第二節(jié)++排便護(hù)理

1、 v由盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管組成。由盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管組成。 v吸收水分、電解質(zhì)和維生素。吸收水分、電解質(zhì)和維生素。v形成糞便并排出體外。形成糞便并排出體外。v利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。 次數(shù)和量次數(shù)和量形狀和顏色形狀和顏色氣味和混合物氣味和混合物l次數(shù)異常：次數(shù)異常：每日每日33次；每周次；每周33次次形狀異常：形狀異常：糊狀或水樣：消化不糊狀或水樣：消化不良、腸炎；栗子樣：便秘；扁條狀良、腸炎；栗子樣：便秘；扁條狀或帶狀：肛門或直腸狹窄?；驇睿焊亻T或直腸狹窄。l顏色異常顏色異常氣味異常氣味異常腐臭味：直腸潰瘍、腐臭味：直腸潰瘍、腸癌；腥臭味：上消化道出血；酸腸癌

2、；腥臭味：上消化道出血；酸臭味：消化不良；惡臭味：嚴(yán)重腹臭味：消化不良；惡臭味：嚴(yán)重腹瀉瀉l混合物混合物柏油樣便柏油樣便上消化道出血上消化道出血暗紅色便暗紅色便下消化道出血下消化道出血表面有鮮血表面有鮮血肛裂或痔瘡肛裂或痔瘡陶土樣便陶土樣便膽道完全梗阻膽道完全梗阻果醬樣便果醬樣便阿米巴痢疾、腸套疊阿米巴痢疾、腸套疊米泔水樣便米泔水樣便霍亂、副霍亂霍亂、副霍亂排便次數(shù)增多，糞便稀薄不成形或水樣便。排便次數(shù)增多，糞便稀薄不成形或水樣便。見于飲食不當(dāng)、胃腸道疾患等。見于飲食不當(dāng)、胃腸道疾患等。糞便持久潴留直腸內(nèi)，堅硬不能排出。糞便持久潴留直腸內(nèi)，堅硬不能排出。見于慢性便秘。見于慢性便秘。正常排便形態(tài)

3、改變，次數(shù)減少，排出干硬便正常排便形態(tài)改變，次數(shù)減少，排出干硬便見于排便習(xí)慣不良、器質(zhì)性病變等。見于排便習(xí)慣不良、器質(zhì)性病變等。肛門括約肌不受意識的控制而不自主的排出肛門括約肌不受意識的控制而不自主的排出見于神經(jīng)系統(tǒng)病變等見于神經(jīng)系統(tǒng)病變等腸道內(nèi)積聚過多的氣體而不能排出。腸道內(nèi)積聚過多的氣體而不能排出。見于食入過多產(chǎn)氣性食物、腸梗阻等。見于食入過多產(chǎn)氣性食物、腸梗阻等。 1. 1.年齡年齡 2.2.飲食飲食 3. 3.心理因素心理因素 4.4.活動活動 5. 5.排便習(xí)慣排便習(xí)慣 6. 6.疾病因素疾病因素 7. 7.治療因素治療因素1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理2.2.提供排便環(huán)境提供排便環(huán)境3.

4、3.合適體位與姿勢合適體位與姿勢4.4.腹部按摩腹部按摩5.5.遵醫(yī)囑給緩瀉劑遵醫(yī)囑給緩瀉劑6.6.灌腸灌腸 7.7.健康教育健康教育隱蔽、安靜、放松。隱蔽、安靜、放松。坐位排便。坐位排便。升結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸。降結(jié)腸。番瀉葉、蓖麻油等。番瀉葉、蓖麻油等。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣；合理飲食；休養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣；合理飲食；休息和睡眠；適當(dāng)活動；通便劑：開息和睡眠；適當(dāng)活動；通便劑：開塞露；心臟病、高血壓等患者：應(yīng)塞露；心臟病、高血壓等患者：應(yīng)保持大便通暢保持大便通暢 。1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理2.2.臥床休息臥床休息3.3.去除病因去除病因4.4.飲食護(hù)理飲食護(hù)理5.5.防水電解質(zhì)紊亂防水電解

5、質(zhì)紊亂6.6.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 7.7.觀察病情觀察病情8.8.健康教育健康教育抗生素治療?？股刂委?。清淡少渣的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。清淡少渣的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。止瀉劑、口服補(bǔ)鹽液。止瀉劑、口服補(bǔ)鹽液。溫水清洗，肛周涂油保護(hù)。溫水清洗，肛周涂油保護(hù)。排便次數(shù)、量、性質(zhì)。排便次數(shù)、量、性質(zhì)。養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣。養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣。1.1.早期簡易通便早期簡易通便2.2.晚期人工取便晚期人工取便3.3.健康教育健康教育必要時先行保留灌腸，必要時先行保留灌腸，2-3h2-3h后后再做清潔灌腸。再做清潔灌腸。動作輕柔，避免損傷直腸黏膜動作輕柔，避免損傷直腸黏膜。建立合理膳食結(jié)構(gòu)，維持正常建立合理膳食

