臨床通用特殊檢查

1、常用特殊檢查頸部檢查頸椎間孔擠壓試驗： 患者坐位， 檢查者雙手手指互相嵌夾相扣， 以手掌面壓于患者頭頂部或 者前額部，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，不使頭頸歪斜，同時向患側(cè)或健側(cè)屈曲頸椎， 也可以前屈后伸， 若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重， 即為陽性。 多見于神經(jīng)根型頸椎病或頸椎 間盤突出癥。該試驗是使椎間孔變窄，從而加重對頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。 側(cè)屈椎間孔擠壓試驗 (Spurling test) ：患者取坐位， 頭稍后仰并向患側(cè)屈曲， 下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)， 檢查者雙手放在患者頭頂向下擠壓。 如引起頸部疼痛， 并向患側(cè)手部放射即為陽性。 最常于 C5 椎間盤突出癥，此時疼痛向拇指、手及前臂

2、放射。懷疑有頸椎結(jié)核或不穩(wěn)定性骨折者， 為防止脊髓損傷，最好不做此試驗。后仰椎間孔擠壓試驗 (Jackson test) ：患者取坐位， 頭稍后仰， 檢查者雙手交叉放在患者頭頂 上，再向下方擠壓。 如引起頸部疼痛， 并向患側(cè)上肢放射， 即為陽性。 陽性結(jié)果見于頸椎病。 懷疑有頸椎結(jié)核或不穩(wěn)定性骨折者，為防止脊髓損傷，最好不做此試驗。頸椎間孔分離試驗： 檢查者一手托住患者頦下部， 另一手托住枕部， 然后逐漸向上牽引頭部， 如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕， 即為陽性。 該試驗可以拉開狹窄的椎間孔， 減少頸椎小 關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊的壓力，緩解肌肉痙攣，減少神經(jīng)經(jīng)根的擠壓和刺激，從而減輕疼痛 椎動脈扭曲試

3、驗 ：用于檢查椎動脈型頸椎病，患者坐位、頭頸放松，檢查者站在患者身后， 雙手抱住患者頭枕兩側(cè)，將患者頭向后仰的同時轉(zhuǎn)向一側(cè)，若出現(xiàn)眩暈則為陽性。 頭頂部扣擊試驗 :患者端坐，醫(yī)生一手平按患者頭頂，用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖?掌背，如果患者感覺頸部疼痛不適或者向上肢串痛、 麻木、為陽性。檢查頸椎病或頸椎損傷。 懷疑頸椎損傷時，頭頂部叩擊力及擠壓力不宜過重，以免加重?fù)p傷 屈頸試驗 ：用于檢查脊髓型頸椎病，患者平臥，上肢置于軀干兩側(cè)，下肢伸直，令患者抬頭 屈頸，若出現(xiàn)上下肢放射性麻木則為陽性。吞咽試驗： 患者坐正， 囑患者作吞咽動作， 如出現(xiàn)吞咽困難或頸部疼痛為陽性。 如果患者能 正確說出平日

4、吞咽食物時有疼痛，也是陽性體征。常用于檢查頸部病變是否影響吞咽活動。臂叢神經(jīng)牽拉試驗： 患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，同 時另一手握該側(cè)腕部作相對牽引，此時臂叢神經(jīng)受牽拉， 若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木，則為陽 性。多見于神經(jīng)根型頸椎病患者。阿德森試驗 (Adson)* ：患者坐位， 用手指觸摸患者的橈動脈， 同時將其上肢外展后伸并外旋， 然后囑患者深吸氣并把頭部下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)橈動脈搏動減弱或消失并出現(xiàn)頸、肩、 背疼為陽性。常見于頸肋、前斜角肌綜合癥及胸廓出口綜合征，也見于頸椎病、頸髓腫瘤及 頸部腫瘤引起的臂叢神經(jīng)受壓。需加以鑒別挺胸試驗： 醫(yī)者摸及患肢的橈動脈

