普外科術(shù)后護理

1、普外科 術(shù)后護理常規(guī) Postoperative Nursing Care of Patients in Area of General Surgery 圍手術(shù)期圍手術(shù)期the perioperative 手術(shù)前手術(shù)前preoperative手術(shù)中手術(shù)中intraoperative手術(shù)后手術(shù)后postoperative普外科術(shù)前護理普外科術(shù)前護理Preoperative Nursing Care of General Surgery Diseases其他其他消化消化系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)心血管心血管系統(tǒng)系統(tǒng)血液血液系統(tǒng)系統(tǒng)適應性適應性訓練訓練 飲食和飲食和休息休息皮膚皮膚宣教宣教普外科術(shù)后護

2、理普外科術(shù)后護理Postoperative Nursing Care of General Surgery Diseases護理評估Nursing Assessment護理診斷Nursing Diagnosis護理目標Nursing Goal護理措施Nursing Intervention1.1.手術(shù)類型和麻醉方式手術(shù)類型和麻醉方式2.2.身體狀況身體狀況3.3.并發(fā)癥并發(fā)癥4.4.心理和社會支持情況心理和社會支持情況5.5.判斷預后判斷預后1.1.低效性呼吸形態(tài)低效性呼吸形態(tài)2.2.有體液不足的危險有體液不足的危險3.3.舒適的改變舒適的改變4.4.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)5.5.活動無耐力活動無耐

3、力6.6.知識缺乏知識缺乏7.7.焦慮與恐懼焦慮與恐懼8.8.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥1.1.生命體征平穩(wěn)，呼吸系統(tǒng)改善生命體征平穩(wěn)，呼吸系統(tǒng)改善2.2.無平衡失調(diào)，循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定無平衡失調(diào)，循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定3.3.不適程度輕，能較好的休息不適程度輕，能較好的休息4.4.營養(yǎng)狀況得以維持或改善營養(yǎng)狀況得以維持或改善5.5.活動耐力增加，逐步增加活動量活動耐力增加，逐步增加活動量6.6.了解有關(guān)術(shù)后康復知識了解有關(guān)術(shù)后康復知識7.7.情緒穩(wěn)定，治療、護理依從性高情緒穩(wěn)定，治療、護理依從性高8.8.并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)和治療護理措施護理措施Nursing Intervent

4、ion.維持呼吸、循環(huán)等生理功能的 穩(wěn)定，保證病人安全迎接和安置術(shù)后回室的病人安置病人合適體位麻醉方式和術(shù)式全身麻醉全身麻醉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯蛛網(wǎng)膜下隙阻滯硬脊膜外腔阻滯硬脊膜外腔阻滯休克休克頸、胸手術(shù)頸、胸手術(shù)腹部手術(shù)腹部手術(shù)未清醒未清醒: :平臥平臥, ,頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè); ;清醒：半臥位清醒：半臥位去枕平臥去枕平臥1212小時，防腦脊液外滲致頭痛小時，防腦脊液外滲致頭痛軟枕平臥軟枕平臥6 6小時小時中凹臥位：下肢中凹臥位：下肢15-2015-20，頭軀干，頭軀干20-3020-30高半坐臥位，利于呼吸和引流高半坐臥位，利于呼吸和引流低半坐臥位或斜坡臥位，減少腹壁張力低半坐臥位或斜坡臥位，

5、減少腹壁張力護理措施護理措施Nursing Intervention病情觀察和記錄1 1）觀察生命體征）觀察生命體征2 2）觀察引流、尿液的顏色和量）觀察引流、尿液的顏色和量3 3）加強巡視和觀察）加強巡視和觀察靜脈補液和藥物治療護理措施護理措施Nursing Intervention.處理術(shù)后不適，增進病人舒適切口疼痛 24h24h內(nèi)最劇，內(nèi)最劇，2-32-3日后逐漸減輕日后逐漸減輕發(fā)熱 術(shù)后吸收熱術(shù)后吸收熱惡心嘔吐 麻醉反應麻醉反應，頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè) 腹脹 胃腸減壓，肛管排氣胃腸減壓，肛管排氣呃逆 神經(jīng)中樞或膈肌受刺激神經(jīng)中樞或膈肌受刺激尿潴留 多見于老年人多見于老年人護理措施護理措施

