應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)展望(1)

1、-作者xxxx-日期xxxx應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)展望(1)【精品文檔】應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)展望(1).txt15成熟的麥子低垂著頭，那是在教我們謙遜；一群螞蟻能抬走大骨頭，那是在教我們團(tuán)結(jié)；溫柔的水滴穿巖石，那是在教我們堅(jiān)韌；蜜蜂在花叢中忙碌，那是在教我們勤勞。遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2009 Jun130 (3)J LiaoningMedicalUniversity應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)展望裴婷娜 (本溪市中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 ,遼寧本溪 117000)摘要 :近年來 ,隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高 ,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過剩和不平衡而導(dǎo)致的疾病越來越多 ,嚴(yán)重威脅著人們的健康甚至生命。營(yíng)養(yǎng)與臨床治療

2、和康復(fù)被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)療模式的三大組成部分 ,在增進(jìn)健康、促進(jìn)病人康復(fù)過程中發(fā)揮重要作用。本文詳細(xì)闡述了應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在臨床中的應(yīng)用及應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展趨勢(shì) ,以期引起人們對(duì)這門學(xué)科的重視與關(guān)注 ,促進(jìn)其不斷發(fā)展。關(guān)鍵詞 :應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué) ;發(fā)展現(xiàn)狀 ;趨勢(shì)展望中圖分類號(hào) : R15114文獻(xiàn)標(biāo)志碼 :A文章編號(hào): 1674 -0424 (2009) 03 -0284 -02 TheDeveloping Status Quo and Tendency Prospect on the Practical Nutriology PE I Tingna (NutritionalDepa

3、rtmentof the CenterHospitalofBenxi, Benxi, 117000 China) Abstract: In recentyears, with the improvementofpeoplepslivingstandard, thediseasescausedbyovernutritionandoutofbal2 ance have raised rapidly, which have seriously threatened peopleps health and lives. Nutrition, alongwith clinical cure and re

4、covery is regarded asthreemainfactorsofmodernmedicalmodel, whichplayan importantrole in improvingpeopleps health. The article system2 atically describes the featuresof nutriology, the clinical application of nutritional knowledge and its developing trend in our country. Thearticleaimstogiverise towi

5、deattentionbymorepeopleonnutriologyandimprove itsdevelopmentconstantly. Key words: practical nutriology; developing status quo; tendency prospect每年因高血壓、糖尿病等慢性病住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá) 82713億元人民幣 ,與膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病已占死亡原因的 7% 1。因此 ,開展以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、增強(qiáng)抵抗力為目的的合理營(yíng)養(yǎng)和膳食結(jié)構(gòu)研究非常必要。 1應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究人體營(yíng)養(yǎng)這一人類生物學(xué)過程及其在人們飲食生活中得到完滿實(shí)現(xiàn)的理論、

6、措施和方法的學(xué)科 2。對(duì)每個(gè)個(gè)體來說 ,營(yíng)養(yǎng)關(guān)系到機(jī)能狀況、智力水平、勞動(dòng)能力、免疫功能、優(yōu)生優(yōu)育和預(yù)期壽命 ;對(duì)一個(gè)民族而言 ,營(yíng)養(yǎng)關(guān)系到一代乃至幾代人的健康水平 ,關(guān)系到民族的整體素質(zhì)及國(guó)家的未來。人體營(yíng)養(yǎng)規(guī)律 ,包括一般生理?xiàng)l件下和在疾病狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)規(guī)律。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的新興學(xué)科 ,是研究健康與疾病人群的營(yíng)養(yǎng)需要 ,即營(yíng)養(yǎng)保健 (食養(yǎng) )與營(yíng)養(yǎng)治療 (食療 )的一門科學(xué)。兩次諾貝爾獎(jiǎng)獲得者萊納斯 鮑林 (Linus Pauling)預(yù)言 :應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)將成為未來的醫(yī)學(xué) 3。 2營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用根據(jù) 2005年歐洲營(yíng)養(yǎng)學(xué)年會(huì)上某些新的進(jìn)展 ,發(fā)現(xiàn)一些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ,

7、如維生素、礦物質(zhì)、氨基酸、脂肪酸等與疾病發(fā)生關(guān)系密切 ,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在臨床實(shí)踐中能夠取得很好的成效 4。 211營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系臨床研究結(jié)果證明 ,維生素與許多疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系 ,例如老年癡呆病人的發(fā)病機(jī)制與維生素 B6、維生素 B和葉酸的缺乏有關(guān) ,因?yàn)檫@些維生素參與了人體認(rèn)知功能的維持。 S. Hengstermann等對(duì) 232例患有不同疾病的 ,如診斷有心功能不全、腫瘤或中風(fēng)的老年患者 ,根據(jù)微型營(yíng)養(yǎng)培補(bǔ)量表 (MNA )進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。結(jié)果顯示他們存在營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)或已經(jīng)患有營(yíng)養(yǎng)不良。利用 “3 -day -nutritiondaily”的方法測(cè)量平均每天的營(yíng)養(yǎng)攝取量 ,發(fā)現(xiàn)他們每

