三甲散的臨床應(yīng)用進(jìn)展

1、三甲散的臨床應(yīng)用進(jìn)展三甲散最早記載于明末著名醫(yī)家吳又可所著的 溫疫論一書。原方由鱉甲、 龜甲、穿山甲、地鱉蟲、生牡蠣、僵蠶、白芍、當(dāng)歸、甘草組成。吳氏論述本方 為治療“主客交”之主方。后世醫(yī)家在原方的基礎(chǔ)上加減化裁, 廣泛用于臨床多種疾病，辨證用之，均獲較好療效。 現(xiàn)將近年來三甲散及其化裁方臨床應(yīng)用情況 綜述如下。1 治療內(nèi)科疾病1.1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病： 張中旭【1】用三甲散散加味治療中風(fēng)后語言不利 36 例，舌質(zhì) 紫暗者加地龍6g,赤芍5g;舌淡或病程超過180d者加生黃芪12g；言語時(shí)有痰 聲者加石菖蒲6g，郁金6g。觀察組36例，基本痊愈15例，顯效7例，好轉(zhuǎn)11 例,無效 3 例,有效率

2、 91.6。裴海泉用三甲散加味治愈眩暈十三年1 例。劉濤用改良三甲散治療血管性癡呆， 杜興民用三甲散治療血瘀頭痛， 程志清用三甲 散治療風(fēng)心腦梗塞，均取得了滿意療效。1.2 肝膽疾?。浩褧詵| 【2】用三甲散治療慢性肝炎肝纖維化 62例臨床觀察， 顯效（肝 纖維化血清學(xué)標(biāo)志物（IVC、HA PQH及LN含量）2項(xiàng)以上測(cè)定值較治療前下降 50或恢復(fù)正常， 血清肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常， 證候明顯改善） 18例，有效（肝 纖維化血清學(xué)標(biāo)志物（V C、HA PCH及LN含量）有任何2項(xiàng)測(cè)定值較治療前下降 25，血清肝功能指標(biāo)改善，證候改善） 35例，無效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者） 9例， 總有效率85.48。

3、何保軍【3】用復(fù)方三甲散治療脂肪肝 92例，臨床治愈 （癥狀消 失，B超提示肝臟形態(tài)恢復(fù)，肝內(nèi)小血管清晰，血ALTTCTG正常）31例，占33.7 % ; 顯效（癥狀好轉(zhuǎn)，B超提示肝臟回聲遠(yuǎn)場(chǎng)衰減明顯減輕，血 ALTT降75%以上，TG 下降40%以上或TC下降20%以上）39例，占42.4 %;有效（癥狀好轉(zhuǎn)，B超提示肝 后緣回聲衰減減輕，查ALTT降50%以上，TGF降20%以上或TC下降10%以上）16 例，占17.4%;無效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者 ）6例，占6.5%;總有效率為 94.6%。鄭 光文用三甲散治療肝硬化，取得了滿意效果。1.3 風(fēng)濕免疫疾?。?邱建榮用三甲散治療干燥綜合征，胡

4、翹武用三甲散治療結(jié)締 組織性疾?。ê畱?zhàn)高熱案，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） ，邱志濟(jì)用三甲散治療皮肌炎，張 之文用三甲散治療白塞氏病，均取得了滿意效果。2 治療外科疾病2.1 心腦血管疾?。?張承宇用三甲散治療顱腦損傷，程志清用三甲散治療上腔靜 脈阻塞綜合癥，康健用三甲散治療脈管炎，均取得了滿意療效。 2.2肝膽疾?。汗婪濉?】用加味三甲散合肝動(dòng)脈介入治療中晚期肝癌 58例，多數(shù) 病人經(jīng)中藥加味三甲散配合介入治療后癥狀改善，精神和食欲好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT和B超復(fù)查腫塊縮小或明顯縮小者46例，增大或變化不大者22例 （31.5%），AFP陽(yáng)性治療 后下降36例，變化不大或升高10例。本組病例已生存1年以上26例,

5、生存2年以上 9例，最長(zhǎng)已3年。 1年生存率42.1%， 2年生存率15.7%。程志清用三甲散治療肝膽 管結(jié)石，取得了滿意療效。2.3 骨與關(guān)節(jié)疾病 : 李昌玉【5】用桃仁承氣湯合三甲散治療外傷性腰椎壓縮性骨折 后腹脹 20例，治愈（腹脹、腹痛、納差消失，飲食及大便恢復(fù)正常） 12例，顯 效（腹脹、腹痛、納差明顯減輕 ）5 例，有效（飲食及大便較治療前改善） 2例， 無效（癥狀無明顯改善） 1 例，總有效率 95%。陳培城用三甲散治療肩周炎，張 承宇用三甲散治療腰椎骨質(zhì)增生，均取得了滿意效果。2.4 泌尿系統(tǒng)疾?。?康健用三甲散治療前列腺肥大癥，陳培城用三甲散治療睪丸靜脈曲張，均取得了滿意療效

