腰椎疾病功能鍛煉課件

1、腰椎疾病功能鍛煉1 腰椎病 怎樣做 功能鍛 煉呢 腰椎疾病功能鍛煉2 一、功能鍛煉的意義 1、緩解癥狀，使癥狀減輕: 術(shù)后臥床可使腰骶肌放松， 減輕切口疼痛，促進切口愈合，并可改善神經(jīng)根血運， 有利于神經(jīng)消腫，從而減輕癥狀。 2、增加腰椎穩(wěn)定性：術(shù)后的腰背肌鍛煉可使其肌力增 強，起到內(nèi)支具的作用，承擔(dān)部分體重，減輕對腰椎的 負荷。 3、防止神經(jīng)根粘連：神經(jīng)根可隨下肢的直腿抬高而有 一定程度的滑動，防止與周圍組織的粘連，避免術(shù)后殘 留。 4、減輕椎間壓力：腰骶肌的放松、腰骶肌對腰椎的支 持穩(wěn)定作用均可減輕椎間壓力。 腰椎疾病功能鍛煉3 5、促進植骨或周圍組織修復(fù)：術(shù)后的臥床、 圍腰的使用均可使植

2、骨區(qū)有一個相對穩(wěn)定的愈 合環(huán)境，且有利于剝離的骶棘肌重新粘連于椎 板。 6、防止下肢血栓形成：術(shù)后活動可加速下肢 血液循環(huán)。 7、促進血液循環(huán)，防止皮膚受損：充足的血 運可促進皮膚愈合， 防止，形成。 8、提高療效，恢復(fù)潛在功能，體現(xiàn)骨科三分 手術(shù)，七分練，術(shù)后的肌肉協(xié)調(diào)需重新適應(yīng)， 適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M其適應(yīng)，發(fā)揮其最大功 效。 腰椎疾病功能鍛煉4 二、功能鍛煉的適應(yīng)證二、功能鍛煉的適應(yīng)證 1、非手術(shù)情況下：在疾病早期，初次發(fā)病，癥 狀較輕，沒有椎管狹窄，不伴有或障礙無神經(jīng)受 損，CT、MRI示腰椎間盤膨出。在此種情況下， 神經(jīng)損害較輕，經(jīng)過短時間功能鍛煉，一般可緩 解癥狀，取得滿意的療效。

3、而在伴有椎管狹窄、 大小便障礙等情況時，單純行功能鍛煉，效果往 往欠佳，且有可能延誤疾病治療。 腰椎疾病功能鍛煉5 2、手術(shù)后：無嚴重心肺疾患，無，不伴腰椎結(jié) 核，均可行功能鍛煉。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒杉铀?功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，早日實現(xiàn)生活自 理，恢復(fù)正常工作能力。有腰椎體破壞性病變， 過多腰部活動可加重椎體破壞。心臟等器官功 能不良時，功能活動可加重心肺負擔(dān)。 腰椎疾病功能鍛煉6 1 、 坐姿正確坐位時腰部挺直， 使腰部與大腿，大腿與小腿保 持90度。 腰椎疾病術(shù)前的保健及功能鍛煉腰椎疾病術(shù)前的保健及功能鍛煉 2、避免久坐每次坐位時間約 四十分鐘左右， 起身后行伸懶腰動作并雙手空 拳輕叩擊腰

4、部。 腰椎疾病功能鍛煉7 3、拱橋鍛煉（四點支撐法）：以枕部、雙肘部、 雙足跟為著力點，腰部向上拱起。堅持十秒鐘左 右慢慢放松，然后再 次重復(fù)此動作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。 腰椎疾病功能鍛煉8 4、燕飛鍛煉：鍛煉時上身與腿部抬高要適度，在即將引出腰 部癥狀后停止繼續(xù)抬高，堅持十秒鐘左右慢慢放松，然后 再次重復(fù)此動作，每次做的數(shù)量以不感覺勞累為度。 5、叩擊腰部每次睡前、起床前進行清醒之后，請勿馬上下床， 先閉目養(yǎng)神3-5分鐘。向左側(cè)躺，舉起右手握空拳，自然地 從后背垂直方向敲打腰部，共敲七下，剛好移動到骶椎處。 讓后再從腰部開始循環(huán)3組。 腰椎疾病功能鍛煉9 腰 椎 間 盤 術(shù) 后 功

