肝硬化試題2.

1、選擇題1. 我國肝硬化最常見的病因是A. 慢性酒精中毒B. 型病毒性肝炎C. 自身免疫性肝炎D. 丙型病毒性肝炎E. 藥物中毒2. 肝硬變時，門靜脈高壓可引起 BA. 男性乳腺發(fā)育B. 食管靜脈曲張C. 氨中毒D. 凝血因子減少E. 黃疸3. 關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是 BA .門靜脈壓力增高B .原發(fā)性醛固酮增多C . 低白蛋白血癥D .肝淋巴液生成過多E .抗利尿激素分泌過多4. 肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括 BA .齒齦出血B .脾大C .黃疸D .浮腫E .肝掌5. 關于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是 CA. 般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現板狀腹、反跳痛B.

2、 致病菌多為金黃色葡萄球菌C. 易出現頑固性腹水D. 治療時應加強利尿治療E. 應進行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結果出來后有針對性應用抗生素治療6. 最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是BA .腹水B .門靜脈增寬C .脾大D .痔核形成E .食道靜脈曲張7. 對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是 CA .腹水B .白蛋白C .血清電解質D .凝血酶原時間E .肝性腦病8. 48 歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)則服用利尿劑治療，二天來出現嗜睡。體檢： 輕度黃疽，測血鈉 120mmol/L ，血鉀 ，氯化物 92mmol/L ，BUN10mmol/L ，血 pH7.5 。 21此時最好的治療是靜脈

3、滴注EA 谷氨酸鈉B 谷氨酸鈉精氨酸C 谷氨酸鈉谷氨酸鉀D 谷氨酸鈉+左旋多巴E 谷氨酸鈉精氨酸 +10%氯化鉀9. 男， 42歲，嘔吐、腹瀉 2 天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體： BP110/70mmHg神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋 下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb 90g/L，WBC3. 22x 109/L ,血糖,尿糖（），尿酮（ -） 尿鏡檢（ - ）。對確診最有價值的輔助檢查是EA 血氣分析B .腹咅B(yǎng) CTC 腎功能D .肝功能E .血氨10. 如果肝性腦病患者躁動不安，不宜選用 CA .東莨菪堿B .地西泮C .水合

4、氯醛D .撲爾敏E .異丙嗪11. 肝性腦病的治療，下列各項中不正確的是DA .禁食蛋白質B .口服乳果糖C .靜滴精氨酸D .肥皂水灌腸E .補充支鏈氨基酸12. 下列哪項體征對肝性腦病診斷有特征性意義CA .肌張力增強B .腱反射亢進C .撲翼震顫陽性D .腹壁反射消失E .嗜睡13. 下列最可能為肝硬化腹水的是 AA .腹水比重v ，蛋白=20g/L）試驗陽性B .腹水比重，李凡他（RivaltaC .乳糜樣腹水D .腹水細胞總數109/L，分類以中性粒細胞為主E .腹水細胞總數為108/L，分類以間皮細胞為主14. 肝硬變時，肝臟解毒功能下降表現為 CA 黃疸B. 食管靜脈曲張C 氨中

5、毒D 凝血因子減少E 男性乳腺發(fā)育15. 肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為 CA. 加強保肝治療B. 應用左旋多巴C. 弱酸溶液洗腸D. 復方氨基酸靜點E. 糾正酸堿平衡16. 常伴皮膚瘙癢的肝硬化是 DA. 小結節(jié)性肝硬化B. 大結節(jié)性肝硬化C. 淤血性肝硬化D. 原發(fā)性膽汗性肝硬化E. 日本血吸蟲性肝硬化17. 門脈性肝硬化患者出現消化道出血時，下列可誘發(fā)肝昏迷的情況是BA. 輸生理鹽水B. 未及時補充離子造成低鉀血癥C. 靜脈注射6-氨基已酸D .內鏡下高頻電灼或激光止血E. 口服去甲腎上腺素18. 查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應考慮 DA. Budd-C

6、hiari 綜合征B門靜脈血栓形成C. 肝硬化失代償期D. 原發(fā)性肝癌E. 慢性肝炎19. 男性， 65歲，酒精性肝硬化 5 年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現肝腎綜合征。下列檢查結果中與患者的臨床情況不符合的是EA. 血尿素氮、肌酐升高B尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度C .尿滲透壓 血滲透壓D. 尿鈉 50/高倍鏡視野20. 女性， 26 歲，低熱、乏力、盜汗 1 月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈， 心尖部 2/6 級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下，邊緣鈍，質地中等，觸痛（+），移動性濁音（+），雙下肢無水腫。ALT 56iu/L，總 膽汁酸8m

7、ol/L，尿蛋白（+）。為明確診斷應首選的檢查是AA. 腹水檢查B .胃腸鋇餐造影C. 超聲心動圖D. 腹部B超E. 肝炎病毒標記物21. 男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下 ，脾肋下5.0cm.化驗 檢查示外周血三系減少。其主要原因為 BA. 營養(yǎng)吸收障礙B .脾功能亢進C .骨髓抑制D. 細菌感染，毒素作用E. 消化道少量出血22. 男性 37 歲，患慢性肝炎合并肝硬化，出現頭昏惡心、嘔吐、吐血、血便，出血量約 200ml，診斷為上消化道出血，應給予BA腎上腺素皮下注射B 冰鹽水 +去甲腎上腺素口服C去甲腎上腺素靜脈注射D冰鹽水+腎上腺素口服E腎上腺素口服23肝腎綜合征

8、主要與下列哪項因素有關CA. 腎小管壞死B. 腎小球壞死C. 腎皮質血流量減少D. 腎間質炎性病變E. 膽紅素對腎臟的毒性24. 肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水的性質為EA. 血性B. 乳糜性C. 滲出液D. 漏出液E. 介于滲出液與漏出液之間25. 肝硬化病人不會出現下列哪項內分泌失調的表現DA. 雌激素增多B. 雄激素減少C. 醛固酮增多D. 腎上腺糖皮質激素增多E. 抗利尿激素增多26. 肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關系最小BA. 肝合成凝血因子減少B. 低白蛋白血癥C. 毛細血管脆性增加D. 脾功能亢進E. 胃腸道黏膜炎癥糜爛27. 下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期DA

9、. 膽固醇常低于正常B. 肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力常增高C. 血清MAO曽高D. 凝血酶原時間延長，注射維生素K 可以糾正E. 血清白蛋白減少，丫 -球蛋白顯著增咼28. 肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmo/L,血鈉136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨卩mol/L，血pH 7.40.宜選用的藥物是A. 谷氨酸鈉B. 谷氨酸鉀C. 鹽酸精氨酸D. 乳果糖E. 左旋多巴29. 下列哪項不屬于門脈咼壓癥候群A. 肝臟增大B. 脾臟增大C. 食管和胃底靜脈曲張D. 痔核形成E. 腹水30. 肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是A. 咼熱卡B. 咼碳水化合物C. 咼蛋白質D. 咼維生素E. 不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖簡答題一. 簡述肝硬化的診斷依據1. 有慢性病毒性肝炎，長期飲酒等有關病史。2. 肝功能減退和門脈咼壓的臨床表現。3. 肝臟質地堅硬有結節(jié)感。4. 肝組織學檢查有假小葉形成二簡述門脈咼壓癥的臨床表現（1）脾腫大：脾因長期淤血而出現輕、中度腫大，晚期脾多伴三系減少，稱為脾亢。（2） 側支循環(huán)的建立和開放：當門靜脈壓力超過1.96kPa 時，門靜脈系統(tǒng)許多部位與腔靜脈系統(tǒng)