5、，囑患者立正盡量將肩部轉(zhuǎn)向后下方作挺胸動作，若橈 動脈搏動減少或消失即為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。上肢過度外展試驗 ：醫(yī)者摸及患肢的橈動脈，并將患肢被動充分外展，若橈動脈搏動減少 或消失者為陽性。上肢外展握拳試驗 ：囑患者將兩側(cè)上肢外展 90并旋外，雙手作連續(xù)快速握拳，展開動作。 如患側(cè)上肢迅速自遠(yuǎn)端向近側(cè)出現(xiàn)疼痛、無力、自動下落； 而健側(cè)不出現(xiàn)癥狀， 維持 1 分鐘 以上者，為陽性。檢查胸廓出口綜合征。上肢過度下牽試驗： 囑患肢提攜重物，或向下牽拉患肢，患肢出現(xiàn)麻痛或紫暗發(fā)涼等神經(jīng)、 血管癥狀者為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。肩部特殊檢查搭肩試驗：又稱杜加 (Dugas) 征。 將患

6、肢肘關(guān)節(jié)屈曲，患肢手搭在對側(cè)肩部肘關(guān)節(jié)能貼近胸 壁為正常。 若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁， 或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側(cè)肩部， 或兩 者均不能，為陽性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位。直尺試驗： 正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。 用直尺貼在上臂的外側(cè)， 下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關(guān)節(jié)脫位。肩外展疼痛弧試驗 ：在肩外展 60 120 范圍內(nèi)時，因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼 痛為陽性征，這一特定區(qū)域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎。岡上肌腱斷裂試驗： 在肩外展 30 -60 范圍內(nèi)時，三角肌用力收縮， 但不能外展舉起上臂， 越外展用力，肩越高聳。 但被動外

7、展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。 最初主動外展障 礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。肱二頭肌腱抗阻試驗 ：患者屈肘作前臂抗阻力旋后動作， 引起肱骨結(jié)節(jié)間溝部位疼痛為陽性 征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。落臂試驗： 患者取立位，先將患上肢伸直，被動外展至90，去除醫(yī)生的幫助，令其緩慢地放下上肢。 如不能慢慢地放下上肢， 而出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為本試驗陽性。 檢查肩肌腱袖 破裂。肘部特殊檢查肘三角： 正常的肘關(guān)節(jié)在完全伸直時， 肱骨外上髁、 內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。 肘關(guān) 節(jié)屈曲 90時，三個骨突形成一個等腰三角形，稱為肘三角。肘關(guān)節(jié)脫位時，此三角點關(guān)系 改變。用于肘關(guān)節(jié)脫位的檢查，和肘關(guān)節(jié)脫位

8、與肱骨髁上骨折的鑒別。腕伸肌緊張試驗 ：患者肘關(guān)節(jié)伸直， 前臂旋前位， 作腕關(guān)節(jié)的被動屈曲， 引起肱骨外上髁處 疼痛者為陽性征，見于肱骨外上髁炎。前臂試驗：1、患者與醫(yī)者對面而坐，上肢向前伸直。2、醫(yī)生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂內(nèi)收，握肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外，如有外側(cè)副 韌帶斷裂， 則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運動。 若握腕部的手使前臂外展，而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)， 出現(xiàn)前臂 有外展運動，則為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，均為本試驗陽性。檢查肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。腕部特殊檢查握拳尺偏試驗： 又稱芬克斯坦 (Finkeisten) 征?；颊吣粗盖杖?， 將拇指握于掌心內(nèi) 然后 使腕關(guān)節(jié)被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征

9、，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。腕三角軟骨擠壓試驗 ：腕關(guān)節(jié)位于中立位； 然后使腕關(guān)節(jié)被動向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓， 若出 現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。屈腕試驗： 醫(yī)者手握患者腕部， 拇指按壓在腕橫紋處， 同時囑患腕屈曲， 若患手麻痛加重， 并放射到中指食指，即為陽性。表示患腕管綜合癥。捏握征： 囑患手拇指與食指尖對捏并成環(huán)形。如能成環(huán)形者為陰性，如不能成環(huán)形而成雞 頭狀者為陽性。檢查有否骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征。胸部檢查胸廓擠壓試驗： 檢查者兩手分別置于被檢查者胸骨和胸椎處， 前后擠壓胸廓， 在將兩手分別 放置在胸廓兩側(cè)，向中間擠壓，可引起被檢查者骨折處劇烈疼痛，稱胸廓

