漫談醫(yī)院藥學(xué)的未來發(fā)展趨勢

1、漫談醫(yī)院藥學(xué)的未來發(fā)展趨勢 醫(yī)院藥學(xué)（Hospitalpharmacy）是指藥學(xué)在醫(yī)院這一藥品使用里的學(xué)科，醫(yī)院藥學(xué)是以醫(yī)師和患者為服務(wù)對象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé)、以提高臨床治療效果和患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)的。目前，各級醫(yī)院藥學(xué)部的工作仍以舊的工作模式即藥品供應(yīng)為主導(dǎo)，隨著我國醫(yī)療體制改革以及國家有關(guān)藥品政策的出臺和實(shí)施，這種舊的工作模式已很難勝任新形勢下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展要求。為適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)的改革和發(fā)展，滿足市場競爭和醫(yī)藥管理體制的要求，醫(yī)院藥學(xué)的工作應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，尋求發(fā)展。本文擬就醫(yī)院藥學(xué)的未來發(fā)展趨勢加以簡單闡述。 1醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的模式社會化藥房 隨著醫(yī)院藥

2、學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)觀點(diǎn)與工作方式的出現(xiàn)，我國醫(yī)院藥學(xué)工作必然將從與臨床脫離變?yōu)榕c臨床緊密結(jié)合；從僅以保障供給為中心工作內(nèi)容變?yōu)樘峁└咝?、安全、?jīng)濟(jì)的藥物治療；從單純的藥品供應(yīng)向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)全面發(fā)展與轉(zhuǎn)變，逐步向臨床方面發(fā)展，必將涉及醫(yī)院藥學(xué)工作基本模式與內(nèi)涵的變革。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)包括藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)研究兩大內(nèi)容。前者包括藥事管理、藥物不良反應(yīng)(ADR)、藥學(xué)信息、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，是以患者為中心的各種醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐活動；后者包括調(diào)劑、質(zhì)控、臨床藥學(xué)，是結(jié)合實(shí)踐并對實(shí)踐活動的提高與發(fā)展，這些新的實(shí)踐項(xiàng)目給傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)增添新的內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，更好的為患者提供多方面的服務(wù)。 2臨床藥學(xué)模式PAS

3、S系統(tǒng) 2.1發(fā)展臨床藥學(xué)的對策 2.1.1國家政策的支持臨床藥學(xué)的發(fā)展，臨床藥師的地位需要有相關(guān)政策及制度的支持。我國的臨床藥學(xué)工作雖然已有30年的歷史.但以前由于缺少與臨床藥師相關(guān)的法律、法規(guī)及政策的支持，臨床藥學(xué)的發(fā)展受到了限制，進(jìn)展緩慢。 2.1.2強(qiáng)化繼續(xù)教育繼續(xù)教育是適應(yīng)高速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)的需要，是確保高素質(zhì)人才的終身教育，具有知識和技術(shù)新、針對性強(qiáng)、實(shí)用性好等特征，發(fā)達(dá)國家十分重視，我國正在建立和完善這種制度。 2.1.3藥師自信自強(qiáng)面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇，藥師對自己的未來應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抉擇。在不離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不放棄藥師職業(yè)，決心提升工作質(zhì)量的前提下，對于絕大多數(shù)藥師只有選擇臨床藥師職業(yè)。因?yàn)?/p>

4、這是社會進(jìn)步的必然結(jié)果，是市場的需要，也是廣大藥師自身的需要，是與國際接軌的體現(xiàn)。 2.1.4建立臨床協(xié)作體制藥師要想開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，需深入臨床，藥師與其他醫(yī)師的合作則顯得非常重要，無論是臨床的領(lǐng)導(dǎo)還是藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)，都應(yīng)具備前瞻性眼光，鼓勵(lì)醫(yī)師與藥師、藥師與醫(yī)師，護(hù)士與藥師、藥師與護(hù)士等工作人員的合作，這不僅可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，而且可以最大限度地服務(wù)于患者。 2.2全面促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展 合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(Prescriptionautomaticsereenlngsystem，PASS)是一種規(guī)范化、自動化的管理系統(tǒng)，是根據(jù)臨床合理用藥專業(yè)工作的基本特點(diǎn)和要求，采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫組織

5、原理和技術(shù)，通過將科學(xué)、權(quán)威和更新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行信息標(biāo)準(zhǔn)化處理后，應(yīng)用于醫(yī)囑審查和醫(yī)藥信息查詢，從而預(yù)防藥物不良事件(Adversedrugevent，ADE)發(fā)生，實(shí)現(xiàn)合理用藥的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。 2.2.1促進(jìn)全院的合理用藥過去，一般利用手工查詢醫(yī)囑及病歷的方法監(jiān)測臨床醫(yī)生用藥，藥師對臨床用藥指導(dǎo)不夠細(xì)致、及時(shí)。PASS系統(tǒng)提供的”臨床藥學(xué)工作站”可以實(shí)時(shí)監(jiān)測在住院患者已執(zhí)行藥療醫(yī)囑，這樣，藥師在辦公桌旁就能掌握所有患者的情況，并可迅速判斷醫(yī)師用藥的合理性，使得其指導(dǎo)合理用藥服務(wù)的覆蓋面更廣，效率大大提高，打破單憑經(jīng)驗(yàn)的用藥習(xí)慣，防止不良事件的發(fā)生，在合理用藥過程中發(fā)揮參謀和決