8、天維生素的攝入量與推薦值相比降低了 70% ,葉酸也降低了 20%。同時(shí) ,某些疾病如慢性腎病能夠改變多種維生素的生化反應(yīng)、代謝和需求量 ,抑制腸道對(duì)四氫葉酸的吸收 5。在住院患者中 ,營(yíng)養(yǎng)不良也一直是個(gè)普遍問題 ,其發(fā)病率很高 ,并且常常帶來較高的死亡率。在某些疾病 ,尤其是在一些消耗性疾病 ,如腫瘤、結(jié)核、慢性阻塞性肺部疾病等患者中 ,他們的營(yíng)養(yǎng)狀況一直不容樂觀。根據(jù) H. Jager -W ittenaar等對(duì) 480例患有頭部和頸部癌癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行的評(píng)估 ,結(jié)果表明有 19%的患者患有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良 ,其中在咽下部、聲門上以及口咽部的癌癥患者中 ,營(yíng)養(yǎng)不良更為明顯 6。 212營(yíng)養(yǎng)

9、干預(yù)的應(yīng)用及其成效目前 ,醫(yī)院膳食、營(yíng)養(yǎng)液的安全輸入及營(yíng)養(yǎng)成分的 “分子化 ”、疾病的臨床營(yíng)養(yǎng)配方理念已經(jīng)深入人心 ,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在臨床實(shí)踐中已經(jīng)取得了很好的成效。如 : M. Pirlich等將 25例晚期肝硬化患者隨機(jī)分為兩組 ,經(jīng)鼻胃管分別接受高蛋白腸道營(yíng)養(yǎng)或標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院飲食 ,一直持續(xù) 2周 ,結(jié) 作者簡(jiǎn)介 :裴婷娜 (1968) ,女 ,遼寧省本溪市人 ,主治醫(yī)師 ,學(xué)士學(xué)位 ,主要研究方向?yàn)榕R床營(yíng)養(yǎng)學(xué)。裴婷娜 :應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)展望果顯示高蛋白營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組的肌肉功能得到明顯的改善 7。因而加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)已成為此類患者治療方案中不可缺少的一部分。同時(shí) , I. Bretona等在對(duì)

10、134例病態(tài)的肥胖患者 ,在經(jīng)改良的膽胰分離術(shù) (modified biliopancreatic diversion, BPD)進(jìn)行治療后 ,采用不同的臨床指標(biāo)對(duì)他們進(jìn)行評(píng)估 ,發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常出現(xiàn)鋅、維生素 D、維生素 E等微量營(yíng)養(yǎng)的缺乏 ,并且有相當(dāng)一部分患者患有輕度的缺鐵性貧血 8。此外 ,一些大的手術(shù)常常會(huì)導(dǎo)致某些重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的耗竭 ,如谷氨酰胺、維生素 C、鋅、硒等 ,補(bǔ)充富含谷氨酰胺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以減少嚴(yán)重外傷患者并發(fā)癥的發(fā)生 ,以及抑制9其炎性反應(yīng) ,避免過度的炎癥損傷 。總之 ,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)不保障部也十分重視我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)師的培訓(xùn)工作,人事部已正式將營(yíng)養(yǎng)師列入職稱考試系列 。勞動(dòng)與社會(huì)僅

11、可預(yù)防發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 ,同時(shí)也大大地減少靜脈出血的危該部開展險(xiǎn) ,這可能是由于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良與血管硬化有關(guān)。的 “營(yíng)養(yǎng)保健師 ”職業(yè)資格認(rèn)證工作就是一個(gè)良好的開端。臨床營(yíng)養(yǎng)支持及飲食療法 ( dietetics)是一種既經(jīng)濟(jì)又據(jù)勞動(dòng)與社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心的預(yù)測(cè) ,公共營(yíng)養(yǎng)有效的醫(yī)療方法 ,是疾病的綜合治療方法中不可或缺的一環(huán)。為了深入地了解疾病過程中患者的營(yíng)養(yǎng)需求 ,根據(jù)病情的改變及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療措施 ,建立醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)治療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范是現(xiàn)代醫(yī)院的最基本要求 10 。目前 ,我國(guó)許多醫(yī)院都設(shè)立了營(yíng)養(yǎng)科 ,據(jù)悉北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的門診量正以每年 3%的速度增長(zhǎng) ,是醫(yī)院門診量增長(zhǎng)最快的科室之一。特

