約束帶使用操作流程

1、記錄約束原因、方法和部位，起止、松解和五、約束帶使用操作流程操作者準(zhǔn)備著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度；約束部位皮膚色澤、溫度及完整性；需要使用保護(hù)具的種類和時(shí)間 用物準(zhǔn)備：全身約束法：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、 大單等肢體、肩部約束法：約束工具（約束 帶或約束背心、約束衣）、保護(hù)墊（棉 墊等）病人準(zhǔn)備：核對(duì)患者，將患者肢體擺放于功 能位，告知病人及家屬。征得病人或 家屬的同意（必要時(shí)簽同意書）攜帶用物至床旁肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉 墊包裹腕部或者踝部；將約束帶打成雙套結(jié) 套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將約束 帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被

2、整理床單位 及用物肩部約束帶：暴露患者雙肩；將患者雙側(cè)腋 下墊棉墊；將約束帶置于患者雙肩下。雙側(cè) 分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定 于床頭；為患者蓋好被整理床單位及用物 全身約束法：多用于患兒的約束。將大單折 成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度，將患兒放于中 間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患 兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下腋于身下， 再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，靠護(hù) 士一側(cè)身下；如患兒過分活動(dòng)，可用繃帶系 好觀察約束效果觀察約束部位皮膚完整性及血液循環(huán)情況 觀察患者的呼吸和面色 詢問患者的感受記錄患者全身和約束部位皮膚情況記錄約束相關(guān)并發(fā)癥的處理措施及效果極度消瘦、局部血液循環(huán)障礙的患者，準(zhǔn)備柔軟的保護(hù)墊 約束帶系成活結(jié)，松緊度以患者活動(dòng)時(shí)肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則3.約束帶應(yīng)固定于病床緣、床頭或坐椅上（約束背心） ，不 能系在床欄上4. 1530min巡視患者一次，約束帶 2h松解一次，每個(gè)部位 間歇 1530mi n5. 翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)松解約束帶6. 松解約束帶時(shí)，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生7. 觀察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血 管充盈時(shí)間、水腫等。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、 刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)行局部按摩8. 約束帶只能作