中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1中醫(yī)婦科中醫(yī)婦科 產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛2第1頁(yè)/共26頁(yè)3第2頁(yè)/共26頁(yè)4第3頁(yè)/共26頁(yè)5元?dú)馓潛p元?dú)馓潛p血室正開血室正開感寒血凝感寒血凝胎盤胎膜胎盤胎膜滯留子宮滯留子宮情志不暢情志不暢肝郁氣滯肝郁氣滯胞脈阻滯胞脈阻滯不通則痛不通則痛二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)第4頁(yè)/共26頁(yè)6素體虛弱素體虛弱產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過多失血過多血少氣弱血少氣弱運(yùn)行無(wú)力運(yùn)行無(wú)力血行遲滯血行遲滯不榮則痛不榮則痛第5頁(yè)/共26頁(yè)7三、診斷三、診斷（一）癥狀（一）癥狀 小腹陣發(fā)性劇烈疼痛小腹陣發(fā)性劇烈疼痛 或隱隱作痛，常伴惡或隱隱作痛，常伴惡 露改變。露改變。第6頁(yè)/共26頁(yè)8（二）檢（二）檢 查查產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查

2、：確定疼痛的部位及腹：確定疼痛的部位及腹 壁緊張度壁緊張度實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血象檢查有無(wú)貧血血象檢查有無(wú)貧血 或炎性改變或炎性改變B B超檢查超檢查：了解子宮內(nèi)有無(wú)胎盤、：了解子宮內(nèi)有無(wú)胎盤、 胎膜殘留胎膜殘留第7頁(yè)/共26頁(yè)9v以腹痛的性質(zhì)，惡露的以腹痛的性質(zhì)，惡露的量、色量、色、質(zhì)、氣味、質(zhì)、氣味的變化為主的變化為主v結(jié)合兼癥、舌脈辨結(jié)合兼癥、舌脈辨。四、辨證論治第8頁(yè)/共26頁(yè)10第9頁(yè)/共26頁(yè)11v以以為為主主。v虛者虛者而調(diào)之而調(diào)之，實(shí)者實(shí)者而調(diào)之而調(diào)之。v用藥勿過于用藥勿過于，亦勿過于亦勿過于。v胎盤、胎衣殘留者，手術(shù)清除胎盤、胎衣殘留者，手術(shù)清除。五、治療原五、治療原則則

3、第10頁(yè)/共26頁(yè)12第11頁(yè)/共26頁(yè)13第12頁(yè)/共26頁(yè)14方方 解解： 當(dāng)歸、白芍當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血養(yǎng)血和血 飴糖、甘草、大棗飴糖、甘草、大棗溫中補(bǔ)虛溫中補(bǔ)虛 桂心、生姜桂心、生姜溫中除寒溫中除寒 芍藥配甘草芍藥配甘草緩急止痛緩急止痛 第13頁(yè)/共26頁(yè)15第14頁(yè)/共26頁(yè)16第15頁(yè)/共26頁(yè)17第16頁(yè)/共26頁(yè)18加加 減：減：若兼小腹冷痛、絞痛若兼小腹冷痛、絞痛酌加小茴香酌加小茴香、 吳茱萸吳茱萸若伴肢體倦怠，氣短乏力若伴肢體倦怠，氣短乏力酌加芪酌加芪、 黨參黨參若兼心煩易怒，胸脅脹痛，小腹脹若兼心煩易怒，胸脅脹痛，小腹脹甚而痛甚而痛酌加郁金、香附酌加郁金、香附第17頁(yè)/共2

4、6頁(yè)19第18頁(yè)/共26頁(yè)20第19頁(yè)/共26頁(yè)21方方 解：解： 大黃、芒硝大黃、芒硝蕩滌瘀結(jié)蕩滌瘀結(jié) 通腑瀉熱通腑瀉熱 桃仁、丹皮桃仁、丹皮涼血祛瘀涼血祛瘀 冬瓜仁冬瓜仁清熱消癰排膿清熱消癰排膿 第20頁(yè)/共26頁(yè)22第21頁(yè)/共26頁(yè)23l2 2、溫宮祛瘀、溫宮祛瘀第22頁(yè)/共26頁(yè)243 3、 炒荊防各炒荊防各4.5g 4.5g 炮姜炮姜4.5g 4.5g 焦楂炭焦楂炭9g 9g 生蒲黃生蒲黃9g 9g 五靈脂五靈脂9g 9g 川芎川芎4.5g 4.5g 當(dāng)歸當(dāng)歸9g 9g 川牛膝川牛膝9g 9g 大熟地大熟地9g 9g 制香附制香附9g 9g 烏藥烏藥9g9g。第23頁(yè)/共26頁(yè)25孕婦分娩后，由于子宮孕婦分娩后，由于子宮的縮復(fù)作用，小腹呈陣陣作痛，于產(chǎn)的縮復(fù)作用，小腹呈陣陣作痛，于產(chǎn)后后1 12 2日出現(xiàn)，持續(xù)日出現(xiàn)，持續(xù)2 23 3日自然消失日自然消失，無(wú)其他不適，為，無(wú)其他不適，為“宮縮痛宮縮痛”或或“產(chǎn)產(chǎn)后痛后痛”若腹痛陣陣加劇，難以若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響產(chǎn)婦的康復(fù)，則為病態(tài)，應(yīng)予治療。產(chǎn)婦的康復(fù)，則為病態(tài)，應(yīng)予治療。第24頁(yè)