動(dòng)脈血?dú)庵v座

1、初,與于一山東省千佛山醫(yī)院ICU一一 - -7酸堿失衡到動(dòng)沏K血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^指標(biāo)，脈血?dú)夥纸庖灰籸可以將呼吸衰竭分為工型和4_2.H 1呼吸衰竭，呼吸空氣條件下.匕二在4r/pSe，正 /dw r, | TrlI.OBBIif r I nLi j L二 _ -PaO260mmHg；PaCO2正?；蛳陆礟aO250mmHgC02 50mmHg ? PaO2 60mmHgIl斷為吸。2條件下II型呼吸衰竭-r- | 心等 rj -：| rffr 11 Id/4 / I 1，3.吸劣條件下判斷有無(wú)呼吸衰竭可見(jiàn)一/ 一廠l (% 卜二上 * irf,/ 司I 、 1 / L aI j_

2、J 廠 I Ia，/口 * 7309 60mmHg, 乙/乙氧合指數(shù)，其公式為:氧合指數(shù)=Pa()2/Fi02300niniHg. 提示：呼吸衰竭)80 mmHg舉例：鼻手趣i09 = 0. 21 + 0. 04X2 = 0. 29 jFw*r v= -指數(shù)=Pa%/Fi。=80/0. 29 300mmHg提示：呼吸衰竭11Ha應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治隹蓪?duì)酸堿失衡作 確的判斷，傳統(tǒng)認(rèn)為有單純性酸堿失.衡四型和混合性酸堿失衡四型。一由于預(yù)計(jì)代償公式、陰離子隙和潛在毒。3一在酸堿失衡領(lǐng)域中應(yīng)用，目前可判斷 新的混合性酸堿失衡有五型。性酚堿失衡(2)|的混合性酸堿失衡類型17括代堿并高AG代酸代堿并高cr性

3、代酸二重酸堿失衡(Triple Acid Base Disorders, TABD)包括呼酸型三重酸堿失衡 呼堿型三重酸堿失衡動(dòng)脈血pH 7. 357. 45,平均值740 靜脈血pH較動(dòng)脈血低0.03005pH7. 45時(shí)為堿血癥2. PC為J漿中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生F的壓巧I廠品1日： - I J MT 1alM；5 45nlinHg平均值40 mmHg手*, 肝較動(dòng)脈血高57 mmHg - . h 卜一工 - C%是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標(biāo)-PCO245mmHg0f,為呼酸代堿的呼吸代償 PC()235mniHg時(shí)，為呼堿代酸的呼吸代償家 2227 mmol/Lmmol/L動(dòng)、靜

4、脈血He。?-大致相等它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo)HC03-27mniol/L,可見(jiàn)于代堿或呼酸代償4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫技(standard bicarbonate, SB)2mmHg、和、溫度37）測(cè)得的HCO3-值映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo)一,JU吊回 - 22-27 mmol/L 一,一久 -te 1二 工 77/百，O/ ；rrl一二一L月小匡L(fēng) /r ill一 r r _ L24 mmol/L【：正常情況下ab=sbAB t SB t見(jiàn)于代堿或呼酸代償AB I SB J見(jiàn)于代酸或呼堿代償廠 陰商二? fp7|哈 Z fl |/ I l 1AG是按AG=Na+ - （ HC（V + C）計(jì)算

5、所得。其反映 ? 了未測(cè)陽(yáng)離子和未測(cè)陰離子之差。AG升高的最常見(jiàn)原因是體內(nèi)存在過(guò)多的陰離子，即乳酸根、丙酮酸根、 磷酸根及硫酸根等。這些未測(cè)定陰離子在體內(nèi)堆積， 必定要取代HCO3一的，使HCO3一下降，稱之為高AG代酸。 AG可判斷以下六型酸堿失衡。高AG代酸、代堿并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高 AG代酸、呼堿并高AG代酸、三重酸堿失衡。正常范圍AC正常值是8-16mmol/LR 女 f . UJUF j vI -7f k I / I hz 4 I J ，Mbase0excessUzAC4Ie111 I / , 一/. k*1 f I MM I-一 I Ji J J L A . J 3

6、mmol/L_a. *. % .i, f-. jtp.“ / . 1彳1 JA-f I-1 i * /，/，w,值時(shí)表示緩沖堿增加一 二.BE負(fù)值時(shí)表示緩沖堿減少或缺失它是反映酸堿失衡代謝性因素的指標(biāo)29的。2分子所產(chǎn)生的壓力 Pa。2正常值 80 lOOminHg其正常值隨著年齡增加而下降1T .* b* ImW . L-I 二 1 J3H0UI mMB預(yù)計(jì) Pa。2值（mmHg）= 102-0. 33X年齡10. 0PvC）2 正常值 40mmHg血氧飽和度（S02）尸I / / J r6*8.累的百益軋?zhí)柮}血氧飽和度以Sa。2表示 ,正常范圍為95%99%。SET,Sa%可直接測(cè)定所得，但目前血?dú)夥治鰞x上三；飛,。2與PaO2間的關(guān)系即是氧離解曲線。所提供的Sa。?是依Pa。2和PH推算所得。評(píng)價(jià)血液酸堿平衡狀態(tài)的指標(biāo)較多,:乍為判定呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)，pH作 :，%匕 ,fflr 15fli . - , * . .im