三級醫(yī)院日常統(tǒng)計學(xué)評價指標(biāo)表

1、醫(yī)院運行基本統(tǒng)計指標(biāo)（ 2011 版）表（ A）項目基本統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)值項目基本統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)值1、 資 源 配 置1.1 實際開放床位4、 工 作 效 率4.1 出院患者平均住 院日1.2 重癥醫(yī)學(xué)科床 位數(shù)4.2 平均每張床工作 日1.3 急診留觀床位數(shù)4.3 床位使用率 （ %）1.4 全院職工總數(shù)4.4 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)1.5 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)5、 患 者 負 擔(dān)5.1 每門診人次費用 （元）其中：醫(yī)師數(shù)其中每門診人次 藥費（元）護理人員數(shù)5.2 每住院人次費用 （元）醫(yī)技人員數(shù)其中每住院人次 藥費（元）1.6 醫(yī)院醫(yī)用建筑面 積6、 資 產(chǎn) 運 營、6.1 流動比率（ %）2、 工 作 負 荷2.

2、1 年門診人次6.2 速動比率（ %）2.2 年健康體檢人次6.3 醫(yī)療收入 / 百元 固定資產(chǎn)2.3 年急診人次6.4 業(yè)務(wù)支出 / 百元 業(yè)務(wù)收入2.4 年急診留觀人次6.5 資產(chǎn)負債率2.5 年住院患者入院 例數(shù)6.6 固定資產(chǎn)總值2.6 年出院例數(shù)6.7 醫(yī)療收入2.7 出院患者實際占 用總床日數(shù)6.8 藥品收入 / 醫(yī)療 收入2.8 年住院手術(shù)例數(shù)6.9 醫(yī)用材料收入 / 醫(yī)療收入2.9 年門診手術(shù)例數(shù)79.1 國內(nèi)論文數(shù)、科研能力（近五年）ISSN3、 治 療 質(zhì) 量3.1 手術(shù)冰凍與石蠟 診斷符合例數(shù)9.2 SCI 收錄論文數(shù)3.2 惡性腫瘤患者手 術(shù)前診斷與手術(shù)后 診斷符合例數(shù)

3、9.3 國內(nèi)論文數(shù)及被 引用次數(shù)（以中國科 技核心期刊發(fā)布信 息為準(zhǔn)）3.3 住院患者死亡例 數(shù)以上論文數(shù) / 每百張開放床位自動出院例數(shù)9.4 承擔(dān)與完成國家 級科研課題數(shù)3.4 住院手術(shù)例數(shù)9.5 承擔(dān)與完成省級 科研課題數(shù)住院手術(shù)死亡例數(shù)以上科研數(shù) / 每百張開放床位3.5 住院危重搶救例 數(shù)9.6 獲得國家級科研 基金額度住院危重搶救死亡例數(shù)9.7 獲得省級科研基 金額度3.6 急診科危重患者 搶救例數(shù)以上基金額度 / 每百 張開放床位急診科危重患者搶救例數(shù)3.7 新生兒患者住院 死亡率住院重點疾病病種總數(shù)例死亡亡例數(shù)二住內(nèi)例周再院數(shù)住例院數(shù)死死亡率二住內(nèi)率周再院率內(nèi)住率再院平住日均院

4、平費住均院用1、急性心肌梗死 ICD-10 ： I21-I222、充血性心力衰竭 ICD10:I50.0 （包括第二 診斷）3、腦出血和腦梗死 ICD10:I60-I634、創(chuàng)傷性顱腦損傷 ICD10:S065、消化道出血（無并發(fā)癥） ICD10:K25-K28.0-.2 ，.4-.6 亞目編碼 ，K29.0,K92.26、累及身體多部位的損傷 ICD10： T00-T077、細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥） ICD10:J10.0,J11.0 ，J12-J18 （不包括 J17* ）8、慢性阻塞性肺疾病 ICD10: J449、糖尿病短期并發(fā)癥與長期并發(fā)癥ICD10:E10-E1410、結(jié)節(jié)性甲

