醫(yī)療工作流程

1、工作流程目錄1、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程2、出入院流程3、急診預(yù)檢、分診流程圖4、重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范5、大規(guī)模搶救流程圖6、急診留觀流程圖7、急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)診流程8、雙向轉(zhuǎn)診流程圖9、科室無(wú)空床時(shí)的處理流程10、 科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理流程11、 口頭遺囑執(zhí)行流程12、 模糊醫(yī)囑澄清流程13、 急癥手術(shù)管理流程14、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制工作流程15、 臨床“危急值”報(bào)告流程16、 醫(yī)療技術(shù)損害處理流程17、 常見腫瘤規(guī)范化診療流程18、 會(huì)診流程19、 多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程20、 醫(yī)師手術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)與審批流程21、 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程.下載可編輯22、 手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示流程23、

2、手術(shù)安全核查流程24、 非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)管理流程25、 重大手術(shù)報(bào)告審批流程26、 術(shù)中輸血流程圖27、 麻醉科與輸血科溝通流程28、 手術(shù)后標(biāo)本處理流程29、 術(shù)后患者管理工作流程30、 麻醉意外與并發(fā)癥處理流程31、 出院患者隨訪流程32、 病案工作流程33、 醫(yī)療技術(shù)審批流程圖34、 信息報(bào)送流程圖35、 醫(yī)療質(zhì)量控制工作流程36、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書注冊(cè)管理37、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)管理流程38、 外來(lái)短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理流程39、 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告處理流程40、 醫(yī)療投訴管理流程41、 重癥登革熱診療流程圖.下載可編輯1、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程 下載可編輯轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)入相關(guān)科室 下載

3、可編輯轉(zhuǎn)院流程轉(zhuǎn)院2、出入院流程入院流程醫(yī)師開具入院通知書一般患者醫(yī)?；颊摺⑿罗r(nóng)合患者、城鎮(zhèn)居民患者危重患者 下載可編輯持相關(guān)證件到醫(yī)保辦審核生命體征平穩(wěn)生命危險(xiǎn)住院處辦理 入院手續(xù)患者到達(dá)指 定病區(qū)*導(dǎo)醫(yī)協(xié)助辦 理相關(guān)手續(xù)通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù) 人員護(hù)送患者至指定病區(qū)病區(qū)接待患者，做好入院交接醫(yī)護(hù)人員 立即護(hù)送急診科或ICU搶救出院流程 下載可編輯3.急診預(yù)檢、分診流程圖 下載可編輯4、重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范危重病人搶救流程.下載可編輯創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范2 下載可編輯 CSF漏時(shí)勿填 塞沖洗滴藥高顱壓者20% 甘露醇125 ml快 速靜滴或速尿20 mg靜注腦疝者就近處 理或快速

4、送院90%對(duì)腹腔出血者 盡早開腹探查 J勺尿系損傷、留置尿管觀 察尿的顏色和 量全血尿提示 尿路損傷嚴(yán)重， 防止尿管堵塞 臥床休息，堿 化尿液_丿金柱骨盆四肢傷、上頸托、頭部固 定器并臥碩質(zhì)擔(dān)架固定骨折嚴(yán)重骨盆骨折者 應(yīng)常規(guī)肛門指診以 排除膀胱、直腸損 傷并嚴(yán)密觀察 _)(顱腦傷頭顱CT檢查 顱內(nèi)血腫、腦 挫傷嚴(yán)重水腫、 手術(shù)清除血腫 或減壓非手術(shù)治療： 脫水、利尿、降 顱壓維持水、電解 質(zhì)、酸堿平衡預(yù)防感染r營(yíng)養(yǎng)支持儷部傷胸部X線或CT檢查內(nèi)固定浮動(dòng) 胸壁胸部開放傷、 活動(dòng)性岀血、心 包填塞應(yīng)轉(zhuǎn)院 支持呼吸功 能預(yù)防感染營(yíng)養(yǎng)支持 丿帀部傷 B超、X線、CT檢查腹腔灌洗確診腹腔臟器損傷者應(yīng)開腹

5、探查，胃腸減 壓維持水電解 質(zhì)酸堿平衡 預(yù)防感染 營(yíng)養(yǎng)支持 丿廠泌尿系損傷 B超、CT檢 查腎挫傷者絕 對(duì)臥床休息、止 血.堿化尿液腎，膀胱挫裂 傷應(yīng)行手術(shù)修 復(fù)維持水電解 質(zhì)酸堿平衡 保護(hù)腎功能 f預(yù)防感染何柱骨盆四肢 傷X線、CT檢 查脊髓受壓者 急診手術(shù)減壓 骨盆骨折人 出血輸血后轉(zhuǎn) 院直腸膀胱損 傷盡早手術(shù) 骨折整復(fù)手嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救流程圖般處理A平臥位，休克者抬高雙下肢20度。保持呼吸道通暢，必要時(shí)建立人工氣道， 給氧嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征建立靜脈通道并適當(dāng)輸入晶體液止血、止痛、鎮(zhèn)靜休克者注意保溫轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)救治、院內(nèi)處理二、農(nóng)藥中毒搶救流程 下載可編輯三、急診分娩的急救工作流程一、接到呼叫電

