《耳的應(yīng)用解剖》

1、1福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院民醫(yī)院耳鼻咽喉教研室耳鼻咽喉教研室2大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone）在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.3大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone）在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.4大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone）在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 五部分：

2、 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部 5耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分外耳中耳內(nèi)耳6外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle：在頭部兩側(cè) 向外突皮膚特點： 痛.滲.畸.凍.7耳廓假性囊腫耳廓假性囊腫 8先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 9先天性外耳廓畸形（副耳先天性外耳廓畸形（副耳 ）10外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓外耳道長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點：癤.痛. 向后、外、上牽拉向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直耳廓使外耳道變直11中耳中耳 middl

3、e ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube12中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube13中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic

4、antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube14中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜- -內(nèi)耳外側(cè)內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔壁之間的空腔上、中、下上、中、下3 3部部6 6個壁個壁內(nèi)有聽骨、韌帶、內(nèi)有聽骨、韌帶、肌肉肌肉 15中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室 上下徑15mm 前后徑13mm 容 積12ml上鼓室 內(nèi)外徑6mm.中鼓室 內(nèi)外徑2mm.下鼓室 內(nèi)外徑4mm.16中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及

5、依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁17中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口18中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 19鐙骨肌鼓膜鐙骨鼓索錘骨砧骨 上鼓室面

6、神經(jīng)鼓膜張肌咽鼓管鼓索鼓竇入口鼓竇乳突氣房20中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 鼓岬、匙突、 前庭窗、蝸窗、 外半規(guī)管凸、 面N管凸水平段。 21外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (水平段)匙突cochleariform process22中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁 上-鼓竇入口,砧骨窩，

7、 外半規(guī)管凸. 下-錐隆起 內(nèi)側(cè)-面N管垂直段.23 頸內(nèi)動脈管 internal carotid artery canal 前壁咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae鼓膜張肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani24中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁 頂壁 上-鼓竇入口,砧骨窩， 外半規(guī)管凸. 下-錐隆起. 內(nèi)側(cè)-面N管垂直段.底壁：頸V球、頸內(nèi)A管 25頸內(nèi)動脈管鼓竇蓋鼓室蓋 底壁:頸靜脈球 頂壁: 鼓室蓋-2顱中窩.巖鱗裂.26

8、中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁（乳突壁）27鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)鐙骨肌鐙骨肌頸靜脈球頸靜脈球內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-內(nèi)容物內(nèi)容物 聽骨：聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：神經(jīng)： 鼓索神經(jīng) 28錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈29中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長35鼓口比咽口高202

9、5骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3) 閉合狀態(tài)30中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。31中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 32中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity咽鼓管 pharyngotympanic tube鼓竇 ympanic a

10、ntrum乳突 mastoid rocess33鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:34 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:35面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩36內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路37內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功

11、能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路38內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭最膨大 ，橢圓形 653mm3 橢圓囊和球囊前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階 后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。39內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/440內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周

12、底周相當(dāng)鼓岬 后下方有蝸窗。41內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學(xué)膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成42內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學(xué)膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成43內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學(xué)膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成 骨迷路內(nèi)：三個膜半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通 由相連通的膜管和膜囊組成 密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽覺與位覺感受器） 橢圓囊、球囊（斑）

13、 直線加速 膜 半 規(guī) 管(壺腹嵴） 角加速 膜 蝸 管（螺旋器） 傳音、感音44解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 45內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea 內(nèi)部結(jié)構(gòu) （三個管）前庭階與鼓階在蝸孔相通 不相通46內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)前庭階與鼓階在蝸孔相通47內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨

14、巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)48內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細(xì)胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)胞49內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 血管迷路動脈 來自：小腦前下動脈 （或）基底動脈、椎動脈50蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽覺皮層耳蝸核丘腦斜方體聽神經(jīng)聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑路及其傳導(dǎo)徑路 51耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo) 52耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 概述概述外耳：收集聲波中

15、耳鼓膜和聽骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡53收集聲波3800Hz增壓15dB、20005000Hz增壓10dB 保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳內(nèi)耳54鼓膜和聽骨鏈：增強(qiáng)聲壓 聲能由空氣水，反射損失99.9 聲波-內(nèi)耳淋巴能量30dB 增強(qiáng)聲壓功能由完成咽鼓管 維持中耳內(nèi)外壓力平衡 引流 防聲 防逆行感染耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳55耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳中耳中耳內(nèi)耳56耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳中耳中耳內(nèi)耳57l 傳音: 淋巴液基底膜l 感音：Corti器 （基底膜與蓋膜

16、剪切運動刺激纖毛 毛細(xì)胞興奮一一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動） 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低頻l 編碼：Corti器 精細(xì)的頻率分析.雙向換能. 耳聲發(fā)射來自外毛細(xì)胞釋能活動, 增強(qiáng)基底膜反應(yīng), 提高頻率分辨率和聽敏度.耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳耳蝸耳蝸前庭58耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳耳蝸耳蝸前庭59耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳耳蝸耳蝸60耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 前前 庭庭視 覺本體感覺協(xié)調(diào)、平衡61耳的生理耳的生理 聽覺、平衡覺 前前 庭庭視 覺本體感覺協(xié)調(diào)、平衡半規(guī)管壺腹嵴 正負(fù)角加速-旋轉(zhuǎn)球囊斑(額狀面)橢園囊斑(矢狀面) 靜平衡 直線加速度62 黑洞及伴星 自然界的旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象 -天象63 美國南部的龍卷風(fēng)2002年 塞普路斯的龍卷風(fēng)2003年 自然界的旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象-天災(zāi)64同心圓-畫家對眩暈的表現(xiàn) 一個觀眾站在題為眩暈的畫前65 旋轉(zhuǎn)的陀螺眩暈- 旋轉(zhuǎn)的幻覺 人體空