5、狀腺腫 ICD10: E0411、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10:K35.0 ， K35.112、前列腺增生 ICD10:N4013、腎衰竭 ICD10:N17-N19住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)表（ B）B-1 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)死 二周 一月14、敗血癥（成人） ICD10:A40-A4115、高血壓（成人） ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎 ICD10:K8517、惡性腫瘤術(shù)后化療 ICD10:Z51.10118、惡性腫瘤術(shù)后維持性化療ICD10:Z51.201 、 Z51.103住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-2-1 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)住院重點手術(shù)病種總例數(shù)死例亡數(shù)

6、預(yù)術(shù)手術(shù)后期數(shù)再例非死亡 亡率術(shù)后非預(yù) 期 再手術(shù) 率平均住院 院日均住費用 平院1、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) ICD-9-CM-3 ： 81.51-552、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)ICD-9-CM-3 ：03.01、02、09，80.50、51、59，81.00、01-08，81.30、 31-39 ， 81.62-66 ， 84.60 、61-69，03.0、03.1-2 、 03.4-73、胰腺切除術(shù) ICD 9-CM-3 ： 52.6 或 52.74、食管切除術(shù) ICD 9-CM-3：42.4 ，42.40-42 ，42.5 ，42.51-56 ， 42.58-59 ，42.61-69 ，

7、43.995、腹腔鏡下膽囊切除術(shù) ICD-9-CM-3 ： 51.23 、246、冠狀動脈旁路移植術(shù) （ CABG）ICD-9-CM-3：00.66 、36.01 、36.02 、36.05-07 、7、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 （ PCI）ICD-9-CM-3：36.06,36.078、顱、腦手術(shù) ICD-9-CM-3 ：01. 2-6 、 02.0 、02.1-49、子宮切除術(shù) ICD-9-CM-3 ： 68.4-710、剖宮產(chǎn) ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、陰道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-2 、4-9 ，伴 Z37 陰道分娩的患

8、者12、乳腺手術(shù) ICD-9-CM-3 ： 85.413、肺切除術(shù) ICD-9-CM-3 ：32.4 、32.514、胃切除術(shù) ICD-9-CM-3 ：43.5-43.915、直腸切除術(shù) ICD-9-CM-3 ： 48.4-48.616、腎與前列腺相關(guān)手術(shù) ICD 9-CM-3：55.4-6 ，60.3-517、血管內(nèi)修補術(shù) ICD 9-CM-3：38.34 、38.44 、38.64 、39.71-74住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-2-2 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)住院重點手術(shù)病種死亡 術(shù)后期非預(yù)亡期平均平院均費住用數(shù)手術(shù)數(shù)例率再手率術(shù)住院日18. 惡性腫瘤手術(shù) 是指主要診斷 ICD10 C00-

9、C97 ， 伴手術(shù) / 操作 ICD.9-CM-3 “某器官全切除術(shù)”、或大 部分（或部分）切除術(shù)者18.1 甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù) ICD9-CM-3:06.2-06.518.2 喉癌聯(lián)合根治術(shù) ICD9-CM-3: 30.418.3 肺葉切除術(shù) ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除術(shù) ICD9-CM-3: 32.5胸腔鏡肺癌切除術(shù) ICD9-CM-3:32.41 、32.5018.4 食管部分切除、食管胃弓上吻合術(shù) ICD9-CM-3: 42.5食管部分切除、食管胃弓下吻合術(shù)ICD9-CM-3: 42.518.5 胃遠端切除術(shù) ICD9-CM-3: 43.6 、 43.7胃近端切除術(shù)

10、 ICD9-CM-3: 43.5全胃切除術(shù) ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除術(shù) ICD9-CM-3: 43.9918.6 肝葉切除術(shù) ICD9-CM-3: 50.3001半肝切除術(shù) ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除術(shù) ICD9-CM-3: 50.2 203肝腫物不規(guī)則切除術(shù)（部分切除術(shù)）ICD9-CM-3: 50.2 201住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-2-3 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)住院重點手術(shù)病種總例數(shù)死例亡數(shù)術(shù)預(yù)手后術(shù)期數(shù)非再例死亡率術(shù)后非預(yù) 術(shù)再后手期非術(shù)預(yù) 率平均住院日平院均費住用18.7 左半結(jié)腸切除術(shù) ICD9-CM-3: 45. 75右半結(jié)腸切除術(shù) ICD