5、 能 鍛 煉 第一階段：術(shù)后1-5天 ，做雙下肢直腿抬高練習(xí) 及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)。 第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉 第三階段：術(shù)后指導(dǎo)病人下床站立行走及生活中的注意 事項。 腰椎疾病功能鍛煉10 第一階段（術(shù)后第一階段（術(shù)后1-51-5天）天） 1、術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行下肢 被動活動、按摩、踝關(guān)節(jié)活動。 2、術(shù)后第一天（踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動）： 每個動作保持 3-5秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。 腰椎疾病功能鍛煉11 1、術(shù)后拔出引流管后(仰臥位直腿抬高運 動及下肢屈伸運動)防止神經(jīng)根粘連： 患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，初次 抬高度數(shù)以病人能耐受為度，高度逐漸增

6、 加，以能耐受為限，保持3-5秒，雙下肢 交替進行，15-20分鐘/組，2-3組/天。 腰椎疾病功能鍛煉12 第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 1、5點支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上， 用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀 部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組 /天。 腰椎疾病功能鍛煉13 2、3點支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬 板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起, 臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2- 3組/天。 腰椎疾病功能鍛煉14 3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9- 10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身 體全部撐

7、起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20 次/組，2-3組/天。 腰椎疾病功能鍛煉15 4、飛燕點水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥 與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸， 腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保 持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 腰椎疾病功能鍛煉16 第二階段功能鍛煉注意事項 1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。 2、腰背肌功能鍛煉時，要循序漸進，以不勞 累為主。 3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術(shù)， 年老體弱，心肺功能不佳者不宜進行腰背肌功 能鍛煉。 4、掌握好功能鍛煉的時機、運動幅度和運動 量因人而異。一般來說，越早開始功能鍛煉效 果越好。由于腰椎術(shù)后創(chuàng)腔常規(guī)置入

8、引流管， 術(shù)后即做功能鍛煉，因引流管刺激，引起不適 或疼痛；因此，待術(shù) 腰椎疾病功能鍛煉17 后12天拔除引流管患者無自覺不適即可鍛煉。開 始鍛煉時動作要慢，動作幅度要小，循序漸進，不 可操之過急。每種鍛煉方法重復(fù)的次數(shù)、幅度的大 小、頻率的快慢都應(yīng)因人而異，不可強行為之而導(dǎo) 致不良反應(yīng)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)入路不同 而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動幅度由小到大， 頻率由慢到快，循序漸進，持之以恒。如鍛煉后患 者出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時報告醫(yī)師，防止意外 發(fā)生，并進一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。 第二階段功能鍛煉注意事項 腰椎疾病功能鍛煉18 第三階段：第三階段：（術(shù)后下床術(shù)后下床） 指導(dǎo)患者正確使

9、用腰圍，在佩帶腰圍情況 下練習(xí)下床避免活動時造成扭曲。選擇腰 圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓， 下至髂嵴下，不宜過緊。 選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上 肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰 圍情況下練習(xí)下床活動。 站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬， 雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。 行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時 必須端正，不要彎腰。 腰椎疾病功能鍛煉19 指導(dǎo)患者正確姿勢上下床 （側(cè)身上下床）：雙膝屈曲 坐于床沿，將頭和軀干向側(cè) 傾倒至側(cè)臥位，雙下肢置于 床上，雙膝屈曲坐于床沿將 頭和軀干向一側(cè)傾倒至側(cè)臥 位上床。雙下肢置于床上患 者仰臥位時身體小心地側(cè)臥 兩側(cè)膝關(guān)節(jié)取半屈曲位用位 于上方的手抵住床板同時用 下方的肘關(guān)節(jié)將半屈的上身 支起以這兩個支點用力再用 手撐于床板用臂力使身體離 床同時使半屈的髖、膝關(guān)節(jié) 移至床邊站立 下床。 腰椎疾病功能鍛煉20 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實施，次數(shù)時間 取決于具體情況，運動量循序漸進，運動中有一定間歇，避 免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費用性萎 縮。 加強營養(yǎng)，保持良好心境。 注意保