拔管都需要進(jìn)行無菌操作，嚴(yán)格消毒方可進(jìn)行。術(shù)后醫(yī)生每天都查房，觀察病情，并給傷口愈合好，病情穩(wěn)定的

6、患者辦出院手續(xù)，讓其回家靜養(yǎng)，不適隨診。在附院見習(xí)了十多天，我有了很深的感觸，同時也受益匪淺。醫(yī)院的醫(yī)生待病人如家人般，讓人感到親切溫暖，似朋友，重情重義，盡力為其治療，絕不推脫責(zé)任。更讓人敬佩是醫(yī)生廉潔奉公，在任何情況下都只顧拯救病人，竭力為其治療而不接受病人家屬或病人給予的回報，只知付出不求回報是白衣天使的高尚品質(zhì)。對待實習(xí)和見習(xí)的學(xué)生很嚴(yán)格，但會很細(xì)心地給我們講解病人的發(fā)病情況，可能導(dǎo)致該疾病的病因，發(fā)病機制，治療方法，以及治療過程中的注意事項，出院后的醫(yī)囑；很耐心地教我們相關(guān)的臨床操作，隨時提醒我們給予病人更多的人文關(guān)懷。附院胃腸外科見習(xí)期間更讓我明白單單是苦讀書，只對著課本背醫(yī)學(xué)知識并不是上策，有句古話說得好，盡信書不如無書。但學(xué)好了課本上枯燥的文字，有扎實的臨床專業(yè)知識才能指導(dǎo)我們更快地應(yīng)對臨床實踐的變幻，更好地將理論和實踐相聯(lián)系在一起。實