電大社會醫(yī)學(xué)總復(fù)習(xí)(人衛(wèi)第三版)小抄參考

1、專業(yè)好文檔第一章 概論第一節(jié) 社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)一、社會醫(yī)學(xué)：是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題的一門交叉學(xué)科。二、我國社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)：1.倡導(dǎo)積極的健康觀。2.推動醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。3.改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。4.制定衛(wèi)生策略和措施。5.注重特殊人群保健和控制社會病。第二節(jié) 社會醫(yī)學(xué)的研究對象和內(nèi)容一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)四個方面的擴(kuò)大：從單純治療擴(kuò)大到預(yù)防保健，從生理擴(kuò)大到心理，從醫(yī)院擴(kuò)大到家庭和社區(qū)，從單純的醫(yī)療技術(shù)措施擴(kuò)大到綜合性的社會服務(wù)。二、社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容。1.研究對象：研究社會因素和人群健康之間的相互作用及其規(guī)律；研究社會衛(wèi)生狀態(tài)及其變動規(guī)律；研究改善社會衛(wèi)生狀況

2、和提高人群健康水平的社會衛(wèi)生措施。2.內(nèi)容：1） 研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況社會衛(wèi)生問題的“現(xiàn)象”（發(fā)現(xiàn)問題）2） 研究影響人群的健康的因素，特別是社會因素社會衛(wèi)生問題的“原因”（分析問題）3）社會衛(wèi)生的策略和措施社會衛(wèi)生問題的“處方”（解決問題）三、三次衛(wèi)生革命：1.第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象。2. 第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)。3. 第三次衛(wèi)生革命以提高生命質(zhì)量，促進(jìn)人類健康長壽和實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo)。第三節(jié) 社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展一、1848年法國醫(yī)生蓋林首次提出把醫(yī)學(xué)監(jiān)督、公共衛(wèi)生和法醫(yī)學(xué)等構(gòu)成一門整體的學(xué)科，統(tǒng)稱為“社會醫(yī)學(xué)”，分為社

3、會生理學(xué)、社會病理學(xué)、社會衛(wèi)生學(xué)及社會治療學(xué)。二、我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中就有天人合一的思想。第四節(jié) 社會醫(yī)學(xué)的基本理論一、社會醫(yī)學(xué)的基本理論：衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展；健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用；生理、心理、社會積極健康的觀點；關(guān)注高危人群和高危因素；疾病防治中社會因素的主導(dǎo)作用；衛(wèi)生工作要求全社會參與。第二章 醫(yī)學(xué)模式第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的概念一、醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。核心是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的演變一、醫(yī)學(xué)模式的演變過程：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物

4、-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”。第三節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景：醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢，疾病譜和死因普的改變，健康需求的普遍提高，醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式：環(huán)境康健醫(yī)學(xué)模式，綜合健康醫(yī)學(xué)模式，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。第四節(jié) 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀一、積極的健康觀的內(nèi)涵：who健康的定義為：“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在身體、心理和社會適應(yīng)方面地完好狀態(tài)?！倍?、疾病是一種病理狀態(tài)（生物尺度），病患是病人說明病理狀態(tài)的方式（感覺尺度），患病是病人對病理狀態(tài)感覺的反應(yīng)（行動尺度）。三、亞健康狀態(tài)：指人的機(jī)體雖然無明顯的

5、疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，亦稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。四、亞臨床狀態(tài)：亦稱無癥狀疾病，疾病過程中不僅有機(jī)體受損害，出現(xiàn)紊亂的病理表現(xiàn)，而且還有防御、適應(yīng)與生理性代償反應(yīng)。亞臨床狀態(tài)雖然沒有臨床癥狀和體征，但存在著生理性代償或病理性反應(yīng)的臨床檢測證據(jù)。第三章 社會因素與健康第一節(jié) 概述一、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點：非特異性和泛影響性、恒常性與累積性、交互作用。二、社會因素影響健康的機(jī)制：1.感知覺系統(tǒng)社會因素作用的門戶。2.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)社會因

