?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目版面

1、Z5 ?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目版 f -標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號(hào)：（9556EUATWKMWUB-WUNNINNUL-DDQTY-KII 骨外科?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 目 項(xiàng) 注 備 圍手術(shù) 期護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 一一 * 1勺與2 n 術(shù)后護(hù)理 釁吸機(jī)對敵煉陸 勰氣時(shí)制爾鍛時(shí) 1.似2.34S砂久 6S 日 2 出院指導(dǎo) 、 、 、 12 3 n 理 護(hù) 膏 、 2 日 2 n 根2S3S4S5S6S 、 、 、 、 、 1 2 3 4 5 目 項(xiàng) 注 備 術(shù)理 手護(hù) R期 術(shù)前護(hù)理 n 術(shù)后護(hù)理 瞬氣時(shí)制勵(lì)鍛時(shí) 峻氧命afM能竝 -似2.3.4X砂 J 日 2 出院指導(dǎo) Is厶3S n 1S23S n 口 、亠f

2、4片 日 2 腹理 、 、 、 12 3 周 1 A 、 、 、 12 3 4 n 袋 口 造 換 更 5S 時(shí) 要 必 下栓理 防血護(hù) 預(yù)脈規(guī) 、 、 、 1 2 3 4 5 神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注 功能體位護(hù)理 1、告知功能位的重要性及注意事項(xiàng) 2、定時(shí)翻身，保持功能體位 1 次/2-3 小時(shí) 有效排痰指導(dǎo) 1、告知排痰的目的和重要性 2、告知有效排痰法（有效咳嗽、叩擊或震顫法、體位引 流）操作中配合的方法、注意事項(xiàng) 3、協(xié)助患者取合適體位 必要時(shí) 鼻飼護(hù)理 1、飲食指導(dǎo) 2、告知注意事項(xiàng) 3、定時(shí)鼻飼，評估病人由口進(jìn)食情況 1 次/3-4 小時(shí) 壓瘡護(hù)理 1、告知

3、患者及家屬發(fā)生圧瘡的相關(guān)因素、預(yù)防描施和處理 方法 2、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清 潔 3、定時(shí)更換體位減輕局部壓力 4、壓瘡1期患者禁止局部皮膚按摩 適時(shí) 癱瘓肢體功能 鍛煉 1、保持正確臥位 2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練 3、康復(fù)器具的正確應(yīng)用指導(dǎo) 適時(shí) 腦卒中病人出 院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) 2、康復(fù)訓(xùn)練與自我護(hù)理指導(dǎo) 3、遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查 出院前 項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注 ?？骑嬍持笇?dǎo) 1、根據(jù)醫(yī)囑及病人病情制定并適時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃 2、對非禁食水患者給予進(jìn)食指導(dǎo)并協(xié)助飲食 3、告訴患者及家屬飲食治療的目的及重要性 活動(dòng)指導(dǎo) 1、 溶栓病人護(hù)理 呼吸功能鍛煉 1、評估病情，病

4、情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行鍛煉 2、告知呼吸功能鍛煉的目的和方法 3、指導(dǎo)患者取合適體位 2次/日 有效排痰指導(dǎo) 護(hù)理 1、告知排痰的目的和重要性 2、告知有效排痰法（有效咳嗽、叩擊或震顫法、體位引 流）操作中配合的方法、注意事項(xiàng) 3、協(xié)助患者取合適體位 必要時(shí) 胸腔閉式引流 護(hù)理 1、告知患者胸腔引流的目的及配合方法 2、鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、 深呼吸、變換體位的方法 3、保持引流管道通暢，定時(shí)更換瓶內(nèi)液體和引流瓶 適時(shí) 內(nèi)分泌、消化科?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 項(xiàng)目I項(xiàng)目內(nèi)涵馬汪 胰島素注射 1、告知胰島素注射的目的 2、告知胰島素注射方法.消毒方法、注射部位的選擇 3、告知注意事項(xiàng) 4

5、、教會(huì)患者正確注射胰島素 需要時(shí) 胰島素泵的應(yīng) 用 1、遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)率 必要時(shí) 2、遵醫(yī)囑正確追加餐前劑量 3、觀察胰島素泵運(yùn)行情況 4、觀察注射部位的皮膚情況 3次/日 血糖監(jiān)測 1、告知監(jiān)測血糖的目的、注意事項(xiàng) 2、遵醫(yī)囑正確的監(jiān)測血糖 3、正確的血糖記錄 4、教會(huì)患者正確的血糖測定方法 需要時(shí) 糖尿病足護(hù)理 1、告知發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素 需要時(shí) 2、檢查足部、溫水泡腳 1次/日 3、足部保健指導(dǎo) 需要時(shí) 糖尿病健康教 育 1、個(gè)體指導(dǎo) 2、告知低血糖的防治知識(shí) 3、告知低血糖的自救措施 需要時(shí) 4、制定膳食營養(yǎng)計(jì)劃 個(gè)體化 5、根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整膳食計(jì)劃 需要時(shí) 胃腸減壓護(hù)理 1、妥善

6、固定，標(biāo)示清晰 2、保持引流通暢，觀察記錄引流液性質(zhì).量。 3、告知注意事項(xiàng)。 4、胃腸減壓期間根據(jù)患者自理能力協(xié)助患者刷牙、漱口、 口腔護(hù)理，保持口腔清潔 2次/日 腹腔穿 刺術(shù)護(hù) 理 術(shù)前 指導(dǎo) 1、告知穿刺目的及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理 2、體位指導(dǎo) 術(shù)后 護(hù)理 1、告知注意事項(xiàng) 2、觀察生命體征，穿刺部位情況 婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注 產(chǎn)前健康教育 1、告知產(chǎn)婦臨產(chǎn)前先兆癥狀，及時(shí)就診 2、告知臨產(chǎn)開始的主要指征，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 3、告知先兆子癇癥狀的識(shí)別 適時(shí) 會(huì)陰護(hù)理 1、告知產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理的目的及配合方法 2、勤換會(huì)陰墊 3、會(huì)陰有傷口應(yīng)以健側(cè)臥位為宜 適時(shí) 4

7、、會(huì)陰擦洗消毒，保持會(huì)陰清潔 2次/日 乳房護(hù)理 1、告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、哺乳的方法 2、指導(dǎo)產(chǎn)婦佩戴合適的乳罩 3、指導(dǎo)產(chǎn)婦自我按摩乳房的技巧 適時(shí) 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng) 指導(dǎo) 1、告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處及技巧 2、指導(dǎo)哺乳含接姿勢、吸吮方法 3、指導(dǎo)乳頭護(hù)理方法，防止輟裂 4、指導(dǎo)乳房奶漲、乳頭凹陷、乳頭皴裂的處理方法 5、指導(dǎo)按需哺乳 適時(shí) 新生兒護(hù)理常 識(shí)教育 1、告知新生兒適宜保暖措施，避免新生兒受涼、保暖過度 2、哺乳后把寶寶抱起輕拍背部1-2分鐘，以排出胃內(nèi)空氣 適時(shí) 3、告知保持小兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法 4、實(shí)施臍部護(hù)理、臀部護(hù)理，并演示給家長 5、實(shí)施新生兒沐浴，指導(dǎo)家長新生兒