11、9-CM-3:45. 73直腸前切除術(shù)ICD9-CM-3:48.6 301腹會陰直腸切除術(shù)CM-3:48.5 01腹腔鏡結(jié)直腸ICD9-CM-3:48.51癌根治術(shù)手術(shù)18.8 惠普爾氏術(shù)ICD9-CM-3:52.7（根治性胰十二指腸切除術(shù)）胰體尾切除術(shù)ICD9-CM-3:52.5218.9 乳腺癌改良根治術(shù)ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房術(shù)ICD9-CM-3:85.2 10318.10 腎癌根治術(shù) ICD9-CM-3:55.5腎腫瘤保留腎單位手術(shù) ICD9-CM-3:55.318.11 前列腺癌根治術(shù)ICD9-CM-3: 60.518.12 根治性膀胱切除術(shù)ICD9-CM-3:57

12、.7118.13 雙側(cè)輸卵管 -卵癌切除術(shù) ICD9-CM-3: 65.18.14 全子宮切除術(shù) ICD9-CM-3: 68.46 、 68.618.15 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)ICD9-CM-3: 40.5903住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-3 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)麻醉指標(biāo)例 數(shù)數(shù)值麻醉指標(biāo)例 數(shù)數(shù) 值1. 麻醉總例數(shù)（ 2）麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低 例數(shù)（1）全身麻醉例數(shù)（3）全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物例數(shù)其中：體外循環(huán)例數(shù)（4）麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)（2）脊髓麻醉例數(shù)（5）麻醉意外死亡例數(shù)（3）其他類麻醉例數(shù)（6）其他非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)2. 由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)6. 麻醉

13、分級（病情分級）管理例數(shù)（1）門診患者例數(shù)（1） - 級例數(shù)（2）住院患者例數(shù)術(shù)后死亡例數(shù)其中：手術(shù)后鎮(zhèn)痛（2） - 級例數(shù)3. 由麻醉醫(yī)師實施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)術(shù)后死亡例數(shù)復(fù)蘇成功例數(shù)。（3） - 級例數(shù)4. 麻醉復(fù)蘇（蘇醒評 分）管理例數(shù)術(shù)后死亡例數(shù)（1）進入麻醉復(fù)蘇室例數(shù)（4） - 級例數(shù)（ 2）離室時評分 4 分例數(shù)術(shù)后死亡例數(shù)5. 麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)（5） - 級例數(shù)（1）麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識障礙例數(shù)術(shù)后死亡例數(shù)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-4-1 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度指標(biāo)名稱數(shù)值%1.1 患者入院前已有壓瘡率分子患者入院前有一處或多處壓瘡的總例次分母住院患者例數(shù)1

14、.1.1 有一級壓瘡分子患者入院前有一處或多處一級壓瘡的例次分母住院患者例數(shù)1.1.2 有二級壓瘡分子患者入院前有一處或多處二級壓瘡的例次分母住院患者例數(shù)1.1.3 有三級壓瘡分子患者入院前有一處或多處三級壓瘡的例次分母住院患者例數(shù)1.1.4 有四級壓瘡分子患者入院前有一處或多處四級壓瘡的例次分母住院患者例數(shù)1.1.5 自家庭入住時有壓瘡 的患者分子自家中入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數(shù)1.1.6 自養(yǎng)老院入住時有壓 瘡的患者分子自長期照護機構(gòu)入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數(shù)1.1.7 自其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入時有 壓瘡的患者分子自醫(yī)院入住急性照護有一處或多處

15、壓瘡的患者人次分母住院患者例數(shù)1.1.8 自其他來源入住時有 壓瘡的病人分子自其他來源入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母住院患者例數(shù)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-4-2 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度指標(biāo)名稱數(shù)值%1.2 住院期間發(fā)生壓瘡 率分子入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2住院患者例數(shù)1.2.1 發(fā)生一級壓 瘡分子入住急性照護有一處或多處第一級壓瘡的患者 人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2住院患者例數(shù)1.2.2 發(fā)生二級壓 瘡分子入住急性照護有一處或多處第二級壓瘡的患者 人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2住院

