社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書（標準版）_第1頁
社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書（標準版）_第2頁
社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書（標準版）_第3頁
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文檔簡介

1、社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書 甲方：_ 乙方：_ 丙方：_ 為提高居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及醫(yī)務人員的作用，決定設立_市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議： 一、乙方全家共_人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員(_)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。 二、甲方職責： 甲方須為服務對象提供以下服務： 1.免費物理體檢(每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗); 2.免費發(fā)放健康教育資料; 3.免費建立健康檔案; 4.24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導; 5.

2、幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診; 6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門; 7.聯(lián)系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。 三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。 四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_元，共_元。 五、其它服務項目費用按有關收費標準執(zhí)行(收費標準見附件)。 六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。 乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。 七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。 八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。 甲方(簽字)：_乙方(簽字

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