皮膚skin組織學(xué)與胚胎學(xué)

1、 人體最大的器官人體最大的器官 兩層兩層: 表皮和真皮表皮和真皮 皮膚附屬器皮膚附屬器: 汗腺、皮脂腺、汗腺、皮脂腺、 毛和指（趾）甲毛和指（趾）甲 功能功能: 保護(hù)保護(hù) 感覺感覺 （豐富感覺神經(jīng)末梢豐富感覺神經(jīng)末梢) 調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫概述：一、表皮一、表皮 (Epidermis) 角化的復(fù)層扁平上皮角化的復(fù)層扁平上皮 兩類細(xì)胞兩類細(xì)胞: 角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞 keratinocyte 非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞 non-keratinocyte 黑素細(xì)胞、郎格罕細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞黑素細(xì)胞、郎格罕細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞1. 表皮的分層表皮的分層 五層五層: 從基底面向游離面從基底面向游離面 基底

2、層基底層 stratum basale 棘層棘層 stratum spinosum 顆粒層顆粒層 stratum granulosum 透明層透明層 stratum lucidum 角質(zhì)層角質(zhì)層 stratum corneum（1）基底層基底層 stratum basale 一層立方或柱狀細(xì)胞一層立方或柱狀細(xì)胞 *基膜，半橋?；ぃ霕蛄?* 胞質(zhì)內(nèi)豐富的胞質(zhì)內(nèi)豐富的游離核糖體嗜游離核糖體嗜堿性，角蛋白絲堿性，角蛋白絲（張力絲）（張力絲） *分裂增殖力強(qiáng)分裂增殖力強(qiáng)*更新表皮細(xì)胞更新表皮細(xì)胞（2）棘層棘層 stratum spinosum * 410 層棘細(xì)胞，細(xì)胞多突起，多層棘細(xì)胞，細(xì)胞多突

3、起，多邊形，核圓邊形，核圓 * 細(xì)胞間有橋粒連接細(xì)胞間有橋粒連接 * 游離核糖體游離核糖體 * 角蛋白絲束角蛋白絲束 * EM：細(xì)胞周邊有板層顆粒細(xì)胞周邊有板層顆粒(糖脂和糖脂和類固醇類固醇)，以胞吐方式排到細(xì)胞間隙，以胞吐方式排到細(xì)胞間隙，形成膜狀物。形成膜狀物。（3）顆粒層顆粒層 Stratum granulosum 35 扁平的梭形細(xì)胞扁平的梭形細(xì)胞*LM： 透明角質(zhì)顆粒，透明角質(zhì)顆粒，嗜堿性強(qiáng)，無膜包的均質(zhì)嗜堿性強(qiáng)，無膜包的均質(zhì)顆粒，富含組氨酸，角蛋顆粒，富含組氨酸，角蛋白絲常深入其中。白絲常深入其中。 *EM： 板層顆粒增多板層顆粒增多 板層顆粒板層顆粒: 與胞膜融合，與胞膜融合，釋

4、放內(nèi)容物到細(xì)胞間隙中，釋放內(nèi)容物到細(xì)胞間隙中，形成屏障。形成屏障。（4）透明層透明層 Stratum lucidum 2 3層扁平細(xì)胞組成層扁平細(xì)胞組成 * 無毛的厚皮膚中易見無毛的厚皮膚中易見 * 胞質(zhì)均質(zhì)，透明，胞質(zhì)均質(zhì)，透明，嗜酸性嗜酸性 * 細(xì)胞界限不清，無核、細(xì)胞界限不清，無核、無細(xì)胞器無細(xì)胞器 * 大量的角蛋白絲浸埋大量的角蛋白絲浸埋在致密均質(zhì)的基質(zhì)中在致密均質(zhì)的基質(zhì)中（5）角質(zhì)層角質(zhì)層 Stratum corneum 多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞* LM：無核的死細(xì)胞，完全角無核的死細(xì)胞，完全角化，均質(zhì)嗜酸性化，均質(zhì)嗜酸性* EMEM：充滿密集、粗大的角蛋充滿密集、粗大的

5、角蛋 白絲束及均質(zhì)狀物（透白絲束及均質(zhì)狀物（透 明角質(zhì)顆粒所含的富有明角質(zhì)顆粒所含的富有組氨酸的蛋白質(zhì)）組氨酸的蛋白質(zhì)）* 細(xì)胞膜因內(nèi)面有一層外皮蛋細(xì)胞膜因內(nèi)面有一層外皮蛋白因而堅(jiān)硬。白因而堅(jiān)硬。 * 脫屑脫屑: :淺表細(xì)胞間的橋粒消淺表細(xì)胞間的橋粒消失，細(xì)胞連接松散，脫落。失，細(xì)胞連接松散，脫落。* 能耐受機(jī)械和化學(xué)刺激能耐受機(jī)械和化學(xué)刺激2. 表皮的角化表皮的角化 表皮從基底層到角質(zhì)層，實(shí)際是角質(zhì)表皮從基底層到角質(zhì)層，實(shí)際是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化、脫落的動態(tài)變化形成細(xì)胞增殖、分化、脫落的動態(tài)變化過程，保持皮膚的結(jié)構(gòu)和厚度。過程，保持皮膚的結(jié)構(gòu)和厚度。 角質(zhì)形成細(xì)胞形成角蛋白，變成角質(zhì)角質(zhì)形