16、患者例數(shù)1.2.3 發(fā)生三級壓 瘡分子入住急性照護有一處或多處第三級壓瘡的患者 人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2住院患者例數(shù)1.2.4 發(fā)生四級壓 瘡分子入住急性照護有一處或多處第四級壓瘡的患者 人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2住院患者例數(shù)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-4-3 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度指標(biāo)名稱數(shù)值%1.3 住院期間壓瘡發(fā)生 率分子入住急性照護有一處或多處壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.1 骶尾椎骨處 壓瘡發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生骶尾椎骨處所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險

17、患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.2 坐骨處壓瘡 發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生坐骨處所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.3 股骨粗隆處分子在同一次住院期間發(fā)生股骨粗隆處所有級數(shù)壓壓瘡發(fā)生率瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.4 跟骨處壓瘡 發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生跟骨處所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)名稱數(shù)值%1.3.5 足踝處壓瘡 發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生足踝處所有級數(shù)壓瘡的患者人次

18、分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.6 肩胛骨處壓瘡發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生肩胛骨處所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.7 枕骨處壓瘡 發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生枕骨處所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母住院總床日數(shù)-21.3.8 其他部位壓瘡發(fā)生率分子在同一次住院期間發(fā)生其他部位所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者住院總床日數(shù)分母-2住院總床日數(shù)1.3.9 多處壓瘡發(fā) 生率分子在同一次住院期間發(fā)生二處（含）以上所有級數(shù)壓瘡的患者人次分母在同一次住

19、院期間發(fā)生一處或多處所有級數(shù)壓瘡的患者人次B-4-4 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-5-1 醫(yī)院內(nèi)跌倒 / 墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度指標(biāo)名稱數(shù)值%1、住院患者的跌倒與原因分子病歷中有記錄的跌倒數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2住院人日數(shù)11 因患者健康狀況而造成 跌倒比率分子因患者健康狀況而造成跌倒事件數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒數(shù)1 2 因治療、藥物和（或） 麻醉反應(yīng)而造成跌倒比率分子因治療、藥物和（或）麻醉反應(yīng)而造成之跌倒事件數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒數(shù)13 因環(huán)境中危險因子而造 成跌倒比率分

20、子因環(huán)境中危險因子而造成跌倒事件數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒數(shù)14 因其他因素而造成跌倒分子因其他因素而造成跌倒事件數(shù)比率分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒數(shù)2、跌倒造成傷害程度分子跌倒造成傷害事件數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒數(shù)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-5-2 醫(yī)院內(nèi)跌倒 / 墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度指標(biāo)名稱數(shù)值%21 跌倒傷害嚴重度 1 級比 率分子有記錄的跌倒傷害嚴重度 1 級事件 數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒傷害事件數(shù)22 跌倒傷害嚴重度 2 級比 率分子有記錄的跌倒傷害嚴重度

21、 2 級事件 數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒傷害事件數(shù)23 跌倒傷害嚴重度 3 級比 率分子有記錄的跌倒傷害嚴重度 3 級事件 數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2有記錄的跌倒傷害事件數(shù)3、再次發(fā)生跌倒比率分子兩次或兩次以上的有記錄跌倒患者數(shù)分母-1入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)分母-2一次或一次以上的有記錄跌倒患者數(shù)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-6-1 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測及安全監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)名稱數(shù)值%指標(biāo)名稱數(shù)值%擇期 手術(shù)后 并發(fā)癥 發(fā)生率分 子擇期手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)生理/代 謝紊亂分 子擇期手術(shù)后生理 / 代謝紊 亂例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院

22、患者例數(shù)肺栓塞分 子擇期手術(shù)后肺栓塞例數(shù)肺部感染分 子擇期手術(shù)后肺部感染例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)深靜脈血栓分 子擇期手術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓例數(shù)人工氣道 意外脫出分 子擇期手術(shù)后人工氣道意外脫出例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)敗血癥分 子擇期手術(shù)后敗血癥例數(shù)1.1、手術(shù) 并發(fā)癥 （嚴重但 可治療） 導(dǎo)致的死分 子手術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母入院 2 天內(nèi)手術(shù)或擇期手 術(shù)出院患者例數(shù)出血或血腫分 子擇期手術(shù)后出血或血腫例數(shù)1.2、手術(shù) 后傷口裂分 子任何手術(shù) / 操作腹部手術(shù) 后傷口裂開例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例