6、話后，應(yīng)詳細(xì)詢問記錄病人的情況，在10分鐘內(nèi)，立即派車組織相 關(guān)人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，迅速前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急搶救處理，在車上仍 要繼續(xù)采取必要的搶救措施。二、在病人到達(dá)之前，成立以產(chǎn)科值班醫(yī)師、主班護(hù)士為成員的搶救小組，做好搶 救的準(zhǔn)備工作。主班護(hù)士應(yīng)立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、手術(shù)器械等，各 有關(guān)人員堅(jiān)守崗位，以便及時(shí)搶救。三、接診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，迅速準(zhǔn)確，一路暢通，要求5分鐘使病人進(jìn)入搶救程序， 搶救小組由參加搶救的最高技術(shù)職稱指揮，根據(jù)病情確定搶救方案。參加搶救的醫(yī)護(hù)人 員要嚴(yán)肅認(rèn)真、服從指揮、密切配合、分秒必爭(zhēng)、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各項(xiàng)任務(wù)。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，

7、口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍，以免發(fā)生差錯(cuò)。要嚴(yán) 格觀察病情變化，認(rèn)真做好各種記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行 時(shí)間。四、認(rèn)真護(hù)理危重病人，制定全面細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理觀察，及時(shí)準(zhǔn)確 的做好護(hù)理記錄。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度（床前交班），醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)準(zhǔn)確交接病情和治療情況， 對(duì)病人的病情變化、搶救措施及所有藥品均應(yīng)詳細(xì)交班，注射用藥品空安甑、輸液空瓶、 輸血空袋等用完后須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可按規(guī)定處置。六、及時(shí)與病人家屬交代病情，凡可能涉及到的糾紛，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)患協(xié)調(diào) 辦公室報(bào)告。七、搶救完畢及時(shí)整理?yè)尵仁?，補(bǔ)充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時(shí)做好搶救小

8、 結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高搶救技能。.下載可編輯四、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范五、急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治流程到達(dá)急診前、后：遵守院內(nèi)急救與院前急救銜接接診制度及流程; 參照預(yù)檢分診流程及急診分診指南；按神經(jīng)系統(tǒng)患者預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診。.下載可編輯六、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范無(wú)血腫有血腫，保 守治療有血腫，有手術(shù)指征腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā) 性丘腦損傷等重度顱腦損傷進(jìn)一步觀察 病情，防止遲 發(fā)性血腫發(fā)病情有變化及 時(shí)記錄并報(bào)告1、密切觀察神志、瞳孔、 血壓、脈搏、呼吸、肌力 變化，GCS評(píng)分記錄，防 止腦疝發(fā)生2、脫水、止血、護(hù)腦、預(yù) 防感染治療3、搬動(dòng)病人避免壓頸急診手術(shù)

9、前各項(xiàng)準(zhǔn) 備工作主管醫(yī)生4、 保持人小便通暢1F送手術(shù)室病情變化，GCS評(píng)分卜降, 復(fù)查血腫增大等密切觀察病情變 化并記錄脫水劑使用 鈣離子拮抗劑 激素治療 預(yù)防感染 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 巴比妥類藥物治2、3、4、5、6、7、療8、衡9、保持水電解質(zhì)平1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理.五官 護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止 墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生2、保持呼吸道通暢，做 好氣管切開護(hù)理3、保持會(huì)陰清潔，導(dǎo)尿 者做好會(huì)陰護(hù)理，防止 尿路感染4、營(yíng)養(yǎng)支持，鼻飼護(hù)理5、功能鍛煉 下載可編輯高壓氧七、高危孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程高危孕產(chǎn)婦婦產(chǎn)科如需搶救，婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)通知組織相關(guān)科室會(huì)診會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)婦產(chǎn)科有手術(shù)適應(yīng)癥無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥死亡WV聯(lián)

10、系麻醉科積極保守治療婦產(chǎn)科醫(yī)師填報(bào)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡出具死亡證明事術(shù) 下載可編輯八、高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU的上級(jí)醫(yī)院去，一般高危兒的處理如下：1、保溫：生后立即放入暖箱保溫，使皮膚溫度或腋溫維持在36. 0-36. 5度之間， 每小時(shí)測(cè)一次體溫，待體溫穩(wěn)定后改為每48小時(shí)測(cè)一次。2、密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸率，設(shè)呼吸暫停報(bào)警（暫停15秒報(bào)警） 和心率減慢報(bào)警（100次/分）。3、若不能經(jīng)口喂養(yǎng)，或喂養(yǎng)不能滿足生理需要者，可靜脈輸液。4、巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒，應(yīng)在生后2, 12和24小時(shí)，用血糖試 紙檢測(cè)血糖。5、血常規(guī)及紅細(xì)胞壓積