6、成細(xì)胞形成角蛋白，變成角質(zhì)細(xì)胞的過程。細(xì)胞的過程。3. 非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞黑素細(xì)胞 melanocyte郎格罕細(xì)胞郎格罕細(xì)胞 Langerhans cells 梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞 Merkels cells 體積大，有長突起體積大，有長突起 位于基底細(xì)胞和棘位于基底細(xì)胞和棘 細(xì)胞之間細(xì)胞之間（1）黑素細(xì)胞黑素細(xì)胞 melanocytes角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞黑素顆粒黑素顆粒黑素體黑素體 起源于神經(jīng)嵴起源于神經(jīng)嵴 胞質(zhì)中含黑素體，胞質(zhì)中含黑素體， 其中有酪氨酸酶其中有酪氨酸酶 酪氨酸酪氨酸 酪氨酸酶酪氨酸酶 黑色素黑色素 黑素顆粒黑素顆粒 決定皮膚顏色的重要因素之一決定皮膚

7、顏色的重要因素之一黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚 人種間的黑色素細(xì)胞數(shù)量無明顯差異，膚人種間的黑色素細(xì)胞數(shù)量無明顯差異，膚色的深淺主要取決于黑色素細(xì)胞合成黑色素色的深淺主要取決于黑色素細(xì)胞合成黑色素的能力與黑色素顆粒的分布。的能力與黑色素顆粒的分布。（2）郎格漢斯細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞 Langerhans cells 主要位于棘層主要位于棘層 LM: 呈星形，呈星形， 有樹枝狀突起有樹枝狀突起 核深染，胞質(zhì)清亮核深染，胞質(zhì)清亮EM：伯貝克顆粒伯貝克顆粒顆粒呈桿狀，中等顆粒呈桿狀，中等電子密度，其一端或電子密度，其一端或中間部可有電子透明中間部可有電子透明的膨大。的膨大。參與郎

8、格漢斯細(xì)胞參與郎格漢斯細(xì)胞攝取、處理和呈遞抗攝取、處理和呈遞抗原的全部過程原的全部過程。（3）梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞 Merkels cells 位于基底層位于基底層, ,短突起短突起EM:EM:基底部胞質(zhì)內(nèi)含有基底部胞質(zhì)內(nèi)含有許多致密核心的小泡。許多致密核心的小泡。 功能不清，可能功能不清，可能 是接受機(jī)械刺激是接受機(jī)械刺激 的感覺細(xì)胞的感覺細(xì)胞 二、真皮二、真皮 （DermisDermis） 1. 乳頭層乳頭層 papillary layer 薄層疏松薄層疏松CT 真皮乳頭真皮乳頭: 加強(qiáng)了表皮與真皮的連接加強(qiáng)了表皮與真皮的連接 豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢（豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢（觸覺小體觸

9、覺小體）2. 網(wǎng)織層網(wǎng)織層 reticular layer 厚，不規(guī)則致密厚，不規(guī)則致密CT 皮膚更有韌性和彈性皮膚更有韌性和彈性多血管、淋巴管和神經(jīng)（多血管、淋巴管和神經(jīng)（環(huán)層小體環(huán)層小體）胎斑胎斑三、皮下組織三、皮下組織 HypodermisHypodermis 疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織 脂肪組織脂肪組織 連接皮膚與深部組織連接皮膚與深部組織 維持體溫，緩沖外來壓力維持體溫，緩沖外來壓力皮下注射皮下注射四、皮膚附屬器四、皮膚附屬器 （Skin appendagesSkin appendages ） 毛毛 汗腺汗腺 皮脂腺皮脂腺 指（趾）甲指（趾）甲 由表皮衍生由表皮衍生 1. 毛毛 hai

10、r 分布分布 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) :上皮上皮CT毛干毛干毛根毛根包于其外的鞘狀結(jié)構(gòu)包于其外的鞘狀結(jié)構(gòu)毛囊毛囊毛球毛球底部底部CT突入突入毛乳頭毛乳頭營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用上皮根鞘上皮根鞘CT 根鞘根鞘毛球毛球毛母質(zhì)毛母質(zhì)毛乳頭毛乳頭 毛根毛根 立毛肌立毛肌 平滑肌平滑肌 立毛肌收縮使毛發(fā)豎立立毛肌收縮使毛發(fā)豎立 “雞皮疙瘩雞皮疙瘩”2. 皮脂腺皮脂腺 sebaceous glands 位于毛囊和立毛肌位于毛囊和立毛肌 之間之間 泡狀腺泡狀腺 短導(dǎo)管短導(dǎo)管 開口于毛囊的開口于毛囊的 上部上部 外周部外周部: 基底細(xì)胞小，基底細(xì)胞小， 增殖力強(qiáng)增殖力強(qiáng) 中央部中央部: 成熟的腺細(xì)胞成熟的腺細(xì)胞 含豐富的脂滴含豐富