23、數(shù)開分 母年齡 18 歲的腹腔手術(shù) 出院患者傷口裂 開分 子擇期手術(shù)后傷口裂開例數(shù)1.3、手術(shù) 后肺栓塞 或深靜脈 血栓分 子任何手術(shù) / 操作后肺栓塞 或深靜脈血栓例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母年齡 18 歲有手術(shù)與操 作所有外科出院患者呼吸衰 竭猝死分 子擇期手術(shù)后呼吸衰竭猝死例數(shù)1.4、手術(shù) 后出血或 血腫分 子任何手術(shù) / 操作后手術(shù)后 出血或血腫例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母年齡 18 歲有手術(shù)與操 作所有外科出院患者骨折分 子擇期手術(shù)后骨折例數(shù)1.5、手術(shù) 后髖關(guān)節(jié) 骨折分 子手術(shù) / 操作后手術(shù)后手術(shù) 后髖關(guān)節(jié)骨折例數(shù)分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)分 母年齡 18 歲有手

24、術(shù)與操 作所有外科出院患者指標(biāo)名稱數(shù)值%指標(biāo)名稱數(shù)值%1.6 、手 術(shù)后生 理與代 謝紊亂分 子擇期手術(shù)后生理與代謝紊亂例數(shù)3、因用藥 錯誤導(dǎo)致 患者死亡 發(fā)生率分 子年齡 18 歲因用藥錯誤導(dǎo) 致患者死亡例數(shù)分 母年齡 18 歲所有擇期 外科出院患者分 母出院患者例數(shù)1.7 、手 術(shù)后呼 吸衰竭分 子擇期手術(shù)后呼吸衰竭例數(shù)分 母年齡 18 歲所有擇期 外科出院患者分 母擇期手術(shù)出院患者例數(shù)1.8 、手 術(shù)后敗 血癥分 子擇期手術(shù)后敗血癥例數(shù)4-1、輸血 反應(yīng)發(fā)生 率分 子年齡 18 歲輸血反應(yīng)的 內(nèi)外科出院患者例數(shù)分 母年齡 18 歲所有擇期 外科出院患者分 母所有接受過輸血的出院患者例數(shù)2

25、、產(chǎn)傷發(fā)生率4-2、輸液 反應(yīng)發(fā)生 率分 子年齡 18 歲輸液反應(yīng)的 內(nèi)外科出院患者例數(shù)分 母所有接受過輸液的出院患者例數(shù)2.1 、產(chǎn) 傷 新生兒分 子生產(chǎn)傷害的出院患者例數(shù)5、手術(shù)過 程中異物 遺留發(fā)生 率分 子年齡 18 歲手術(shù) / 操作過 程中異物遺留的內(nèi)外科 出院患者例分 母所有活產(chǎn)兒（新生兒）分 母年齡 18 歲有手術(shù)編碼 的所有出院患者例數(shù)2.2分 子3 度或 4 度產(chǎn)科創(chuàng)傷的 出院患者例數(shù)6、醫(yī)源性分 子其他診斷 10 編碼 為 J93 的出院患者例數(shù)、產(chǎn) 傷 器械輔 助陰道 分娩分 母器械輔助分娩的所有分 娩出院患者例數(shù)氣胸發(fā)生 率分 母年齡 18 歲的所有出院 患者2.3 、

26、產(chǎn) 傷 非器械 輔助陰 道分娩分 子3 度或 4 度產(chǎn)科創(chuàng)傷的 出院患者例數(shù)7、醫(yī)源性 意外穿刺 傷或撕裂 傷發(fā)生率分 子其他診斷 9- -3 編碼顯示手術(shù) / 操作過 程中發(fā)生了意外切開、穿 刺、穿孔或裂傷的出院患 者例數(shù)分 母所有陰道分娩出院患者例數(shù)分 母年齡 18 歲的所有內(nèi)外 科出院患者住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)B-6-2 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測及安全監(jiān)測指標(biāo)單病種質(zhì)量指標(biāo)表（ C）單病種名稱總數(shù)例醫(yī)離囑院醫(yī)轉(zhuǎn)囑院囑轉(zhuǎn)社區(qū)）醫(yī)社囑院 非醫(yī)離 非死亡其其他平院均日住平院均費住用（一）急性心肌梗死（ICD-10 :I21.0-I21.3,I21.4,I21.9）（二）急性心力衰竭（ ICD-10