6、素作用的中介。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)社會因素作用的調(diào)節(jié)控制器。第二節(jié) 社會經(jīng)濟(jì)因素與健康一、社會經(jīng)濟(jì)包括一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，也包括人的衣食住行及衛(wèi)生服務(wù)、社會保障的方面。二、不同經(jīng)濟(jì)水平的國家之間，健康水平存在顯著差異，說明經(jīng)濟(jì)水平對健康的促進(jìn)作用。三、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)：1.環(huán)境的污染和破壞。2.不良行為生活方式。3.社會負(fù)性事件增多。4.現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生。5.社會流動人口的增加。四、社會階層的概念：由財富、權(quán)力和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次。經(jīng)濟(jì)地位是劃分社會階層的主要指標(biāo)。五、全世界營養(yǎng)不良狀況可分為2類：1.貧困人群的營養(yǎng)不良。2.富有人群的營養(yǎng)不良。第三節(jié)

7、社會發(fā)展因素與健康一、社會制度中對衛(wèi)生政策及人群健康影響最廣泛、最深遠(yuǎn)的是政治制度。二、家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為基礎(chǔ)建立起來的一種社會生活群體。三、家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系的確定為標(biāo)志。最常見最基本的家庭類型是由父母和未成年子女所組成的核心家庭。四、家庭的社會功能主要表現(xiàn)在生育、生產(chǎn)和消費、贍養(yǎng)、休息和娛樂等四個方面。五、家庭關(guān)系失調(diào)主要表現(xiàn)為夫妻關(guān)系失調(diào)，父母與子女關(guān)系失調(diào)等。六、聯(lián)合國規(guī)定60歲或65歲及以上人口為老年人口，60歲及以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會。七、性別比例=男性人口數(shù) / 女性人口數(shù)100，略大于一百為正常。第四節(jié) 社會文化因素與健康一

8、、文化的類型：智能文化、規(guī)范文化和思想文化二、文化影響健康的特點：無形性、本源性、軟約束性、穩(wěn)定性、民族性三、教育具有兩種功能：1.按社會需要傳授知識、即對人的智能規(guī)范。2.傳播社會準(zhǔn)測，即對人的行為規(guī)范。四、教育影響的健康途徑：教育影響人們對生活方式的選擇，受教育程度高的人更傾向于選擇健康的生活方式；教育影響人們對衛(wèi)生服務(wù)的利用，受教育程度高的人能了解預(yù)防保健的重要性，對健康服務(wù)能夠更合理的利用；教育可以通過影響收入、社會凝聚力等其他社會因素影響人群健康。第四章 行為心理因素與健康第一節(jié) 心理因素與健康一、剛性人格的特點：責(zé)任感、控制感、挑戰(zhàn)性。二、a型人格：具有敵意、匆忙和競爭。冠心病。三

9、、c型人格：過分的順從、忍讓和自我克制，情緒壓抑，愛生悶氣。宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、肝癌和惡性黑色素瘤。四、生活事件：指日常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件。第二節(jié) 行為生活方式與健康一、健康相關(guān)行為：指個體或群體與健康和疾病有關(guān)的行為?；咎卣鳛橛欣?、規(guī)律性、和諧性、一致性、適應(yīng)性。第五章 社會醫(yī)學(xué)研究方法第一節(jié) 概述一、調(diào)查研究分類：1.從調(diào)查結(jié)果的分析來看，可以分為定性調(diào)查和定量調(diào)查2.從調(diào)查的目的來看：可以分為現(xiàn)況調(diào)查、病因?qū)W研究等。3.從調(diào)查事件的時間序列來看，可以分為回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查。4.從具體收集資料的方法來看，可以分為觀察法、訪談法、信訪法等。5.從調(diào)查對象的范圍

10、來看，可以分為全面調(diào)查法和非全面調(diào)查法。二、德爾菲法：是采用背對背的通信方式征詢專家小組成員的預(yù)測意見，經(jīng)過幾輪征詢，使專家小組的預(yù)測意見趨于集中，最后做出符合市場未來發(fā)揮在那趨勢的預(yù)測結(jié)論。三、第一手資料是由曾經(jīng)經(jīng)歷過某事件的人撰寫的。第二手資料是由那些未經(jīng)過某一事件，而是通過訪問或閱讀第一手資料的人撰寫的。四、抽樣的方法可分為概率抽樣和非概率抽樣。1.概率抽樣：單純隨機(jī)抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣。2.非概率抽樣：方便抽樣、定額抽樣、立意抽樣、雪球抽煙。第二節(jié) 現(xiàn)場調(diào)查方法一、觀察法的優(yōu)點：1.資料的可靠性較高。2.具有一定的時間彈性；由研究內(nèi)容決定。3.具有一定得到費用彈性。二、深

