城管局落實(shí)十八大工作報(bào)告.docx

1、根據(jù)省、市安全生產(chǎn)工作會(huì)議和婺安委字 201222 、 23 號(hào)文件 精神，我局高度黨的十八大期間安全生產(chǎn)工作， 10月 31日立即在黨 組會(huì)議上進(jìn)行了部署落實(shí)， 現(xiàn)將貫徹落實(shí)情況匯報(bào)如下一、 傳達(dá)上級(jí) 安全生產(chǎn)會(huì)議精神，認(rèn)真部署安全生產(chǎn)工作。9 月 21 日我局召開(kāi)黨組擴(kuò)大會(huì)議，對(duì)國(guó)慶和黨的十八大期間安 全生產(chǎn)工作進(jìn)行了部署。10月 31日，局黨組會(huì)議再次十八大期間安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了傳 達(dá)貫徹，要求局屬各單位安排好節(jié)日值班，對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)項(xiàng)目立 即組織安全隱患排查， 對(duì)前期排查出的安全隱患進(jìn)行回頭看， 對(duì)近期 安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了部署。9 月下旬已下發(fā)了關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)國(guó)慶節(jié)和黨的十八大期間安全

2、 生產(chǎn)工作的通知。二、前期安全隱患排查問(wèn)題回頭看情況一供水安全方面。 一是在新水廠建設(shè)過(guò)程中， 由于靠近一級(jí)泵房的圍墻未設(shè)計(jì)、 施 工，給工作人員以及車輛帶來(lái)安全隱患。經(jīng)整改，現(xiàn)已將該段圍墻整改完善到位。 二是新水廠取水頭部周邊群眾洗澡、游泳的安全隱患。 經(jīng)我局致函蚺城街道辦、 秋口鎮(zhèn)以及相關(guān)村組， 教育和敦促群眾 不得在此處游泳，并做了四幅大警示牌，現(xiàn)已消除安全隱患。三是部份供水施工人員不戴安全帽上工地，存在安全隱患。公司已明令要求工人上工地安裝、 搶修必須佩戴安全帽， 并把它 作為一項(xiàng)紀(jì)律而考核?，F(xiàn)已形成職工自覺(jué)行動(dòng)，該項(xiàng)隱患已消除。 四是為確保供水安全、 人身安全， 公司要求城北水廠要對(duì)

3、機(jī)電設(shè) 備實(shí)行定人、定期進(jìn)行維修保養(yǎng)，排除安全隱患，確保機(jī)電設(shè)備不帶 病作業(yè)。二燃?xì)獍踩芾矸矫妗?對(duì)各氣站均存在的機(jī)動(dòng)車輛未熄火進(jìn)入充灌區(qū)， 儲(chǔ)罐區(qū)噴淋系統(tǒng) 工作時(shí)長(zhǎng)不夠等問(wèn)題， 一是在各氣站入口設(shè)置欄桿， 禁止機(jī)動(dòng)車輛進(jìn) 入站區(qū)。槽車卸氣進(jìn)入站區(qū)時(shí)， 排氣管須裝備防火套； 二是儲(chǔ)罐區(qū)噴淋系 統(tǒng)每日必須正常開(kāi)啟， 每次噴淋時(shí)長(zhǎng)不得少于 1 小時(shí)，噴淋間隔不得 高于 05 小時(shí)?，F(xiàn)各液化氣站已整改到位。 三在建市政工程方面。我局負(fù)責(zé)實(shí)施的四橋一廣場(chǎng)和一江兩岸景觀照明工程， 由于沿江 建設(shè)，我局安排人員在各沿河路口設(shè)置了警示牌， 并派員在路口日夜 值守，確保群眾安全和施工安全。10月 31日上午

4、發(fā)現(xiàn)一起電纜偷盜案件，已即時(shí)將犯罪嫌疑人移 送公安局處理，并向縣委主要領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào)。對(duì)李桑路老虎山邊塌方修復(fù)工程、 綠洲小區(qū)外圍道路工程， 實(shí)行 圍擋作業(yè)，設(shè)置警示標(biāo)牌，夜景照明設(shè)施，確保行人安全。各項(xiàng)目嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制， 各項(xiàng)安全生產(chǎn)措施到位， 監(jiān)督 到位。四人員密集路段管理。為緩解交通擁堵問(wèn)題， 我局 9 月對(duì)文博路東門(mén)菜市場(chǎng)段的人行道 進(jìn)行了改造，增設(shè)了護(hù)欄設(shè)施和摩托車、自行車停車位，緩解了交通 壓力。10 月下旬開(kāi)始對(duì)東門(mén)大橋西側(cè)綠化帶進(jìn)行改造，計(jì)劃建成后將 現(xiàn)有商貿(mào)城外圍的流通攤點(diǎn)、 水果攤點(diǎn)引導(dǎo)至該處進(jìn)行集中經(jīng)營(yíng)， 改 善該路段市容秩序和通行條件。三、加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作部署，全