10、擠壓試驗陽性。腰部檢查拾物試驗： 讓小兒站立， 囑其拾起地上物品。 正常小兒可以兩膝微屈， 彎腰拾物； 若腰部有 病變，可見屈髖屈膝，腰部挺直、一手扶膝下蹲，一手拾地上的物品，此為該試驗陽性。常 用于檢查兒童脊柱前屈功能有無障礙。俯臥背伸試驗： 患兒俯臥。 雙下肢并攏， 醫(yī)者雙手提起雙足， 使腰部過伸， 正常著， 脊柱呈 弧形后伸狀態(tài)。如有病變則：大腿和骨盆與腹壁同時離開床面，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)。 屈膝屈髖試驗（仰臥屈髖試驗） ：患者仰臥位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，檢查 者也可兩手推膝使髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲， 使臀部離開床面，腰部被動前屈， 若腰骶部發(fā)生疼 痛，即為陽性。若行單側(cè)髖、膝屈曲

11、試驗，患者一側(cè)下肢伸直，檢查者用同樣方法，使另側(cè) 髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，則腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)可隨之運動，若有疼痛即為陽性。表示有閃筋 扭腰、 勞損，或者有腰椎椎間關(guān)節(jié)、 腰骶關(guān)節(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)等病變。但腰椎間盤突出癥患者 該試驗為陰性。直腿抬高試驗： 患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手握患者踝部， 一手扶膝保持下 肢伸直，逐漸抬高患者下肢，正常者可以抬高70- 90而無任何不適感覺；若小于以上角度即感該下肢有傳導(dǎo)性疼痛或麻木者為陽性。多見于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出癥患者。 直腿抬高加強(qiáng)試驗（足背屈試驗） ：若將患者下肢直腿抬高到開始產(chǎn)生疼痛的高度，檢查者 用一手固定此下肢保持膝伸直， 另一手

12、背伸患者踝關(guān)節(jié)， 放射痛加重者為直腿抬高踝背伸試 驗（亦稱“加強(qiáng)試驗”）陽性。該試驗用以鑒別是神經(jīng)受壓還是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。 健側(cè)直腿抬高試驗： 醫(yī)者作健側(cè)直腿抬高動作， 如患側(cè)下肢出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛為陽性。 檢 查腰椎間盤突出癥。屈頸試驗： 可讓患者平臥，四肢自然放平，檢查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前徐徐將患者頸部屈曲，若能夠引發(fā)患者腰痛及下肢放射痛，即為陽性。此試驗原理是： 屈頸使枕部離開床面，可令脊髓上升2cm左右，并使硬膜及神經(jīng)根受到牽拉，加重了已經(jīng)發(fā)生病變的神經(jīng)根的緊張程度。坐位屈頸 （Lindner） 試驗： 患者坐位， 雙腿伸直， 然后頸部前屈， 如出現(xiàn)下肢

13、放射性疼痛， 或 患者為減輕牽拉痛而不自主屈膝，即為陽性。陽性見于椎間盤突出癥或坐骨神經(jīng)受壓。 仰臥挺腹試驗： 通過增加椎管內(nèi)壓力，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛， 以診斷椎間盤突出癥，具體操 作分 4 個步驟。第 1 步：病人仰臥，雙手放在腹部或身體兩側(cè)， 以頭枕部和雙足跟為著力點，將腹部及骨盆 用力向上挺起， 若患者感覺腰痛及患側(cè)傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。 若傳導(dǎo)性腿痛不明顯， 則進(jìn)行 下一步檢查。第 2 步：患者保持挺腹姿勢，先深吸氣后暫停呼吸，用力鼓氣，直至臉面潮紅約30 秒鐘左右，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。第 3 步：在仰臥挺腹姿勢下，用力咳嗽，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。第 4 步：在仰臥挺腹姿勢下，檢查

14、者用手輕壓雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，若出現(xiàn)患側(cè)傳導(dǎo)痛即為陽性。 股神經(jīng)牽拉試驗： 對高位腰椎間盤突出有意義。病人俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，上提小腿， 使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，出現(xiàn)大腿前方痛即為陽性。 在腰23和腰34椎間盤突出為陽性， 而腰45腰5骶1此試驗為陰性。Schober 試驗： 令患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零，向下 5cm 作標(biāo)記，向 上 10cm 再作另一標(biāo)記，然后令患者彎腰 （雙膝保持直立 ）測量兩個標(biāo)記間距離，若增加少于 4cm 即為陽性。陽性說明腰椎活動度降低，見于強(qiáng)直性脊柱炎中晚期。骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗： 患者仰臥位， 醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘， 向內(nèi)相對

