鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級(jí)護(hù)士職責(zé);護(hù)理核心制度;各班護(hù)士職責(zé)

1、 護(hù)士崗位職責(zé)一、 遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上、下班，不遲到、不早退和不脫崗。 二、 文明禮貌、儀表端莊、衣著得體，態(tài)度和藹、工作耐心細(xì)致；嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為規(guī)范，對(duì)病人一視同仁。 三、 做好并保持病區(qū)的全部清潔衛(wèi)生，做到物品擺放合理整潔。 四、 愛(ài)崗敬業(yè)，主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)病人及其家屬的咨詢(xún)、接診和治療工作。 五、 積極認(rèn)真地協(xié)助醫(yī)生完成處方和各種表格的填寫(xiě)和登統(tǒng)工作。 六、 主動(dòng)病區(qū)財(cái)、物管理工作，嚴(yán)格管理?yè)尵人幤罚匆?guī)定完成有關(guān)的登統(tǒng)記錄。 七、 負(fù)責(zé)醫(yī)療文件和物品管理，愛(ài)惜公家財(cái)物，注意節(jié)約用水、用電和各種用品。 八、 努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理水平。 九、 下班前作好安

2、全檢查，查看水、電、門(mén)、窗是否關(guān)好，物品帶齊與否。 十、 凡因不遵守崗位職責(zé)所造成的一切后果由當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1、本科是各種護(hù)理工作制度、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例的健全，并定期組織學(xué)習(xí)、實(shí)施、檢查和考核，對(duì)本科護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任。 2、本科室工作安排合理有序，各種物品、藥品及貴重儀器由專(zhuān)人管理。3、有本科室工作年計(jì)劃、月重點(diǎn)。4、加強(qiáng)本科室的病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理，使病人安全、舒適。5、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，及時(shí)審閱護(hù)理病歷、護(hù)理記錄等，提出修改意見(jiàn)，并有記錄。6、對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃作具體安排，并定期組織考試。7、牢記護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任制。8、定期考試、考核，檢查教學(xué)質(zhì)量。9

3、、落實(shí)護(hù)理部對(duì)護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量要求，使本科護(hù)士做到：儀表整潔大方，講話和氣耐心，服務(wù)熱情周到。10、做好各種數(shù)據(jù)、信息記錄，并及時(shí)上報(bào)。11、協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、藥劑師和護(hù)患各種關(guān)系，加強(qiáng)本科室工作人員團(tuán)結(jié)，調(diào)動(dòng)本科護(hù)士積極性，并與有關(guān)科室做好協(xié)調(diào)工作。主管護(hù)師職責(zé)1、在本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3、掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。4、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。5、協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)

4、計(jì)劃，參與教材的編寫(xiě)和講授、協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。6、參與組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診等業(yè)務(wù)活動(dòng)。對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。7、做好護(hù)理系學(xué)生、中專(zhuān)生、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。8、制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展計(jì)劃，并組織實(shí)施。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)辨證施護(hù)論文。9、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作護(hù)師職責(zé)1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。3、參與病房危重、疑難病人的護(hù)

5、理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理，介紹病員住院規(guī)則。5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材，并擔(dān)任講課。負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)考核工作。7、負(fù)責(zé)護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。8、助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確

6、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理和服藥護(hù)理。在護(hù)師指導(dǎo)下努力掌握運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理。4、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告5、向患者講解住院規(guī)則、宣傳防病健身的知識(shí)。經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，做好出院指導(dǎo)。6、配合醫(yī)師做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。7、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。8、參加部分護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作。9、做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。護(hù)理十四項(xiàng)核心制度 一：護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）成立由院長(zhǎng)助理

7、，院辦人員，護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理，督導(dǎo)，檢查。（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行質(zhì)管會(huì)、護(hù)理部二級(jí)控制和管理。負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查 1、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（級(jí)）： 由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。 2、護(hù)理質(zhì)量控制組： 由3人組成，護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)

8、護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，根據(jù)護(hù)理部提供的檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)，限期整改。在護(hù)理工作會(huì)議上反饋檢查結(jié)果。（三）建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察機(jī)制，由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)質(zhì)控組。（四）質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)士負(fù)責(zé)制、隨時(shí)向院長(zhǎng)助理匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，護(hù)士長(zhǎng)每月20-23日上報(bào)檢查結(jié)果、每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)、（五）院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，并有記錄。定期每月召開(kāi)會(huì)議、總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)