6、。2.5皮膚疾?。?張之文用三甲散治療帶狀皰疹，取得了滿意效果。3 治療兒科疾病3.1 小兒佝僂?。?劉召勇 【6】用改良三甲散結(jié)合西醫(yī)治療小兒佝僂病 110例，痊愈 （臨床癥狀消失，血清鈣、磷、BAL均在正常范圍，x線顯示鈣化預(yù)備帶增厚）94例，好轉(zhuǎn)（臨床癥狀減輕，血清鈣、磷、 BALP接近正常，x線顯示有不同程度 的修復(fù)） 14例，不愈（臨床癥狀無改善） 2例，總有效率 98.2%。3.2 小兒厭食：何英【7】用加味三甲散治療小兒厭食 53例， 34例痊愈（納食倍增、 兼證消失）占 64.2%， 14 例顯效（納食漸增）占 26.4%， 4 例好轉(zhuǎn)（僅在服藥期 間食欲增進(jìn)，停藥后仍有厭食）

7、占 7.5%， 1 例無效占 1.9%，總有效率 98.1%。 3.3小兒功能性腹痛： 曹洪洲【8】用三甲散治療小兒功能性腹痛 50例，痊愈 45例， 有效3例，無效2例，總有效率 96%。3.4小兒疳證： 郝有孝【9】用三甲散治療小兒疳證 24例，均收到良好效果。3.5 小兒抽動(dòng)癥： 張玉龍用三甲散治療小兒抽動(dòng)癥，取得了滿意效果。3.6 解顱： 黃明志用三甲散治療解顱，取得了滿意療效。4 治療五官科疾病4.1鼻部疾?。?張春蘭【10】用三甲散加味治療慢性鼻竇炎， 顯效（癥狀消失， 體征 明顯改善） 52例；有效（癥狀明顯改善，體征有所改善） 71例；無效（癥狀及體 征均無明顯改善） 2例，總

8、有效率達(dá) 98.02%.4.2 口腔疾?。?孫艷鵬用三甲散加減治愈口瘡 1例。李文學(xué)用薛氏三甲散治愈頑固 性舌強(qiáng)舌麻一例。4.3 咽喉部疾病： 潘嘉瓏【11】用丹青三甲散治療聲帶疾患 150例，氣滯者加九香蟲、枳殼；血瘀者加澤蘭葉，五靈脂、王不留行；頑痰者加川貝粉（吞服），或白芥 子、萊菔子；嘶啞嚴(yán)重者加射干、木蝴蝶；聲帶充血者加蒲公英。臨床治愈（聲 嘶消失，發(fā)音正常，檢查聲帶新生物消失，粘膜平復(fù)） 24例，顯效（聲嘶基本消 失，聲帶新生物明顯縮小，或聲帶表面略欠平） 47例，有效（聲嘶程度減輕，聲 帶新生物縮小， 或聲帶充血腫脹減輕） 54例，無效（服藥 10劑以上，聲嘶無改變， 聲帶檢查如

9、故） 25例，總有效率 83.3%。潘嘉瓏【12】用加減丹青三甲散治療嗓音疾 患60例，痊愈（聲嘶消失，發(fā)音正常，聲帶新生物消失，粘膜平復(fù)）19例，顯效（聲嘶基本消失，聲帶新生物明顯縮小，或聲帶邊緣欠平） 17例，好轉(zhuǎn)（聲嘶程 度減輕，聲帶新生物縮小，或聲帶腫脹充血減輕） 18例，無效（治療 10天以上， 聲嘶及聲帶檢查無變化） 6例，總有效率為 90%。5 治療其他疾病5.1 輸卵管阻塞： 卜文仁【13】用路路通三甲散治療輸卵管阻塞 36例，取得了滿意療 效。5.2 盜汗： 黃明志用三甲散治療盜汗，取得了滿意效果。綜上所述，三甲散臨床應(yīng)用廣泛，療效顯著，值得我們進(jìn)一步深入研究，不 斷擴(kuò)大其使

10、用范圍。參考文獻(xiàn)1 張中旭，王占魁，肖莉 . 三甲散加味治療中風(fēng)后語言不利療效觀察 J . 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006, 21 （6）: 41422 蒲曉東. 三甲散治療慢性肝炎肝纖維化 62例臨床觀察 J . 江蘇中醫(yī) 藥，2008, 40 (11): 67683 何保軍，郇麗麗.復(fù)方三甲散治療脂肪肝92例J .河南中醫(yī)，2005,25( 8)： 43 434 郭岳峰，李艷.加味三甲散合肝動(dòng)脈介入治療中晚期肝癌 58例J .陜 西中醫(yī)， 2003， 24(3)： 2062075 李昌玉，陳崴權(quán)， 郭紅強(qiáng). 桃仁承氣湯合三甲散治療外傷性腰椎壓縮性 骨折后腹脹20例J . 廣西中醫(yī)藥，2005, 28 (1): 40406 劉召勇，宋敏.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒佝僂病110例J .中醫(yī)兒科雜志， 2006， 2(2):42 447 何英，魏明. 加味三甲散治療小兒厭食 J . 醫(yī)藥論壇雜志， 1993， 33 ( 00): 17 178 曹洪洲.“三甲散”治療小兒功能性腹痛 J . 新中醫(yī)， 1990， 4(7): 10J .109 郝有孝.三甲散治療小兒疳證24例J .陜西中醫(yī)，1984, 5 (1) : 454510 張春蘭, 丁小紅. 三甲散加味治療慢性鼻竇炎 J . 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2001， 8(8): 5875871