6、策的作用。 2.2.2提高用藥咨詢的水平在門診大廳設(shè)立咨詢臺，為臨床藥師提供用藥咨詢服務(wù)。這項(xiàng)工作是臨床藥學(xué)工作中傳統(tǒng)而又針對門診患者重要的藥學(xué)服務(wù)工作。PASS系統(tǒng)的內(nèi)容十分豐富，有醫(yī)院的藥品基本目錄、說明書、醫(yī)藥常用計(jì)算公式、藥典、醫(yī)藥法規(guī)、配伍禁忌、不良反應(yīng)、相互作用、如何服藥、停藥、藥物選擇與應(yīng)用、中西藥配合應(yīng)用等等問題。利用它我們能更及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的回答患者及其他醫(yī)務(wù)人員提出的問題，既鍛煉了臨床藥師的基本技能，又提高用藥咨詢的水平同時(shí)拓寬藥學(xué)服務(wù)渠道。 3醫(yī)院藥房的信息化管理信息化系統(tǒng) 醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場的激烈競爭，醫(yī)院藥房完善的信息系統(tǒng)建設(shè)及人性化的藥學(xué)服務(wù)便成為藥學(xué)發(fā)展必

7、不可少的條件。 3.1運(yùn)用信息技術(shù)加強(qiáng)藥房管理 3.1.1庫房藥品金額化管理向數(shù)量化管理的轉(zhuǎn)變：我國20世紀(jì)80年代開始實(shí)施的”金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法在當(dāng)時(shí)確實(shí)起到了一定效果，加速了資金的周轉(zhuǎn)提高了經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)了醫(yī)療工作的全面發(fā)展。僅靠金額管理藥品會出現(xiàn)許多弊端，如個(gè)別等價(jià)藥品相互調(diào)換現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給藥房管理帶來了不良影響。只有數(shù)量與金額相結(jié)合的統(tǒng)一管理，才能做到帳物相符。我院在藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)都依靠計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理，嚴(yán)格把關(guān)，從藥品的入庫，藥房領(lǐng)藥再到藥師調(diào)劑，從藥品的數(shù)量、品種到金額都相應(yīng)錄入到計(jì)算機(jī)中，以備日后查詢。 3.1.2住院藥房投藥系統(tǒng)的運(yùn)用：實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)

8、后，住院藥房的工作模式有了很大改變，患者用藥不再象從前由醫(yī)生下處方，而是由護(hù)士在護(hù)士工作站錄入醫(yī)囑，在住院藥房微機(jī)中自動生成領(lǐng)藥單，由藥房人員打印領(lǐng)藥單，藥房發(fā)藥后微機(jī)減掉所用藥品庫存。當(dāng)發(fā)生改醫(yī)囑情況或退藥時(shí)，程序會自動生成退藥單，費(fèi)用清楚，完全避免了人為核對時(shí)容易產(chǎn)生的錯(cuò)誤，同時(shí)也提高了工作效率。 4推動臨床藥華人員的發(fā)展 20世紀(jì)60年代，中國的臨床藥學(xué)推廣與國外發(fā)展同步甚至更超前，提出了”藥師要走進(jìn)臨床”的理念。2002年，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒布(醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定)，指出：“藥學(xué)工作要以服務(wù)患者為中心，以開展臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以合理用藥為核心，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥學(xué)管

9、理?！辈⑻岢鲠t(yī)院要逐步建立臨床藥師制，為我國開展臨床藥學(xué)服務(wù)指明了方向。 4.1強(qiáng)制性推動藥學(xué)教育改革。人才是臨床藥學(xué)建設(shè)與發(fā)展的第一要素。要設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)，實(shí)行Phatm.D.教育，要從單純的化學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，積極培養(yǎng)臨床藥師。全國藥學(xué)院校除了培養(yǎng)藥學(xué)全科人才，從事藥物研究、生產(chǎn)、流通和管理外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)落實(shí)臨床藥學(xué)教育培養(yǎng)計(jì)劃，加速臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。 4.2在政策和制度上落實(shí)臨床藥師崗位、職責(zé)和待遇。國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)盡快制定政策，出臺臨床藥師的編制、職稱、職責(zé)、待遇等一系列配套措施，以保證臨床藥師隊(duì)伍的穩(wěn)定。 4.3營造臨床藥學(xué)健康發(fā)展的環(huán)境。應(yīng)轉(zhuǎn)變對醫(yī)院藥學(xué)的傳統(tǒng)偏見，充分認(rèn)識臨床藥學(xué)是醫(yī)院醫(yī)療活動中必不可少的重要組成部分，其工作質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量與水平。 4.4醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)不懈努力，為發(fā)展我國臨床藥學(xué)事業(yè)作出貢獻(xiàn)。臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的未來，沒有臨床藥學(xué)就不可能有健康發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)。不能很好地開展臨床藥學(xué)服務(wù)，不能為患者提高生活質(zhì)量，將不可能被社會所接受。藥師要提