心血管疾病介入診療技術(shù)

1、-作者xxxx-日期xxxx心血管疾病介入診療技術(shù)【精品文檔】項(xiàng)目編號 浙江省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請書醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 安吉縣人民醫(yī)院 申請技術(shù)： 心血管疾病介入診療技術(shù) 申請日期： 2009-9-25 浙 江 省 醫(yī) 學(xué) 會 填 寫 說 明一、 申請書各項(xiàng)內(nèi)容，必須實(shí)事求是，表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰易辨。二、 本申請書一式8份，用A4紙打印，并于左側(cè)裝訂成冊。三、 本申請書應(yīng)附如下資料：、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（復(fù)印件）、 開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的主要技術(shù)人員資質(zhì)證明（包括醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證、相關(guān)崗位資格證書和最高學(xué)歷證書的復(fù)印件）、 本機(jī)構(gòu)對本項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)學(xué)倫

2、理審查報(bào)告、 本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理委員會成員名單（包括成員姓名、工作單位、專業(yè)、職稱等情況）、 與本技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施、 開展本技術(shù)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評估與應(yīng)急預(yù)案【精品文檔】一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況名稱安吉縣人民醫(yī)院性質(zhì)綜合性醫(yī)院醫(yī)院等級 二甲單位地址浙江省安吉縣地鋪鎮(zhèn)天目路郵政編碼313300聯(lián)系電話5022428醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人賈成林聯(lián)系電話5022428項(xiàng)目聯(lián)系人沈貴林聯(lián)系電子郵箱Chinadsy123傳真5022428總占地面積 120畝床位數(shù) 500 張人員500余 人相應(yīng)診療科目登記情況心血管內(nèi)科相應(yīng)科室設(shè)置情況本院目前有醫(yī)生9名，其中正高職稱1名，副高職

3、稱2名，主治醫(yī)師4名。開放床位44張，年收治住院病人1200余人次，本科室自1992以來開始安裝人工永久起博器植入術(shù)，在上級醫(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)下每年完成永久起博器植入20余例，臨時(shí)起博器10余例，近4年來一直獨(dú)立安裝永久起博器。 二、 主要技術(shù)人員情況1. 項(xiàng)目人員總體情況職稱總計(jì)人數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員其他醫(yī)師護(hù)理人員技術(shù)人員正高級職稱副高級職稱中級職稱初級職稱正高級職稱副高級職稱中級職稱初級職稱正高級職稱副高級職稱中級職稱初級職稱合計(jì)高級職稱中級職稱初級職稱1242310學(xué)歷學(xué)位總計(jì)人數(shù)博士碩士學(xué)士/本科?？破渌?211012主要人員情況姓名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職務(wù)、職稱專 業(yè)從事本專業(yè)時(shí)間周華俊男1

4、970.12大學(xué)本科科主任心內(nèi)科15年沈貴林男1965.1大學(xué)本科主任醫(yī)師心內(nèi)科30年姚淼女1970.4大學(xué)本科副主任醫(yī)師心內(nèi)科15年程東男1974.3大學(xué)本科主治醫(yī)師心內(nèi)科11年董十月男1978.11大學(xué)本科主治醫(yī)師心內(nèi)科9年榮仔萍女1977.07碩士主治醫(yī)師心內(nèi)科3年張永樂女1973.02大學(xué)本科主管護(hù)師心內(nèi)科12年張瑾女1973.03大學(xué)本科主管護(hù)師心內(nèi)科12年2. 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡況姓名沈貴林性別男出生年月1973-04-28學(xué)歷、學(xué)位大學(xué)本科職稱主任醫(yī)師職務(wù)心內(nèi)科主任專業(yè)心內(nèi)科專長心臟起搏器植入及心律失常的處理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編號110330523000021聯(lián)系電話1350582000

5、8電子郵箱Chinadsy1231. 何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作1984年開始從事心內(nèi)科臨床工作2. 本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況a) 時(shí)間：1994-1995年b) 地點(diǎn)：上海中山醫(yī)院c) 指導(dǎo)醫(yī)師：蔡迺繩d) 操作例數(shù)：30例e) 參與例數(shù)：200例f) 其他需說明情況：無3. 專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）：本人自1984年從事內(nèi)科臨床工作以來，努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，從1992年起臨床工作以心內(nèi)科為主，平均每年完成心臟起博器植入手術(shù)1020例次，1994年1995年在上海中山醫(yī)院進(jìn)修一年，并完成起博器安裝培訓(xùn)，1992年一直參加起博器植入手術(shù)，近4年