11、的脂滴 近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體，近導(dǎo)管處腺細(xì)胞解體，成為成為皮脂皮脂 潤滑皮膚潤滑皮膚 受受性激素性激素調(diào)節(jié)，青春期調(diào)節(jié)，青春期分泌活躍分泌活躍皮脂腺皮脂腺3. 汗腺汗腺 Sweat glands 兩類兩類: 外泌汗腺和頂泌汗腺外泌汗腺和頂泌汗腺 （1）外泌汗腺）外泌汗腺 eccrine sweat gland 分布于真皮和皮下組織分布于真皮和皮下組織 分泌部和導(dǎo)管部分泌部和導(dǎo)管部 分泌物分泌物: 水，水， 氯化鈉，氯化鈉， 尿素，氨和尿酸等尿素，氨和尿酸等（2）頂泌汗腺頂泌汗腺 apocrine sweat glands (大汗腺大汗腺) 分布于腋窩，乳暈，陰部等分布于腋窩，乳暈，陰部等 分泌物

12、分泌物: 粘稠，含蛋白質(zhì)、脂類等粘稠，含蛋白質(zhì)、脂類等 被細(xì)菌分解后產(chǎn)生特殊的氣味被細(xì)菌分解后產(chǎn)生特殊的氣味 狐臭狐臭 分泌受分泌受性激素性激素影響，青春期活躍影響，青春期活躍汗腺汗腺 小結(jié)1.1.掌握掌握皮膚的結(jié)構(gòu)，表皮的角化過程皮膚的結(jié)構(gòu)，表皮的角化過程2.2.了解黑色素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞的了解黑色素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞的分布、結(jié)構(gòu)和功能分布、結(jié)構(gòu)和功能3.3.了解皮脂腺和汗腺的結(jié)構(gòu)、功能了解皮脂腺和汗腺的結(jié)構(gòu)、功能4.4.了解毛發(fā)的基本結(jié)構(gòu)和毛發(fā)的生長了解毛發(fā)的基本結(jié)構(gòu)和毛發(fā)的生長Thank you Thank you 1. 表皮的分層表皮的分層 五層五層: 從基底面向游離面從基底面向游離

13、面 基底層基底層 stratum basale 棘層棘層 stratum spinosum 顆粒層顆粒層 stratum granulosum 透明層透明層 stratum lucidum 角質(zhì)層角質(zhì)層 stratum corneum（2）棘層棘層 stratum spinosum * 410 層棘細(xì)胞，細(xì)胞多突起，多層棘細(xì)胞，細(xì)胞多突起，多邊形，核圓邊形，核圓 * 細(xì)胞間有橋粒連接細(xì)胞間有橋粒連接 * 游離核糖體游離核糖體 * 角蛋白絲束角蛋白絲束 * EM：細(xì)胞周邊有板層顆粒細(xì)胞周邊有板層顆粒(糖脂和糖脂和類固醇類固醇)，以胞吐方式排到細(xì)胞間隙，以胞吐方式排到細(xì)胞間隙，形成膜狀物。形成膜狀

14、物。* LM：無核的死細(xì)胞，完全角無核的死細(xì)胞，完全角化，均質(zhì)嗜酸性化，均質(zhì)嗜酸性* EMEM：充滿密集、粗大的角蛋充滿密集、粗大的角蛋 白絲束及均質(zhì)狀物（透白絲束及均質(zhì)狀物（透 明角質(zhì)顆粒所含的富有明角質(zhì)顆粒所含的富有組氨酸的蛋白質(zhì)）組氨酸的蛋白質(zhì)）* 細(xì)胞膜因內(nèi)面有一層外皮蛋細(xì)胞膜因內(nèi)面有一層外皮蛋白因而堅(jiān)硬。白因而堅(jiān)硬。 * 脫屑脫屑: :淺表細(xì)胞間的橋粒消淺表細(xì)胞間的橋粒消失，細(xì)胞連接松散，脫落。失，細(xì)胞連接松散，脫落。* 能耐受機(jī)械和化學(xué)刺激能耐受機(jī)械和化學(xué)刺激3. 非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞黑素細(xì)胞 melanocyte郎格罕細(xì)胞郎格罕細(xì)胞 Langerhans cells 梅克爾細(xì)胞梅克爾細(xì)胞 Merkels cells 起源于神經(jīng)嵴起源于神經(jīng)嵴 胞質(zhì)中含黑素體，胞質(zhì)中含黑素體，