15、擠 壓為擠壓試驗； 兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)， 向外下方作分離按壓稱為分離試驗。 若 引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環(huán)的骨折。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗： 又稱“4”字試驗。患者仰臥位， 患側(cè)下肢屈膝屈髖， 將患側(cè)下肢外踝放于 對側(cè)膝上， 作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部， 另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂 關(guān)節(jié)有病變， 則出現(xiàn)該處的疼痛為陽性征。 同樣的方法再檢查對側(cè)。 作此試驗應(yīng)先排除髖關(guān) 節(jié)的病變。床邊試驗：又稱蓋氏蘭 (Gaensien) 征?；颊哐雠P位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下 垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖， 貼近腹壁， 患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生手扶住髂骨棘以固定

16、骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿， 使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。 若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征， 說明骶髂關(guān)節(jié)病變。斜扳試驗： 患者仰臥，健側(cè)腿伸直， 患側(cè)腿屈髖， 屈膝各 90 ，醫(yī)者一手扶住膝部，一手按 住同側(cè)肩部，然后用力使大腿內(nèi)收，并向下按膝部，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性。單髖后伸試驗： 患者俯臥， 兩下肢并攏伸直， 醫(yī)者一手按住骶骨中央部， 另一手肘部托住患 側(cè)大腿下部，用力向上抬起患肢，使之過度后伸， 如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性。 檢查骶髂關(guān)節(jié)有 否病變髖外展外旋試驗， 又稱“ 4”字試驗：患者仰臥位， 被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲， 髖關(guān)節(jié)屈曲、 外展、 外旋， 將足架在另一側(cè)膝關(guān)節(jié)上， 使雙下肢呈“ 4

17、”字形檢。查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié) 內(nèi)側(cè)， 另一手放在對側(cè)髂前上棘前面， 然后兩手向下按壓， 如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛 即為陽性。說明有骶髂關(guān)節(jié)病變。并腿屈髖試驗： 患者仰臥，醫(yī)者握踝部，使雙下肢并攏，并被動作直腿屈髖動作，若小于 60者為陽性。檢查臀肌攣縮癥坐位交腿試驗： 囑患者坐位，交叉雙腿，不能完成者為陽性。檢查臀肌攣縮癥。Ober 征： 患者側(cè)臥，健側(cè)在下，并使髖膝呈屈曲狀。檢查者一手固定骨盆，另手握住患肢 踝部，使膝關(guān)節(jié)屈曲 90 狀，之后屈髖、外展再伸直。 此時放松握踝的手， 使患肢自然落下， 正常人應(yīng)落在健肢之后方， 如不能落下 (或落在健肢的前方) ，則為陽性。 檢查髂脛束

18、攣縮。髖部特殊檢查髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗： 又稱托馬斯 (Thomas) 征。患者仰臥， 將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲， 大腿 貼近腹壁， 使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。 再讓其伸直患側(cè)下肢，若患肢 隨之蹺起而不能伸直平放于床面， 即為陽性征。 說明該髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形， 并記錄其屈 曲畸形角度。髖關(guān)節(jié)過伸試驗 ：又稱腰大肌孿縮試驗?；颊吒┡P位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90，醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。 腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。單腿獨立試驗：又稱屈德倫堡 (Trendeienburg) 征。 此試驗是檢查髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能。先

19、讓患 者健側(cè)下肢單腿獨立，患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀鄒襞 (骨盆 )上升為陰性。再讓患側(cè)下肢單腿獨立，健側(cè)腿抬高，則可見健側(cè)臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。 表明持重側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、 小肌無力。 任何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽 性征。下肢短縮試驗： 又稱艾利斯 (Allis) 征。患者仰臥， 雙側(cè)髖、 膝關(guān)節(jié)屈曲， 足跟平放于床面上， 正常兩側(cè)膝頂點等高、 若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。 表明股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位。 望遠(yuǎn)鏡試驗： 又稱套迭征 ?；颊哐雠P位， 醫(yī)生一手固定骨盆， 另一手握患側(cè)腘窩部， 使髖關(guān) 節(jié)稍屈曲， 將大腿縱下載向上下推拉， 若患肢有上下移動感即為陽性征。 表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)