6、來一直獨(dú)立安裝永久起博器及臨時(shí)起博器，曾獲安吉縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)，被聘為安吉縣跨世紀(jì)人才，一直是湖州市學(xué)科帶頭人。3. 主要工作人員簡況A姓名程東性別男出生年月1976-2學(xué)歷、學(xué)位大學(xué)本科職稱主治醫(yī)師職務(wù)專業(yè)心內(nèi)科專長心臟起搏及冠心病介入治療執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編號110330523000149聯(lián)系電子郵箱LOL6661. 何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作1997年在湖北省恩施州中心醫(yī)院心內(nèi)科2. 本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況a) 時(shí)間：2004.1-2005.5； b) 地點(diǎn)：湖北省武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科c) 指導(dǎo)醫(yī)師：江洪d) 操作例數(shù)：24例e) 參與例數(shù)：190余例f)

7、 其他需說明情況：無3. 專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）：本人1997年畢業(yè)參加工作，1996年起專業(yè)從事心內(nèi)科臨床工作，原單位湖北恩施州中心醫(yī)院，與1996年開展心內(nèi)科介入治療。本人于該單位工作從事心血管介入治療，2001年調(diào)入安吉縣人民醫(yī)院，并在該院從事心內(nèi)科介入治療（以起搏治療為主）。4. 主要工作人員簡況B姓名董十月性別男出生年月1978-11-07學(xué)歷、學(xué)位大學(xué)本科職稱主治醫(yī)師職務(wù)專業(yè)心內(nèi)科專長心臟起博器植入及冠脈介入治療執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編號200333110330523781107001聯(lián)系電子郵箱Chinadsy1234. 何時(shí)何地開始從

8、事本項(xiàng)目的專業(yè)工作2000年，安吉縣人民醫(yī)院5. 本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況g) 時(shí)間：2005年h) 地點(diǎn)：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院i) 指導(dǎo)醫(yī)師：陶謙民 鄭良榮j) 操作例數(shù)：30例k) 參與例數(shù)：150例l) 其他需說明情況：無6. 專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）：本人于2000年畢業(yè)后分配至安吉縣人民醫(yī)院心內(nèi)科工作，從2002年參加心臟起博器植入手術(shù)，并于2007年10月2008年10月在浙一醫(yī)院心臟介入中心進(jìn)修一年。參與心臟起搏植入上百例，能獨(dú)立完成心臟臨時(shí)起搏器及永久心臟起博器植入。5. 主要工作人員簡況C姓名張瑾性別女出生年月1973-12-21學(xué)歷、學(xué)位大

9、學(xué)本科職稱主管護(hù)師職務(wù)無專業(yè)心內(nèi)科專長心臟介入治療的監(jiān)護(hù)與護(hù)理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編號200933002791聯(lián)系電子郵箱Peniciu07657. 何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作1993年7月在安吉縣人民醫(yī)院開始從事臨床心內(nèi)科護(hù)理工作8. 本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況m) 時(shí)間：2009.09-2009.10n) 地點(diǎn)：浙江醫(yī)院 o) 指導(dǎo)醫(yī)師： p) 操作例數(shù)：q) 參與例數(shù)： r) 其他需說明情況：在浙江醫(yī)院心臟介入中心進(jìn)修從事心臟介入中護(hù)理與監(jiān)護(hù)工作s)9專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）：本人于1993年畢業(yè)分配至安吉縣人民醫(yī)院從事護(hù)理工作，于20

10、04年調(diào)入心內(nèi)科工作至今，主要從事心臟介入治療的監(jiān)護(hù)與護(hù)理工作。三、項(xiàng)目所在科室的專用設(shè)備、設(shè)施及工作基礎(chǔ)場所情況獨(dú)立病區(qū) 1 個(gè)獨(dú)立病床 44 張其它場所情況（包括專用實(shí)驗(yàn)室等）名稱 心血管病區(qū) ； 1000 平方米。名稱 導(dǎo)管室 ； 150 平方米。名稱 ； 平方米。名稱 ； 平方米。 總面積 1150 平方米設(shè)備情況名 稱型號及產(chǎn)地臺 數(shù)必備設(shè)備遙控?cái)?shù)字胃腸機(jī)心臟除顫儀心電監(jiān)護(hù)儀起博器測試儀起博器程控儀Dar3000(日本)日立Dash3000美敦力美敦力（美國） 百多力（德國）11112應(yīng)有設(shè)備紫外線消毒儀無影燈11相關(guān)診療項(xiàng)目本院設(shè)有心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)分泌科、血管外科