27、:I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴 50）（三） 社區(qū)獲得性肺炎 CAP-住院、成 人（ ICD-10: J13-J15,J18.1 ）（四）腦梗死（ 10: 63）（五-3） :髖 81關(guān).5節(jié)1-置52換術(shù)）（、 9- -3 : 81.5膝4關(guān)節(jié)）置換術(shù)（ 9- （六）冠狀動脈旁路移植術(shù) CABG（ICD-9-CM-3: 36 1）（八）社區(qū)獲得性肺炎 - 住院、兒童 ICD-10: J13-J15 ， J18（七）圍術(shù)期預(yù)防感染（）1. 單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD-9-CM-3 ：06.22. 膝半月板切除術(shù) ICD-9-CM-3 ：80.63. 經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)ICD

28、-9-CM-3 ：68.34. 剖宮產(chǎn)術(shù) ICD-9-CM-3：74.0-74.25. 腹股溝疝單側(cè) / 雙側(cè)修補術(shù)ICD-9-CM-3 ：53.0,53.16. 闌尾切除術(shù) ICD-9-CM-3 ：47.07. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3 ：51.238. 閉合性心臟瓣膜切開術(shù)ICD-9-CM-3 ：35.00-35.049. 動脈內(nèi)膜切除術(shù) ICD-9-CM-3 ：38.110. 足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動術(shù)ICD-9-CM-3 ：81.11-81.1811. 其他顱骨切開術(shù) ICD-9-CM-3 ：01.2412. 椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)ICD-9-CM-3 ：80.50重癥醫(yī)

29、學(xué)（）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表（D）指標(biāo)名稱數(shù)值%指標(biāo)名稱數(shù)值%1、ICU-1 非預(yù)期的 24/48 小時重返重 癥醫(yī)學(xué)科率（ %）分子：單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的死亡人數(shù)。分子：單位時間內(nèi) 24/48 小時重返重 癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。分母：單位時間內(nèi)收治的同一危重程 度患者的總?cè)藬?shù)。分母：單位時間內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出患 者的總數(shù)。6.2 患者的危重程度是指 評 15 分以下的患者 %2、 ICU-2 呼吸機相關(guān)肺炎（ VAP）的 預(yù)防率（）分子：單位時間內(nèi)收治的同一危重程 度患者的死亡人數(shù)。分子： ICU 患者在使用呼吸機情況下 抬高床頭部 30度的日數(shù)（每天 2 次）分母：單位時間內(nèi)收治的同一危重程

30、 度患者的總?cè)藬?shù)。分母： ICU 患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)7、 -7 重癥患者壓瘡發(fā)生率 （%）3、 ICU-3 呼吸機相關(guān)肺炎（） 發(fā)病率（）7.1 、患者的危重程度是指 評 15 分以上的患者 %分子：單位時間內(nèi)所有發(fā)生呼 吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)。分子：單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的發(fā)生壓瘡患者數(shù)量分母：單位時間內(nèi)所有患者使 用呼吸機的總?cè)諗?shù)。分母：單位時間內(nèi)收的同一危重程度患者的總數(shù)4、ICU-4 中心靜脈置管相關(guān)血流感染 發(fā)生率（）7.2 患者的危重程度是指評 15 分以下的患者 %分子：單位時間內(nèi) ICU 中中心靜脈置 管相關(guān)血流感染的例數(shù)。分子：單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的發(fā)生壓瘡患者數(shù)量分母：單位時間內(nèi) ICU 中所有患者使 用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)。分母：單位時間內(nèi)收的同一危重程度患者的總數(shù)5、ICU-5 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染 發(fā)病率（）8、 -8 人工氣道脫出例數(shù)分子：單位時間內(nèi)中留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的例數(shù)。分母：單位時間內(nèi)中所有患者 留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)。6、 -6 重癥患者死亡率（ %）6.1 、患者的危重程度是指 評 15 分以上的患者 %合理用藥監(jiān)測指標(biāo)表（ E）指標(biāo)名稱數(shù)值%指標(biāo)名稱數(shù)值%1、抗菌藥物處方數(shù) / 每百張門診處方 （%）6、接受抗菌藥物治