9、措施（六）護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作會(huì)議上將檢查結(jié)果、存在問(wèn)題、改進(jìn)措施、及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式反饋給科室并匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理部質(zhì)量進(jìn)一步改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度（一）在院長(zhǎng)助理的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，全體醫(yī)護(hù)人員參與。（二）做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房

10、管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝規(guī)范，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。（五）工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。（六）患者被服、用具按基數(shù)配給使用，病人出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。及時(shí)更換被服，消毒床單位及用品。（七）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病

11、房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。（八）每月不定期召開(kāi)一次座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。（九）病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。三、搶救工作制度（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和

12、搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。（二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。（三）主班護(hù)士每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄，記錄時(shí)間精確

13、。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名，并加以說(shuō)明。（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。及時(shí)填寫(xiě)危重患者搶救登記表及危重患者搶救記錄（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。（九）特別護(hù)理患者需作輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。（十）做好搶救后的清理，補(bǔ)充，檢查及家屬安撫工作。四、分級(jí)

14、護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、臨床護(hù)理要求和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。并作統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。特級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：（1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀察及時(shí)進(jìn)行搶救的病人；（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重?zé)齻蟪鲅?，休克，五衰及氣管切開(kāi)的病人。 （二）護(hù)理要點(diǎn)：1.入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。；2.根據(jù)醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃，

15、設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；注意保水，電解質(zhì)平衡。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理；（2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；（3）嚴(yán)密觀察病情變化，每1530分鐘巡視一次，定期測(cè)量體溫，脈搏，呼吸，血

16、壓。（4）根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（6）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。二級(jí)護(hù)理（一）使用對(duì)象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或床邊輕度活動(dòng)。 (2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。 (3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：（1）慢性病，新入院等待檢查和手術(shù)者。（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（3）即將出院的病人。 （二）護(hù)理要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （2）根

17、據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； （3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、護(hù)理交接班制度（一）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排履行各班職責(zé)護(hù)理患者。（二）每天集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超 過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。（三）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。（四）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。（五

18、）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。（六）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)辦室、處置室、病區(qū)清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。（七）交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。（八）

19、交班方法1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。六、查對(duì)制度（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士

20、執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。 在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。 （五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，

21、確保無(wú)誤。（七）手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。（八）供應(yīng)室查對(duì)制度1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前

22、殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。 七、給藥制度（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給

23、藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（五）給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，

24、要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。八、護(hù)理查房制度（一）護(hù)理部主任查房1、護(hù)士長(zhǎng)每日隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度及病房秩序等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知所查房?jī)?nèi)

25、容，指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。4、全體護(hù)士參加周一大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。5、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。6、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。7：護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房包括行政，業(yè)務(wù)查房。1護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)科護(hù)理質(zhì)量，重患護(hù)理，護(hù)理文書(shū)等情況。2業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：護(hù)理部組織，適時(shí)選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)理工作及新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況等，討論重癥護(hù)理或

26、護(hù)理問(wèn)題較多的病例。二、護(hù)士長(zhǎng)每月行政，業(yè)務(wù)，查房各兩次，并有記錄。九、患者健康教育制度（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。（二）健康教育方式 1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。 2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。 3、文字宣傳：以電視、宣傳欄、健康教育處方、圖畫(huà)等形式進(jìn)行。（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿

27、患者就醫(yī)的全過(guò)程。1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 十、護(hù)理會(huì)診制度（一）凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。（二）科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。（三）科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)

28、士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。（四）參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。（五）集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。十一、患者身份識(shí)別制度（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。（二）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及小兒和一級(jí)護(hù)理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識(shí)別病人身份的重要標(biāo)識(shí)。護(hù)士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對(duì)），準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認(rèn)識(shí)

29、到使用腕帶的目的及重要性。四填入腕帶的識(shí)別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)；腕帶內(nèi)容填寫(xiě)要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范，項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等。五在病房、手術(shù)室、icu之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí)，除使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接登記本，雙方簽名。六手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對(duì)，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物

30、品的交接，核對(duì)無(wú)誤后方可離開(kāi)。十二、護(hù)理安全管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。（七）對(duì)于

31、所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。（八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度 一建立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。二一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。三護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織

32、人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)具體情況，組織科室有關(guān)人員開(kāi)展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。四科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)專(zhuān)人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。五一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。十四、病房一般消毒隔離管理制度（一）病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染

33、性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。（七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。（十二）重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（icu、ccu、nicu等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