11、入訪談：是一種非結(jié)構(gòu)式訪談，根據(jù)訪問提綱，通過與研究對象的深入交談了解其對某些問題的想法、感覺與行為。步驟：1.準(zhǔn)備工作。2.調(diào)查對象的選擇。3.設(shè)計訪談提綱。4.訪談員選擇與培訓(xùn)。5.現(xiàn)場訪談。6.訪談結(jié)果分析和撰寫報告。三、專題小組討論法：是通過召集一小組同類人員，對某一研究議題進(jìn)行討論，得出深入結(jié)論的定性研究方案。四、選題小組討論法：是一種程序化的小組討論過程，其目的是為了尋找問題，并把所發(fā)現(xiàn)的問題按其重要程度排列出來。第三節(jié) 問卷設(shè)計一、一般結(jié)構(gòu)：封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、編碼二、設(shè)計原則：目的性、反向性、實用性三、常見問題答案的格式：（五種）填空式、二項選擇式、多項選擇式、圖表式、

12、排序式四、問題設(shè)計的常見錯誤：雙重裝填、含糊不清、抽象的提問、誘導(dǎo)性提問、敏感性問題。五、問題的排列：先排列容易回答的、無威脅性的問題；先排列封閉式問題；問題要按一定的邏輯順序排列；檢驗信度的問題須分割開來。第六章 生命質(zhì)量評價第一節(jié) 生命質(zhì)量的概念和內(nèi)容第三節(jié) 生命質(zhì)量的測量工具一、良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù)qwb二、疾病影響量表sip三、癌癥病人生活功能指數(shù)量表flic四、36條目簡明健康量表sf-36: 簡明健康調(diào)查問卷，包括36個條目，評價健康相關(guān)生命質(zhì)量的8個維度，適用于普通人群的生命質(zhì)量測量、臨床實驗研究、衛(wèi)生政策評價等。五、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表whoqol六、歐洲生存質(zhì)量測定量表e

13、q-5d七、腫瘤特異量表八、我過自主研制的生命質(zhì)量測定量表第四節(jié) 生命質(zhì)量評價的應(yīng)用第七章 健康管理第二節(jié) 健康危險因素一、健康危險因素：能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者使能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。二、健康危險因素的特點：潛伏期長、特異性弱、聯(lián)合作用、廣泛存在。三、健康危險因素的分類：1.環(huán)境危險因素、2.心理行為危險因素、3.生物遺傳危險因素、4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。第三節(jié) 健康危險因素評價方法一、個人健康危險因素：1.行為生活方式。2.環(huán)境因素。3.生物遺傳因素。4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5.疾病史。二、健康危險因素評價的步驟

14、：1收集死亡率資料；2收集個人危險因素資料；3將危險因素轉(zhuǎn)換成為限分?jǐn)?shù)；4計算組合危險分?jǐn)?shù)；5計算存在死亡危險；6計算評價年齡；7計算增長年齡；8計算危險因素降低程度4.計算組合危險分度：與死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項時，組合危險分度等于該死因的危險分?jǐn)?shù)。與死亡原因有關(guān)的危險因素有多項時，要考慮到每一項危險因素的作用，將危險分?jǐn)?shù)大于1.0的各項分別減去1.0后的剩余數(shù)值作為相加項分別相加，1.0作為相乘項；小于或等于1.0的各危險分?jǐn)?shù)值作為相乘項分別相乘；將相乘項之積和相加項之和相加，就得到該疾病的組合危險分?jǐn)?shù)。5.計算存在死亡危險：存在死亡危險=疾病別平均死亡率該疾病危險分?jǐn)?shù)。三、評價年齡

15、（appraisal age）：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按照個體存在的危險因素計算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。四、增長年齡（achievable age）：根據(jù)已存在的危險，提出可能降低危險因素的措施后預(yù)計的死亡水平求出的評價年齡。五、1.健康型（評價年齡小于實際年齡）。2.自創(chuàng)性危險因素型（評價年齡大于實際年齡，評價年齡與增長年齡的差值大）。3.難以改變的危險因素型（評價年齡大于實際年齡，評價年齡與增長年齡相差?。?。4.一般性危險型（評價年齡接近實際年齡）六、群體評價：1.不同人群的危險程度。2.危險因素的屬性。3.分析單項危險因素對健康的影響，危險程度=危險強(qiáng)度危險頻度。