11、、血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科，具備全身并發(fā)癥的綜合搶救和處理能力。綜合技術(shù)情況已開展項(xiàng)目開展時(shí)間工作量（例/年）手術(shù)成功率（）備注（存活情況）心臟起博器植入術(shù)1993年1020100臨時(shí)起博器植入術(shù)199310100四、相關(guān)輔助設(shè)施情況手術(shù)室工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 主要相關(guān)設(shè)備參與項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)洪桂娣女1973-8大學(xué)護(hù)士長護(hù)理17年100例陳 婷女1972-4 中專護(hù)師護(hù)理19年100例重癥監(jiān)護(hù)科工作用房面積 1100 平方米病床 12 張衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) II 類設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備）床邊X線攝影機(jī)有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)參與項(xiàng)目相關(guān)人

12、員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)堯忠祥男1970.7大學(xué)科主任醫(yī)學(xué)臨床15年50例相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備）參與項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)10影像檢查科名稱工作用房面積 1200 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) III 類 設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備）遙控?cái)?shù)字胃腸機(jī)參與項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)倪兆明男 1971.9大學(xué)科主任放射影像18年200例其它相關(guān)主要科室名稱工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備）參與

13、項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)其它相關(guān)主要科室名稱工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件（主要相關(guān)設(shè)備）參與項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)五、開展本項(xiàng)目的目的、意義和實(shí)施方案1. 目的和意義目的：提高本院心內(nèi)科診治水平，方便病人就醫(yī)；意義：心臟起搏技術(shù)已經(jīng)在各級醫(yī)院廣泛應(yīng)用，取得了良好的治療效果，顯著提高患者的生存率及生活質(zhì)量。本院十余年前即已逐漸開展心臟起博器植入手術(shù)，手術(shù)數(shù)量逐年增加，治療效果良好，積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)。積極開展此項(xiàng)技術(shù)，使相應(yīng)的疾病患者在本縣內(nèi)得到及時(shí)、有效的治療，減少轉(zhuǎn)

14、診到省市大醫(yī)院病例，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)療資源，方便本區(qū)域群眾診治，緩解看病難，看病貴的現(xiàn)狀。2. 實(shí)施方案1建立團(tuán)隊(duì)；自從1992年起已經(jīng)初步建立項(xiàng)目實(shí)施團(tuán)隊(duì)，通過進(jìn)修、請上級醫(yī)師指導(dǎo)于2005年完善團(tuán)隊(duì)建設(shè)；2場地設(shè)施；建設(shè)項(xiàng)目固定場所，添置項(xiàng)目實(shí)施所需的必要設(shè)備，以確保該項(xiàng)目順利實(shí)施；3制定實(shí)施該項(xiàng)目實(shí)施流程，從術(shù)前談話、手術(shù)、及術(shù)后管理等各方面制定了相應(yīng)流程；4該項(xiàng)目實(shí)施24年余，未見嚴(yán)重并發(fā)癥，取得良好社會效益。六、本項(xiàng)目的基本情況1. 國內(nèi)外應(yīng)用情況 目前心臟起博器植入術(shù)已經(jīng)是相當(dāng)成熟的手術(shù)技術(shù)，在國內(nèi)外每年都有較大的手術(shù)數(shù)量，國內(nèi)外應(yīng)用普遍，并且都獲得了良好的治療效果。

15、隨著技術(shù)的規(guī)范化，這些技術(shù)也逐漸在基層醫(yī)院開展。2. 適應(yīng)證因此將植入心臟起搏器適應(yīng)癥分為三類：類：無爭議的，公認(rèn)的必須行永久性心臟起搏器者；類：永久性心臟起搏雖對患者有益，但對其必要性尚有不同意見者；類：公認(rèn)為不需要永久性心臟起搏器者。本類情況實(shí)際上屬于非適應(yīng)性。類：獲得性完全性AVB伴有一過性暈厥發(fā)作和/或近似暈厥發(fā)作，黑朦，頭暈，活動(dòng)耐量下降以及心功能不全。先天性完全性AVB伴有嚴(yán)重的心動(dòng)過緩及由于心動(dòng)過緩而引起的明顯癥狀及活動(dòng)能力受限者。 癥狀性二度型AVB。 永久性度AVB伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。 病竇（竇緩、竇房阻滯、竇性停搏）有暈厥，近似暈厥，頭暈，重度疲乏無力和/或充血性心力衰