11、。6、生后3小時(shí)喂奶，如無(wú)嘔吐和呼吸困難，以后每隔3小時(shí)喂一次。7、維生素KI, 2mg,肌注，連用3天。8、待體溫及一般情況穩(wěn)定，擦去身上血跡和胎脂，用少許水洗凈臀部和會(huì)陰部， 但不洗澡。9、臍帶殘端用碘酒消毒，不需覆蓋敷料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日 2-3次，疑有感染可用抗生素。.下載可編輯5.大規(guī)模搶救流程圖 下載可編輯6.急診留觀流程 下載可編輯7、急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)診流程急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程圖.下載可編輯 下載可編輯急診與ICU（病房）轉(zhuǎn)接流程8、雙向轉(zhuǎn)診流程圖（實(shí)線表上轉(zhuǎn)，虛線表下轉(zhuǎn)） 下載可編輯9.科室無(wú)空床時(shí)的處理流程 下載可編輯10.科室醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)

12、處理流程 下載可編輯11. 口頭遺囑執(zhí)行流程 下載可編輯12.模糊醫(yī)囑澄清流程 下載可編輯13.急癥手術(shù)管理流程 下載可編輯14、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范.控制工作流程 下載可編輯15、臨床“危急值”報(bào)告流程I 危急值報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異常確認(rèn)“危急值”I將“危急值”通知臨床科室I“危急值”報(bào)告后進(jìn)行記錄i“危急值”檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單發(fā)放（標(biāo)記：建議復(fù)查）U病房、門急診危急值處理流程 下載可編輯16.醫(yī)療技術(shù)損害處理流程 下載可編輯17、常見腫瘤規(guī)范化診療流程1肺癌規(guī)范化診治流程 下載可編輯2肝癌診斷流程 下載可編輯3.子宮頸癌診斷與治療流程 下載可編輯4 大腸癌規(guī)范化診治流程 下載可編輯5. a乳

13、腺癌診斷流程診斷流程 下載可編輯5. b乳腺癌治療流程小葉原位癌三苯氧胺（5年）+定期隨診原位癌治療流程浸潤(rùn)性癌 （其中炎 性乳腺癌 應(yīng)先行術(shù) 前化療）導(dǎo)管原位癌腫瘤擴(kuò)大切除+放療全乳房切除 下載可編輯根治術(shù)、改良根治術(shù)切除乳房+腋窩淋巴結(jié)清掃保乳手術(shù)保留乳房+腋窩淋巴結(jié)清掃分葉狀腫 瘤廣泛切除、定期隨訪（不行腋窩清打）6 食管癌診斷與治療的一般流程 下載可編輯8 胰腺癌診治流程 下載可編輯18.會(huì)診流程醫(yī)院會(huì)診流程圖（院內(nèi).院外）危重疑難病人經(jīng)治醫(yī)師中請(qǐng)，填寫會(huì)診申請(qǐng)單 下載可編輯外出會(huì)診流程圖 下載可編輯19.多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程 下載可編輯20.醫(yī)師手術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)與審批流程 下載可編輯2

14、1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程 下載可編輯22、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示流程 下載可編輯23、手術(shù)安全核查流程手術(shù)安全核查表歸入病歷中保管 下載可編輯24、非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)管理流程 下載可編輯25、重大手術(shù)報(bào)告審批流程 下載可編輯26、術(shù)中輸血流程圖 下載可編輯27、麻醉科與輸血科溝通流程 下載可編輯28、手術(shù)后標(biāo)本處理流程 下載可編輯29、術(shù)后患者管理工作流程 下載可編輯30、麻醉意外與并發(fā)癥處理流程 下載可編輯31、出院患者隨訪流程 下載可編輯32、病案工作流程病人出院，病案3天內(nèi)完成病案人員收回病案，與出院病人日?qǐng)?bào)表校對(duì)建立國(guó)際疾病分類編碼及手術(shù)操作編碼病案首頁(yè)信息輸入微機(jī)質(zhì)檢科檢查病案質(zhì)量整理、裝訂、排序、上架病案歸檔入庫(kù)，提供病案再利用 下載可編輯臨床科室申請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批33、醫(yī)療技術(shù)審批流程圖臨床科室申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科通知科室向相關(guān)醫(yī)療 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提請(qǐng)醫(yī)療技術(shù) 臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核相關(guān)醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)會(huì)在做出審核結(jié)論之日起10天內(nèi)將審核結(jié)論送達(dá)我院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科在收到醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)同意書后，向衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部申第一類醫(yī)療技術(shù)審批第二、三類醫(yī)療技術(shù)審批