5、面開(kāi)展安全隱患排查。為有效防范和堅(jiān)決遏制重特大事故發(fā)生， 保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn) 安全，確保黨的十八大期間安全生產(chǎn)穩(wěn)定，我局根據(jù)職責(zé)分工，要求 下屬各企事業(yè)單位加強(qiáng)以下方面的安全監(jiān)督管理 1、加強(qiáng)城市供水設(shè) 施的管理、維護(hù)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理。責(zé)任單位縣自來(lái)水公司。2、加強(qiáng)城市道路、城市橋梁、城市排水以及城區(qū)道路、橋梁隔 離欄、護(hù)欄等市政基礎(chǔ)設(shè)施的安全監(jiān)督管理。責(zé)任單位市政管理所。3、加強(qiáng)全縣燃?xì)馍a(chǎn)企業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，督 促燃?xì)馄髽I(yè)按消防、質(zhì)監(jiān)、氣象等部門(mén)的要求落實(shí)安全責(zé)任。責(zé)任單位燃?xì)夤芾磙k公室。4、加強(qiáng)城市景觀、城市戶外公共和招牌設(shè)置的安全監(jiān)督管理。責(zé)任單位景觀建設(shè)管理辦公室。

6、5、加強(qiáng)城區(qū)生活垃圾、餐廚垃圾收運(yùn)處置及處置場(chǎng)地的安全監(jiān)督管理。責(zé)任單位環(huán)境衛(wèi)生管理所、垃圾處理站。6、加強(qiáng)建筑垃圾收運(yùn)處置及處置場(chǎng)地的安全監(jiān)督管理。 責(zé)任單位渣土管理辦公室。7、加強(qiáng)城區(qū)園林綠化設(shè)施的管護(hù)和安全監(jiān)督管理。責(zé)任單位園林管理所。8、加強(qiáng)文化廣場(chǎng)、一江兩岸景觀帶各項(xiàng)公共設(shè)施的安全監(jiān)督管 理，督促租賃場(chǎng)地業(yè)主對(duì)其游樂(lè)設(shè)施進(jìn)行自查自糾，消除安全隱患。否則，責(zé)令停業(yè)整頓。責(zé)任單位城西片區(qū)管理中隊(duì)。9、加強(qiáng)步行街各類公共設(shè)施、停車場(chǎng)的安全監(jiān)督管理。 責(zé)任單位老城區(qū)管理中隊(duì)、老街辦。10、加強(qiáng)東門(mén)大橋、商貿(mào)城及天佑路、書(shū)鄉(xiāng)路、文公路等人員密 集路段的市容監(jiān)督管理。責(zé)任單位城東片區(qū)管理監(jiān)察中隊(duì)

7、。11、開(kāi)展在建工程安全大檢查。路燈所、園林所、市政所等單位要按照分工，分別部署各施工、 監(jiān)理企業(yè)對(duì)局在建工程開(kāi)展一次安全生產(chǎn)大檢查， 嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn) 責(zé)任制，不得以任何理由趕工期、搶進(jìn)度。對(duì)存在問(wèn)題不認(rèn)真組織檢查或檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)整改的企業(yè)， 視作企業(yè)不具備安全生產(chǎn)條件，嚴(yán)肅追究企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任。對(duì)各類在建工程， 要嚴(yán)格落實(shí)三同時(shí)責(zé)任， 對(duì)安全生產(chǎn)設(shè)施不與 主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)建設(shè)、同時(shí)投入使用的工程一律不得同意開(kāi) 工，竣工后也不準(zhǔn)投入使用。責(zé)任單位路燈所、園林所、市政所。我局將按照省市縣的要求和部署，結(jié)合安全生產(chǎn)工作職責(zé)，切實(shí) 維護(hù)安全穩(wěn)定形勢(shì)，進(jìn)一步排查安全隱患，為迎接黨的十八大召

8、開(kāi)營(yíng) 造安定團(tuán)結(jié)的良好局面。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,I

9、CU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲

10、得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意

11、識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/m

12、in; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因

13、為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病

14、原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段

15、的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克

16、雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與

17、其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰

18、竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急

19、重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)

20、間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高

21、血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色