16、第九章 社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略第一節(jié) 社會衛(wèi)生狀況及評價一、嬰兒死亡率：同年未滿1周歲的嬰兒死亡數(shù)與同年活產(chǎn)總數(shù)的比值，是衡量一個國家或地區(qū)（人群）社會衛(wèi)生狀況的敏感指標(biāo)。1.嬰兒死亡率在絕大多數(shù)國家相對其他各年齡死亡率而言是最高的。2.嬰兒死亡率對平均期望壽命和人口增長影響很大。3.嬰兒死亡率的分母是當(dāng)年的出生活產(chǎn)數(shù)，不受人口構(gòu)成的影響，具有可比性。4.嬰幼兒時期，對社會經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感。二、平均期望壽命：是指同時出生的一代人平均每人能活到的平均年數(shù)。三、衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)：兩周患病率、兩周患病天數(shù)、慢性病患病率、兩周臥床率、兩周活動受限率、殘障率。四、兩周就診率是反映衛(wèi)生服

17、務(wù)利用的一個指標(biāo)第三節(jié) 全球社會衛(wèi)生狀況和社會衛(wèi)生策略一、21世紀(jì)面臨的主要健康問題：1.健康狀況存在著普遍的不公平性：在不發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家，這種差異主要取決于衛(wèi)生保健服務(wù)提供的公平程度；在發(fā)達(dá)國家，則主要取決于社會經(jīng)濟(jì)地位的公平程度。2.疾病譜和死因譜發(fā)生重要改變3.健康問題的復(fù)雜性。二、全球社會衛(wèi)生策略：世界衛(wèi)生組織及其各成員國提出了“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的全球社會衛(wèi)生目標(biāo)。三、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的政策基礎(chǔ)：1.健康是人類發(fā)展的中心。2.衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。四、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總體目標(biāo)：1.提高平均期望壽命的同時提高生活質(zhì)量。2.在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程

18、度。3.衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。（2010年消滅麻風(fēng)病，2020年消滅麻疹、絲蟲病和沙眼）第四節(jié) 我國社會衛(wèi)生狀況和社會衛(wèi)生策略一、人群健康狀況：1.健康水平顯著提高。2.人群健康狀況存在明顯的地區(qū)差異3.面臨傳染病和非傳染性疾病的雙重挑戰(zhàn)。4.城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生需求發(fā)生變化，呈現(xiàn)新特點。第十一章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一節(jié) 概述一、社區(qū)的概念：由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成得一個生活上相互關(guān)連的大集體。有較完善的生活服務(wù)設(shè)施、有一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、對象。1.概念：是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下

19、，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以老、幼、婦、殘、慢、貧等為服務(wù)重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。 2.對象：健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保護(hù)人群、病人三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：以健康為中心 以人群為對象以家庭為單位 提供綜合服務(wù)四、全科醫(yī)學(xué)的特點：人格化照顧 綜合性照顧 持續(xù)性服務(wù) 協(xié)調(diào)性服務(wù) 可及性服務(wù)winger tuivasa-sheck, who scor

20、ed two tries in the kiwis 20-18 semi-final win over england, has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated against usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conced

21、ed a try since josh charnleys effort in their first pool match against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-sheck with eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year so

22、nny bill williams who has attracted the most interest in the tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both rugby league and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back i

23、n a heartbeat just to get across the line this weekend, said williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football associations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea

24、on sunday.i am going to be at the match tomorrow and i have asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experience was.uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans d

25、uringcitys 2-1 win.michel platini, president of european footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by toures complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of

26、cska. baumgartner the disappointing news: mission aborted.the supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions have to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud co

27、ver. the balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (

28、5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. as he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.the balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet ( then, i would assume, he will slowly step out onto something resembling an olympic divi

29、ng platform.they blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake against the kiwis in manchester.five years ago they cruised through to the final and so far history has repeated itself here - the last try they conceded was scored by englands josh charnley in the opening game of the tournament.that could be classed as a weakness