糖尿病食物交換份法

1、糖尿病食物交換份法 公衛(wèi)系：劉 慧 TEL：1 1 2 2 3 3 確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量 計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算每日所需的食物交換份 合理分配一日三餐合理分配一日三餐 每日飲食“3步曲” 理想體重（公斤）=身高（厘米）-105 正常：理想體重10%之間 肥胖：大于理想體重20%以上 消瘦：小于理想體重20%以上 舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤 計(jì)算理想體重和體型： 1. 王先生的理想體重：170-105=65公斤 2. 體型：(80-65)/65 X 100% =23% 屬于肥胖 2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的

2、體型 1.計(jì)算您的理想體重 第1步：確定每日飲食的總熱量 * 如果體重在（1020%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇 每日所需要的總熱量 = 理想體重每公斤體重需要的熱量 不同體力勞動(dòng)的熱量需求表 3.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量 王先生每日所需總熱量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡 第1步：確定每日飲食的總熱量 *包括偏瘦、體重正常和超重三種情況 將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為90千卡 同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換 四大類(lèi)(八小類(lèi))食物是指： 谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)； 菜果類(lèi)蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)； 肉蛋類(lèi)大豆類(lèi)、奶類(lèi)、肉蛋類(lèi)； 油脂類(lèi)堅(jiān)果

3、類(lèi)、油脂類(lèi)。 食物交換份法： 第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份 王先生每日所需食物交換份： 可選擇16份，總熱量1400千卡 如果體重降到正常，可以選擇18份 (13001625)90 = 1418份 第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份 一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚 餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量。 以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例 第3步：合理分配一日三餐 脂肪30% 蛋白質(zhì)1520% 碳水化合物5060% 營(yíng)養(yǎng)要均衡 中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 多樣化選擇，保證膳食平衡 以王先生每日總熱量以王先生每日總熱量1400千卡，千卡，16份為

4、例：份為例： 1400 千卡千卡 16份份 主食主食 8份份 副食副食 8份份 谷薯類(lèi)谷薯類(lèi) 8份份 菜果類(lèi)菜果類(lèi) 1份份 肉蛋類(lèi)肉蛋類(lèi) 5份份 油脂類(lèi)油脂類(lèi) 2份份 再確認(rèn)各類(lèi)食物的份數(shù)分配 以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例 食譜舉例 包括谷類(lèi)、薯類(lèi)和雜豆，是日常膳食中能量 的主要來(lái)源，每天應(yīng) 該吃250400克 選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類(lèi)制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！ 下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食 中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源 蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量較 低 每

5、天蔬菜攝入量要達(dá)到300500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升 中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 保證蔬菜的攝入 血糖控制的比較理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白7.5% 病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況） 王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35 誤區(qū)提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高 吃水果的前提條件 吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間 糖友如何吃水果？ 王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35 水果的種類(lèi) 盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚(yú)類(lèi)能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當(dāng)多吃一些； 動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食

6、用； 建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋； 乳類(lèi)宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證300克； 大豆類(lèi)對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 3050克，也可吃510克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。 中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 提示： 腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下 關(guān)于肉、蛋類(lèi)的攝入 每日油脂類(lèi)攝入量應(yīng)不超過(guò)2530克 在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食 物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等 應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類(lèi) 警惕看不見(jiàn)的油脂-堅(jiān)果類(lèi) 食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克 中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 15 粒花生米 一小把瓜子

7、一礦泉水瓶蓋的鹽 6克 一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3克 10毫升油 油脂類(lèi)和鹽的攝入油脂類(lèi)和鹽的攝入 飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒 如果飲酒，每日不超過(guò)12份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑 飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒20克主食） 不要空腹飲酒 一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是： 限制飲酒 啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版） 燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲 優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口 炸，煎，紅燒 缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致 癌物，增加脂肪和熱量 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組

8、編譯. 與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 推薦的烹調(diào)方法 不推薦的烹調(diào)方法 烹調(diào)方法很重要 一日三餐都稱重， 太麻煩，我堅(jiān)持 不了 標(biāo)準(zhǔn)餐具可以幫你解決這 個(gè)問(wèn)題，將稱好重量的食 物放在標(biāo)準(zhǔn)餐具里，每日 按這個(gè)量吃就行 每餐稱重不麻煩！ 建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯. 與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 標(biāo)準(zhǔn)杯 標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗 標(biāo)準(zhǔn)盤(pán) 標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問(wèn)題 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯. 與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉

9、類(lèi)， 體積比例約為2:1:1 建議正餐的食物比例 每天的肉類(lèi)食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小 每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果和梨 每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食 用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯. 與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 快速確定食物份量的小貼士 低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒 合并心腦血管病 合并糖尿病腎病 合并視網(wǎng)膜病變 蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,每日宜限制在0.8g/kg體重以下 選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等 選擇低鉀、高鈣的食物 切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜

10、 如果生活方式干預(yù)結(jié)合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖， 請(qǐng)咨詢醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量！ 合并并發(fā)癥的飲食注意 控制糖尿病的基礎(chǔ)是什么？ 飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ) 飲食治療有哪些好處？ 飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 飲食治療的原則是什么？ 飲食治療的原則是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱重飲食，少量多餐 飲食3步曲包括哪3步？ 根據(jù)每日攝入總熱量，計(jì)算所需的食物交換份，分配到一日三餐中 應(yīng)保持哪些食物的攝入平衡？ 注意谷物類(lèi)、菜果類(lèi)、肉魚(yú)蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡 知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 通?？梢杂孟铝泄酱致缘挠?jì)算跑步時(shí)的熱量消耗： 已知體重、時(shí)間和速度 跑步熱量（kcal）體重 （kg）運(yùn)動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）指數(shù)K 指數(shù)K30速度（分 鐘/400米） 例如：某人體重60公斤，長(zhǎng)跑1小時(shí)，速度是3分鐘 /400米或8公里/小時(shí)，那么他跑步過(guò)程中 消耗的熱量60130/3=600kcal 此種計(jì)算含蓋了運(yùn)動(dòng)后由于基礎(chǔ)代謝率提高所消耗的 一部分熱量，也就是運(yùn)動(dòng)后體溫升高所產(chǎn)生的一部分熱量。 (2)已知體重、距離 跑步熱量（kcal）體重（kg）距離 （公里）1.036 例如：體重60公斤的人，長(zhǎng)跑8公里，那么消耗的熱量 6