12、別是前來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢的人數(shù)競(jìng)占該門診量的四分之一 ,這一方面說明公眾的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)在增強(qiáng) ,另一方面也反映了相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員迫切需要臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)人員的配合 11 。 3我國(guó)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì) 311我國(guó)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀研究結(jié)果表明 ,人均 GDP由 1 000美元增至 3 000美元的時(shí)期是居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生迅速變化的關(guān)鍵時(shí)期 ,人們迫切地需要正確的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 12 。目前 ,我國(guó)人均 GDP已經(jīng)超過 1 000美元 ,人們對(duì)待飲食已不再象過去那樣只求吃飽 ,而是講究科學(xué)、合理的膳食。由于缺乏科學(xué)的膳食指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和人員 ,造成國(guó)人營(yíng)養(yǎng)狀況不盡人意。人們?cè)谫?gòu)買食品時(shí) “跟著廣告走 ” ,一

13、些企業(yè)也抓住了人們的心態(tài) ,以廣告“開路 ” ,打 “印象 ”牌 ,尤其是保健食品和兒童食品 ,三鹿嬰幼兒奶粉中三聚氰胺超標(biāo)給無(wú)數(shù)個(gè)家庭造成悲劇就是一個(gè)活生生的例子 ,對(duì)市場(chǎng)上銷售的食品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與質(zhì)量監(jiān)督已經(jīng)成為消費(fèi)者十分關(guān)注的問題。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)證明 ,要切實(shí)改善居民的營(yíng)養(yǎng)狀況 ,必須建立一支高素質(zhì)的公共營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍。許多國(guó)家法律規(guī)定了各公共服務(wù)企事業(yè)機(jī)構(gòu)中營(yíng)養(yǎng)師的機(jī)構(gòu)編制和人員配備 ,并構(gòu)建一個(gè)龐大的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)絡(luò)。如 :日本的醫(yī)院、全國(guó)基層保健所、禮區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、體育運(yùn)動(dòng)隊(duì)、食品生產(chǎn)與銷售企業(yè)都配置專職的營(yíng)養(yǎng)師。發(fā)達(dá)國(guó)家每三四百人就有一名專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師 ,日本全國(guó)有 40多萬(wàn)名大專以上學(xué)歷的

14、營(yíng)養(yǎng)師 ,相當(dāng)于各科醫(yī)生總數(shù)的 214倍。而目前我國(guó)僅有 3 000名營(yíng)養(yǎng)師 ,與人口之比為 60萬(wàn)分之一 ,遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要 12 (2)。不僅如此 ,據(jù)調(diào)查 ,近年來我國(guó)營(yíng)養(yǎng)工作者培養(yǎng)工作處于萎縮狀態(tài) ,許多醫(yī)學(xué)院取消了醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)。只有哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等極少數(shù)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)或相關(guān)課程 ,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育管理中亟待解決的一個(gè)問題。 312應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展 ,醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)受到各國(guó)醫(yī)學(xué)教育界的廣泛關(guān)注 ,并已經(jīng)融合到臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中。一些發(fā)達(dá)國(guó)家已將醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育不可分割的組成部分 ,并為醫(yī)學(xué)生

15、開設(shè)該門課程。美國(guó)的現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教科書 (Modern Nutrition in health and disease)已再版了 10余次 13 。我國(guó)首部國(guó)民營(yíng)養(yǎng)條例中規(guī)定 :所有的幼兒園、學(xué)校 ,包括社區(qū)都要配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師。 2002年我國(guó)衛(wèi)生部、14 師將成為新的人才需求熱點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)師工作的領(lǐng)域十分廣泛 ,工作的內(nèi)容多元化 ,既要懂得營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)理論 ,還要掌握中西醫(yī)醫(yī)療保健知識(shí)。因此 ,醫(yī)學(xué)教育必須與時(shí)俱進(jìn) ,要將公共營(yíng)養(yǎng)師的培訓(xùn)工作列入教學(xué)計(jì)劃 ,培養(yǎng)既是醫(yī)師又是營(yíng)養(yǎng)師的 “雙師型 ”人才。參考文獻(xiàn) : 1 段春艷 ,王繼東 1應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育亟待加強(qiáng) J 1中醫(yī)藥管理雜志 , 2007

16、, (8) : 629 -6301 2 孫長(zhǎng)灝 1營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的歷史回顧及展望 J 1中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2003, (5) : 323 -3241 3 林敏 1營(yíng)養(yǎng)學(xué)新進(jìn)展 J 1實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2003, (5): 1254 -12561 4 董青藝 ,張雷 ,翁翎 12005年歐洲營(yíng)養(yǎng)學(xué)的進(jìn)展 J 1中國(guó)基層醫(yī)藥 , 2007, (7) : 1211 -12121 5 S Hengstermann, A Nagel, M Azzaro, et a1. Intake of pyridox2 ine, cobalamin and folate acid of hospitalized elde

17、rly people J 1Clinic Nutrition, 2005, 24: 554. 6 HJagerWittenaar, UDijkstra, MVanderLaan, etal. Malnu2 trition in head and neck cancerpatients: prevalence and risk fac2 tors J. ClinicNutrition, 2005, 24: 535. 7 C Sa nchez, E PlaneHs1Plasma folic acid and homocysteine con2 tent inpatientswithchronic

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