16、竭等癥狀。這些癥狀被明確證明與心動(dòng)過緩有關(guān)。 由于長期應(yīng)用抗心律失常藥物而引起的癥狀性心動(dòng)過緩又不能停用藥物或采用其他方法治療者。 雖無癥狀但起搏心率小于40次/分或心搏間歇大于3秒者。 心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速合并完全性或高度AVB或心動(dòng)過速終止時(shí)有大于3秒的室性停搏者。 雙束支阻滯伴有間歇性完全性阻滯或暈厥發(fā)作者。 雙束支及三分支阻滯伴有度型阻滯，無論是否有癥狀者。 急性心肌梗塞后出現(xiàn)持續(xù)的不可恢復(fù)的完全性或高度房室阻滯者。 心內(nèi)手術(shù)及心臟介入治療后并發(fā)的完全性或高度房室阻滯，經(jīng)臨時(shí)起搏持續(xù)3-4周的無恢復(fù)跡象者。 原位心臟移植后，供心出現(xiàn)明顯竇房結(jié)功能低下及完全AVB者。

17、 頸動(dòng)脈竇過敏綜合征的心臟抑制型反應(yīng)具有臨床癥狀，或心搏節(jié)律達(dá)到上述第7款情況者起搏有效。但對血管抑制型引起的癥狀起搏治療無效。 類：永久性或間歇性完全性房室阻滯，不論其阻滯部位、有無癥狀， 逸搏心率(100ms） 急性心肌梗塞時(shí)出現(xiàn)一過性完全性或II度III度房室阻滯者，為了預(yù)防目的而植入心臟起搏器。 肥厚梗阻性心肌病，不論是否合并AVB，左室流出道壓差靜態(tài)30mmHg或動(dòng)態(tài)50mmHg，且有癥狀者。 類I度AVB（無由于PR間期明顯延長而導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)障礙者） 無癥狀的二度I型阻滯 竇性心動(dòng)過緩50bpm者 束支阻滯不伴有房室阻滯且無癥狀者 3. 禁忌證伴有心內(nèi)膜活動(dòng)性感染者，全身情況不

18、能耐受手術(shù)者。4. 不良反應(yīng)感染 局部出血，血栓栓塞 鎖骨下靜脈穿刺并發(fā)癥：氣胸，血胸，誤入鎖骨下動(dòng)脈 電極脫位及微脫位 電極導(dǎo)線折斷和絕緣層破裂 心臟穿孔，心包填塞 心率失常，室速，室顫 起搏綜合征 起搏器介入性心動(dòng)過速 其他：局麻藥物過敏及與脈沖發(fā)生器有關(guān)的并發(fā)癥5. 技術(shù)路線1明確起博器手術(shù)適應(yīng)癥；2.術(shù)前充分評估手術(shù)的可行性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3.術(shù)前充分完整的談話，取得病人及家屬的配合；4.手術(shù)嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范操作，積極防范可能發(fā)生的各種并發(fā)癥；5.術(shù)后常規(guī)預(yù)防使用抗生素及監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)病人術(shù)后康復(fù)；6.術(shù)后良好的管理與定期隨訪6. 質(zhì)量控制措施1術(shù)前充分評估手術(shù)的可行性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；3.術(shù)前充分完整的談話，取得病人及家屬的配合；4.手術(shù)嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范操作，積極防范可能發(fā)生的各種并發(fā)癥；5.術(shù)后常規(guī)預(yù)防使用抗生素及監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)病人術(shù)后康復(fù)；6.術(shù)后良好的管理與定期隨訪程控。7對心臟介入醫(yī)生及護(hù)理人員開展定期培訓(xùn)，更新知識。7. 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和評估方法從病人的臨床癥狀的改善，生活質(zhì)量的提高，及病人生存率的提高等方面進(jìn)行評估8. 與其他醫(yī)療技術(shù)治療同種疾病的比較（風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用、療程等方面）對癥狀性心動(dòng)過緩，及心動(dòng)過緩合并心力衰竭，心動(dòng)過緩合并快速性心律失常目前無特殊有效的