20、或 有脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查。蛙式試驗 ：患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲90 位，再作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面， 即為陽性征， 表明髖關(guān)節(jié)外展受限。 用于小兒先天性髖脫 位的檢查。Ortolani 征： 患兒平臥，患肢屈髖、屈膝。檢查者一手握膝部徐徐外展，另手拇指置于腹股 溝下方偏內(nèi)，余下四指抵住大粗隆，并逐漸向下加壓。如感到滑動聲，并有彈跳，則表示該 關(guān)節(jié)脫位。如再讓髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，又出現(xiàn)滑動及向外彈跳，表示股骨頭又脫位，此即陽性。 股骨頭位置的測量 內(nèi)拉通線又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線?；颊哐雠P位，髖關(guān)節(jié)屈曲4560 ，由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線， 正常時

21、此線通過大粗隆頂部。 若大粗隆頂部在該線的上方或下方， 都表明有病理變化。布萊安三角： 患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線， 自大粗隆頂點與垂直線作一水平線， 再自髂前上棘與大租隆頂點之間連一直線， 構(gòu)成一直角三角形。 對比兩側(cè)三角形的底邊長度， 若一側(cè)變短，表明該側(cè)大租隆向上移位。休梅克線： 患者仰臥位， 雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與 大粗隆頂點分別連一直線， 正常時兩線延長交于臍或臍上中線。 若一側(cè)大粗隆上移 則延長 線相交于臍下且偏離中線。膝部特殊檢查浮髕試驗 ：患肢伸直，醫(yī)生一手虎口對著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關(guān)節(jié)腔， 另一手示指以垂直方向按

22、壓髕骨， 若感覺髕骨浮動， 并有撞擊股骨髁部的感覺， 即為陽性征， 表明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。抽屜試驗 ：又稱推拉試驗?；颊哐雠P，屈膝 90 ，足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙 手握住小腿作前后推拉動作。 向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷， 向后活動度增大表明后 交叉韌帶損傷，可作兩側(cè)對比檢查。挺髕試驗 ：患側(cè)下肢伸直， 醫(yī)生用拇、 示指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓， 囑病人用力收縮股四頭肌 若 引起髕骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。回旋擠壓試驗：又稱麥克馬瑞(Mc Murry)征?；颊哐雠P，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部， 另一手握住踝部，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內(nèi)旋同時伸直膝關(guān)節(jié)，若有彈響

23、 和疼痛為陽性征，表明外側(cè)半月板損傷， 反之，作小腿內(nèi)收、 外旋同時伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響 和疼痛，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷。研磨提拉試驗：又稱阿波來 (APley) 征?；颊哐雠P， 膝關(guān)節(jié)屈曲 90。，醫(yī)生用小腿壓在患者大 腿下端后側(cè)作固定， 在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時作小腿的外展外旋或內(nèi) 收內(nèi)旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)的半月板損傷；提起小腿作 外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動而引起疼痛，表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)臥屈伸試驗 ：又稱重力試驗?；颊邆?cè)臥，被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿，讓其膝 關(guān)節(jié)作伸屈活動， 若出現(xiàn)彈響， 表明內(nèi)側(cè)半月板損傷； 若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼

24、痛表示外側(cè)副韌帶損 傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動， 出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié) 內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)副韌帶損傷試驗： 又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗、 側(cè)位運動試驗。 患者伸膝， 并固定大腿， 檢查 者用一只手握踝部， 另一手扶膝部， 作側(cè)位運動檢查內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶，若有損傷，檢查牽 扯韌帶時，可以引起疼痛或異?；顒印０朐掳逯亓υ囼灒?檢查外側(cè)半月板時，取患側(cè)臥位，將患側(cè)大腿墊高，使小腿離開床面，囑 患者作膝關(guān)節(jié)的屈伸運動， 如膝外側(cè)發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響為陽性。 用同樣方法， 健側(cè)臥位可 以作內(nèi)側(cè)半月板檢查和健肢的對比檢查。檢查有否半月板損傷或盤狀半月板。交鎖征： 患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動數(shù)次，若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛， 不能屈伸為陽性。檢查有否半月板損