門診住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度

1、門診住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度留觀、住院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度一、入院制度和服務(wù)流程：（一）各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理科、住院部、門診部、急診科 及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作，保證符合收治標準的患者能 夠盡快入院治療。（二）各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點收治患者入院。在患 者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷 的各類化驗和影像學檢查。（三）對符合本科室收治標準的患者，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的 醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明。入院證明應(yīng)注明初步診斷，并告知患者及家 屬初步的診治計劃、治療結(jié)果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否 的決定。（四）普通患者入院可米取直接住院、協(xié)調(diào)護理單兀住院

2、、加床 住院、預(yù)約住院方式，醫(yī)師并提前告知患者住院的方式。（五）對急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。任何 科室不得拒收此類病人。（六）患者入院前需要交納預(yù)交款，對病情不穩(wěn)定需要搶救的患 者，必須先進行搶救，后補款。（七）醫(yī)院員工應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻 譯等幫助。（八）患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)盡快到相應(yīng)病區(qū)入??；如未入住， 在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔責任。患者住院期間不得 請假離院。二、轉(zhuǎn)科服務(wù)制度和流程：（一）住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應(yīng)當邀請有 關(guān)科室會診。被邀科室前來會診引同意

3、轉(zhuǎn)科后， 主管醫(yī)師應(yīng)向科主任 匯報，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。（二）主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時間。（三）主管醫(yī)師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有 診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（四）主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治 療情況概要地說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要。解除患者 的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療。（五）轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)， 并 向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的延續(xù)性。（六）轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)及時診查患者、 下達醫(yī)囑并書寫 轉(zhuǎn)入記錄。三、出院服務(wù)制度和流程：（一）患者出院應(yīng)由主治

4、醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者 健康狀況、治療情況基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在 評估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計劃， 必要 時鼓勵患者及家屬一起參與。（二）制定出院計劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知， 包 括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。（三）醫(yī)師、護士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、 營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。（四）醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。 依患者需 要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。（五）患者出院當天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調(diào)出院過 程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患

5、者病情幫助其選擇合適的交通工具， 讓患者安全地出院。（六）病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果， 如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者 或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。 如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護士）簽名 并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。（七）醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出出 院通知書，必要時報告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門， 共同協(xié)助做好出院工作。（八）隨訪及復(fù)

6、診預(yù)約制度1、隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)2、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等。3、隨訪時問：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。4、隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢 復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后 的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等。5、負責隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、 護士長和患者住院期間的主 管醫(yī)師負責。首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進行， 其后由主管醫(yī)師 負責，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、 科主任一起隨訪。隨訪 情況由主管醫(yī)師按要求填寫在出院病人隨訪登記本上。6、出院患者的首次復(fù)診預(yù)約

7、應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時完成。 患者復(fù)診時由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進行下一次復(fù)診預(yù)約， 保證治療 的連續(xù)性。7、科主任應(yīng)對出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次， 對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進行督促。醫(yī)務(wù)部、護理部對各臨 床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況及時反饋， 促進隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進。四、轉(zhuǎn)院服務(wù)制度和流程：（一）限于本院技術(shù)設(shè)備條件，不能滿足患者診治需求的，由科 內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部報請分管院長批準（本院職工需保 健科同意，門診患者須經(jīng)門診部主任報請分管院長批準），提前與轉(zhuǎn) 入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風病、精神病不 得轉(zhuǎn)外省治療

8、，需按照上級衛(wèi)生行政部門要求轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機構(gòu)（二）如患者病情危重，途中可能出現(xiàn)病情加重或死亡者，應(yīng)留 院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。（三）轉(zhuǎn)院前應(yīng)完善各種病歷資料。住院患者應(yīng)當辦理出院手續(xù)。（四）病情較重患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)安排醫(yī)護人員陪護?；颊咿D(zhuǎn)院時， 應(yīng)同時攜帶病歷摘要。五、急診留觀服務(wù)制度和流程：（一）不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者，需有急診 值班醫(yī)師或門診醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀察室進行觀察。留觀時間原則 上不超過72小時。（二）辦理留觀時應(yīng)提供患者真實姓名、年齡、性別、費用類別 （醫(yī)保、自費），及時交納費用。醫(yī)?；颊邍栏衤男嗅t(yī)保相應(yīng)流程。（三）急診值班醫(yī)師和護士嚴密觀察患者病情、及時治療，按時 詳細認真地進行交接班工作，必要情況應(yīng)書面記錄。急診值班醫(yī)師早 晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂診療計劃，按規(guī)定格式 及時限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查）、處理經(jīng)過等，必要時 請相關(guān)專業(yè)會診。急診科值班護士應(yīng)主動巡視患者，按時進行診療護 理并及時記錄、反映情況。