6、Nursing Intervention.加強切口和引流的護理，促進愈合 管道護理和保持引流通暢 觀察手術(shù)切口 手術(shù)切口的分類手術(shù)切口的分類 切口愈合的分類切口愈合的分類手術(shù)切口分類手術(shù)切口分類類切口即無菌切口 如甲狀腺大部切除術(shù)、不切開空腔臟器的胸腹部手術(shù)切口如甲狀腺大部切除術(shù)、不切開空腔臟器的胸腹部手術(shù)切口類切口即可能污染的切口 如手術(shù)中必須切開或離段與體表相通連并有污染可能的空腔器官手術(shù)如手術(shù)中必須切開或離段與體表相通連并有污染可能的空腔器官手術(shù)切口：胃大部切除術(shù)切口：胃大部切除術(shù) 新近愈合切口須再次切開者：脾切除術(shù)后大出血再次切開探查止血新近愈合切口須再次切開者：脾切除術(shù)后大出血再次切

7、開探查止血 傷口傷口6h內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)術(shù)縫合的傷口內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)術(shù)縫合的傷口 皮膚不容易徹底消毒的部位：消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、會陰皮膚不容易徹底消毒的部位：消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、會陰部手術(shù)部手術(shù)類切口即污染切口 臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染區(qū)域的切口：胃十二指腸穿孔手臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染區(qū)域的切口：胃十二指腸穿孔手術(shù)、闌尾穿孔手術(shù)、化膿性腹膜炎、膽囊積膿手術(shù)切口術(shù)、闌尾穿孔手術(shù)、化膿性腹膜炎、膽囊積膿手術(shù)切口切口愈合分級切口愈合分級甲級：愈合良好，無不良反應乙級：愈合欠佳，有炎癥反應，但未化膿 如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液丙級：切口已化膿，需做切開引流者 切口記錄切口記錄如：

8、/甲 /乙 /丙切口拆線時間切口拆線時間頭、面、頸部切口在術(shù)后4-5天拆線，下腹部和會陰部切口為術(shù)后6-7天，胸部、上腹部、背部和臀部術(shù)后7-9天，四肢術(shù)后10-12天拆線，減張縫線于術(shù)后14天拆線，年老體弱、營養(yǎng)不良或糖尿病病人需適當延長拆線時間。青少年可適當縮短拆線時間。護理措施護理措施Nursing Intervention.提供相關(guān)知識和護理，促進康復營養(yǎng)與飲食休息與活動.心理護理，緩解焦慮和恐懼護理措施護理措施Nursing Intervention.識別術(shù)后并發(fā)癥，做好預防和護理術(shù)后出血引流液的性狀、色、量低血容量休克早期表現(xiàn)更換敷料、加壓包扎、快速輸液、輸血、止血劑術(shù)后感染呼吸系

9、統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染切口感染切口裂開常發(fā)生于術(shù)后一周左右或拆線后24h內(nèi)，分全層裂開和局部裂開。穩(wěn)定情緒、無菌生理鹽水紗布覆蓋深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎術(shù)后感染術(shù)后感染 呼吸系統(tǒng)感染 泌尿系統(tǒng)感染 切口感染表現(xiàn)：術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸心率加快，局限性濕啰音，呼吸音減弱，白細胞、中性粒升高 護理：術(shù)前咳痰鍛煉，戒煙，控制感染，術(shù)后深呼吸，翻身拍背，有效咳痰，霧化，充分飲水，抗生素使用，保護切口表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿檢見紅細胞、膿細胞，急性腎盂腎炎時，可見畏寒發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，白細胞記數(shù)增高護理：有效抗菌藥控制感染，多飲水或靜脈補液，保持排尿通暢，鼓勵自主排尿，帶尿管病人會陰護理表現(xiàn)：常發(fā)生于術(shù)后3-5日，自述切口疼痛加重或減輕后加重，局部紅腫痛，有波動感，體溫升高，脈率加快，白細胞護理：嚴格無菌操作，合理使用抗菌藥，加強營養(yǎng)，局部給予熱敷或理療，有膿腫形成時，切開引流，必要時做細菌培養(yǎng)和藥敏感試驗深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎 多見于下肢深靜脈； 可能原因：臥床過久，活動減少，下肢血流緩慢，處于高凝狀態(tài)；臨床表現(xiàn)：開始時病人自感腓腸肌疼痛和緊束，繼之下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛，可捫及索狀變硬靜脈；處理：制動，溶栓預防：雙下肢屈伸活動，早期下床活動，藥物可能原因：因手術(shù)外傷、反復穿刺置管或輸注高滲液體、刺激性藥物；臨