有關(guān)“我國農(nóng)村人民醫(yī)療保障問題”調(diào)查報告

1、有關(guān)我國農(nóng)村人民醫(yī)療保障問題”的調(diào)查報告 有關(guān)我國農(nóng)村人民醫(yī)療保障問題”的調(diào)查報告 1有關(guān)背景及實地調(diào)查情況 在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之1。其中，發(fā) 展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之1。自XX年以來，我國1直提 倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進1步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度 的解決。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府 多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方而。 為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“11”長假之機，我回到老家橫河

2、村, 作了 1次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)査，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式，我對全 村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到1戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是 有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋而也充分表 明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)査的基本情況 1、村里共有11多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)査 的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調(diào)査戶的974%。 2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保 險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起

3、：只有1戶覺得勉強承受；沒有1戶 覺得繳納的費用不能承受。 3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合 作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復雜，1.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)査 的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%：有4戶認 為設(shè)置程序過于復雜，占被調(diào)查戶的5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào) 査戶的1.5%。 4、85%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有15% 的參加農(nóng)戶表示不知道。 2XX年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展 除了走訪村民之外，我還向村委咨詢

4、了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的 飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。 本村從XX年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。XX年之前，統(tǒng)籌資金 標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從XX后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年6元, 苴中個人繳納3元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年 累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為2%,全年每人報銷最高 總額為XX元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從2%-5%不等。門診醫(yī)療費的小額補償 采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用詫

5、的優(yōu)惠。此外，參合者 每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢1次，并為其建立健康檔案。 據(jù)了解，XX年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了 1些變化瑞安市為有效提高受益而及 補償水平，根拯“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補償原則，對住院補償方案進行完善 市外醫(yī)院住院可報費用按7%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù) 中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加2%o 3門診優(yōu)惠泄點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院優(yōu)惠2%,中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠1%：提髙門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡 人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3元 通過各種調(diào)整政策，抱愧普通

6、門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降， 直接擴大了受益面，提髙了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié) 報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè) 立7個片區(qū)臨時結(jié)報點。這1措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河 村新型農(nóng)村合作醫(yī)療XX年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達2655元?？梢?，這 1醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。 3、新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題 雖然農(nóng)民們對這1新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了1些消極 的聲音。下而，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出

7、來進行探討 在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河 村的1輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這1環(huán)石出現(xiàn)了1泄的困難。盡管村中干部將 宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天 用了3元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就 吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道二白交。 2、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1知半解。從調(diào)查和座談中我了解 到，只有55%的農(nóng)戸知逍報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對 報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報

8、銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳， 導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)1分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。 3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)査的47戶情況看，有1戶覺得存在“交錢 容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的23%.英他農(nóng)戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到, 他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易 To 4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。調(diào)査顯示，農(nóng)民就醫(yī) 大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜。農(nóng)民普遍反映 在左點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己

9、也要支付相當多的部分，得 不償失。 5、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不 能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合 作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾1級醫(yī)療保障機構(gòu)，宦點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度 最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政 策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。 4對進1步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議 1、深入宣傳發(fā)動，進1步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵?點做到1抓住典型并 以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。2要通過補償公示來宣傳，特別在村1級要左期向農(nóng)民公布

10、補償兌現(xiàn)情況。3要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如參保辦法、參保人的權(quán)利 義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)圮家喻戶曉，提髙農(nóng)民的自我保健意識 和互助共濟意識，打消各種顧慮，提髙參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。 2、進1步完善制度設(shè)計。1是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋而。2是拓展 融資渠逍，提髙賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提髙賠付上線標準，才能真正有效解 決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提髙農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。 3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取

11、得農(nóng)民信任顯得尤為重要. 及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成如由財政統(tǒng)1 撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個左點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)汁算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名 冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按 規(guī)左實行電腦結(jié)算補償部分由醫(yī)療機構(gòu)立期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù). 4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校申業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院工作，提髙村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低 了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不岀鄉(xiāng)，疑難重病 不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。 5本次調(diào)査的感想 在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益，尤其 是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及英取得的偉大成果，這也是1個非常值得我 們研究探索的問題新農(nóng)合與社保并軌：新農(nóng)合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、 人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。 同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了 “新農(nóng)合”在實施中遇到的1些困難和問題，也深刻體 會到農(nóng)民們在實際生活中所而臨的種種困難，許多參合者尚未貞正地享受到或不知