6、結(jié)構(gòu)，維持正常排便習(xí)慣。排便習(xí)慣。1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理2.2.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理3.3.環(huán)境清潔環(huán)境清潔4.4.重建控制排便重建控制排便的能力的能力1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理2.2.促進(jìn)排氣促進(jìn)排氣3.3.飲食護(hù)理飲食護(hù)理將一定量的溶液經(jīng)過肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，將一定量的溶液經(jīng)過肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，清除腸道內(nèi)糞便和積氣或由腸道供給藥物，清除腸道內(nèi)糞便和積氣或由腸道供給藥物，達(dá)到協(xié)助診斷和治療目的的技術(shù)。達(dá)到協(xié)助診斷和治療目的的技術(shù)。 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 0.10.2%肥皂液肥皂液 生理鹽水生理鹽水 39412832 4成人：成人：5001000ml小兒：小兒：200500ml液面與肛門距離：液面與

7、肛門距離：40-40-60cm60cm囑患者盡可能保留囑患者盡可能保留5 5-10-10分鐘分鐘安置左側(cè)臥位安置左側(cè)臥位拔出、分離肛管拔出、分離肛管用用E E代表灌腸代表灌腸插管長度：插管長度：710cm 溶液流入受阻溶液流入受阻 ，轉(zhuǎn)動肛，轉(zhuǎn)動肛管或擠捏肛管管或擠捏肛管 患者感覺腹脹或有便意，患者感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度以減慢可降低灌腸筒高度以減慢流速流速 患者出現(xiàn)面色蒼白、出患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸急，應(yīng)立即停止灌腸 肝性腦病禁用肥皂液灌肝性腦病禁用肥皂液灌腸。腸。 充血性心力衰竭和水鈉充血性心力衰竭和水鈉潴留禁用生理鹽水

8、灌腸潴留禁用生理鹽水灌腸 傷寒患者：溶液量傷寒患者：溶液量500mL500mL，壓力，壓力30cm 30cm 囑保留囑保留30min30min后再排便，后再排便，排便后排便后30min30min測量體溫測量體溫消化道出血、妊娠、急消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病腹癥、嚴(yán)重心血管疾病 為年老體弱、小兒、保胎孕婦及腹部或?yàn)槟昀象w弱、小兒、保胎孕婦及腹部或盆腔手術(shù)后的患者軟化糞便，解除便秘。盆腔手術(shù)后的患者軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹排出腸道積氣，減輕腹脹 注洗器或小容量灌腸筒；注洗器或小容量灌腸筒； ；溫開水；溫開水5 510mL 10mL “1.2.31.2.3溶液溶液”；

9、甘油或；甘油或液體石臘液體石臘50mL50mL加等量的溫開加等量的溫開水水 3838 。鎮(zhèn)靜、催眠鎮(zhèn)靜、催眠 。治療腸道內(nèi)感染治療腸道內(nèi)感染 同小量不保留灌腸法同小量不保留灌腸法；另另備小墊枕。備小墊枕。鎮(zhèn)靜催眠：鎮(zhèn)靜催眠：1010水合氯醛；腸水合氯醛；腸道感染：道感染：2 2小檗堿或小檗堿或0.50.51 1新霉素或其它抗生素。新霉素或其它抗生素。 39394141。 200mL ：1h1h 。 柏油樣便柏油樣便- -上消化道出血；暗紅色便上消化道出血；暗紅色便- -下消化道出血；下消化道出血；陶土色便陶土色便- -膽道完全阻塞；果醬樣便膽道完全阻塞；果醬樣便- -阿米巴痢疾、腸套阿米巴痢疾、腸套疊；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出疊；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出- -肛裂或痔瘡；肛裂或痔瘡；白色白色“米泔水米泔水”樣便樣便- -霍亂、副霍亂患者?；魜y、副霍亂患者。便秘、腹瀉、大便嵌塞、大便失禁和腸脹氣患者的護(hù)理便秘、腹瀉、大便嵌塞、大便失禁和腸脹氣患者的護(hù)理措施。措施。不保留灌腸、保留灌腸和肛管排氣的異同點(diǎn)：目的、用不保留灌腸、保留灌腸和肛管排氣的異同點(diǎn)