03影像本科《醫(yī)學影像檢查技術學》試題A答案

1、20062007學年第一學期 2003級醫(yī)學影像本科醫(yī)學影像檢查技術學試卷 (A) 2分，共20分) 答案 題號 -二二 三 四 總分 統(tǒng)分人 復核人 得分 得分 閱卷人 、概念解釋(每小題 1. positive con trast media 陽性對比劑(positive contrast media)是一種密度高、吸收 X線多, 原子序數(shù)高、比重大的物質(zhì)。X線照片上顯示為密度高或白色的影像。 2. partial volume effect 在同一掃描層面內(nèi)含有二種以上不同密度的組織相互重疊時，所測得的 CT值不能如實反映該單位體素內(nèi)任何一種組織真實的CT值，而是這些組織的 平均CT值，

2、這種現(xiàn)象稱部分容積效應(partial volume effect) 。 3. M-mode ultras ono graphy M型(M-mode)超聲診斷法系利用一維聲束顯示界面回聲和活動的超聲診 斷方法。 4. maximum intensity projection, MIP 通過計算機處理，對被觀察的 CT掃描體積進行數(shù)學線束透視投影，每一線束 所遇密度值高于所選閾值的像素，被投影在與線束垂直的平面上重組成像。 5. CT 值 亨氏定義水的 CT值為OHu其它不同密度組織都與它進行比較 6. high resolution CT, HRCT 高分辨力掃描 CT(high resolu

3、tion CT ； HRCT是通過重建圖像時所采用 的濾波函數(shù)形式等的改變，獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法。 7. sig nal to no ise ratio 圖像信噪比是指圖像中的信號能量與噪聲能量之比 8. CT an giography CT血管造影(CT angiography ； CTA是利用CT容積掃描技術，采集流經(jīng) 血管內(nèi)腔對比劑信息的血管成像技術。 9. 回波鏈長度 回波鏈長度(echo train length； ETL)是指每個TR時間內(nèi)用不同的相位 編碼來采樣的回波數(shù)，也稱為快速系數(shù)。 10. multislice CT 多層螺旋CT(multi slic

4、e CT ； MSCT是指X線管每旋轉(zhuǎn)一周，可完成多 CT 層面的容積數(shù)據(jù)采集并重建出多個層面的圖像的掃描方法，也稱為多排 得分 閱卷人 、填空題（每空 1分，共20分） 1. 在磁共振成像序列中，SE 序列是最基本、最常用的，它是 90 RF激勵脈沖開始，繼而施加一次或多次180。相位重聚脈沖，產(chǎn)生回波信號 長TR和長TE產(chǎn)生T2加權像，長TR和短TE產(chǎn)生 質(zhì)子密度 加權像。 2. 有機碘制對比劑的過敏實驗的五種方法分別是：靜脈注射： 口服試驗；眼結膜試驗；舌下試驗； 皮內(nèi)試驗。其中靜脈注射 實驗方法最可靠和最常用。 2. MRA 的成像方法有 時間飛躍 、 相位對比、對比增強 等。相位對比

5、 法一般不用于快速血流血管。 3. 多層螺旋CT的發(fā)展優(yōu)勢包括： 同層厚時的掃描速度提高； 檢測效率提高 ： 圖像后處理質(zhì)量提高； 同層厚時X線劑量減少：對比劑用量減少。 得分 閱卷人 三、判斷題（每題2分，共10分。在題后的括號內(nèi)填上答 案，認為正確者，添“V”；認為錯誤者，添“X”） 1. MRI 的空間分辨力越高，其圖像質(zhì)量越高。（X ） 2. 原子序數(shù)高、密度高的對比劑為 MRI的陽性對比劑。（X ） 3. CT 透視和X線透視原理一樣，曝光的同時看到圖像。（X ） 4. 腦CT灌注成像主要用于發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞灶。（V ） 5. 在診斷影像質(zhì)量管理中，出現(xiàn)意外問題時，采用常規(guī)的管理方法

6、。 (X )。 得分 閱卷人 四、簡答題（50 分） 1. B超檢查有哪些檢查方式？并解釋。（5分） 1）連續(xù)平行檢查法：在體表某一平面上，不改變探頭與體表的角度，僅 改變探頭在體表的位置，在一定的范圍內(nèi)平行地移動探頭，顯示一系列平行的 切面圖像，這種方法稱連續(xù)平行掃查法。 2）立體扇形檢查法：在體表某一位置上不移動探頭，僅改變探頭與體表 的夾角，在一個立體的扇形范圍內(nèi)獲得各個順序的斷面圖像，這種方法稱立體 扇形掃查法。 3）追蹤檢查法：為確定某一結構或病變的全貌或毗鄰關系，?？稍陲@示 這一結構后沿某一方向滑動探頭，連續(xù)地觀察其走行、方向、連接部位等，或 顯示某一結構或病變后為觀察其與周圍器官

7、的關系， 可在該區(qū)域持續(xù)顯示的情 況下旋轉(zhuǎn)探頭，觀察其來源、毗鄰關系等，這種方法稱追蹤掃查法。 4）十字交叉檢查法：在完整地顯示病灶后，以相互垂直的兩個切面顯示 病灶的空間結構及位置，并用來定位，這種方法稱十字交叉掃查法。 2. 胸部的CT普通檢查方法（說明病人體位、掃描層厚層距、圖象顯示的窗口 技術）。（10分） 體位和掃描范圍病人取仰臥位，雙臂上舉，以減少肩部組織及雙上肢 產(chǎn)生的線束硬化偽影。掃描前先攝取胸部正位定位圖，在定位圖上選取掃描范 圍，從肺尖至肺隔角，由上至下逐層連續(xù)掃描。亦可俯臥位檢查，排除肺的后 部因通氣不足和肺血分布的影響而造成的炎癥假象，可更好地觀察肺的后外側 部位。 C

8、T掃描前要訓練病人屏氣。因為如果每次掃描屏氣不是在同一呼吸相的 同一位置，容易導致漏層掃描和重復掃描。 掃描層厚層距各為810mm。圖象顯示的窗寬：肺窗10002000Hu,縱隔 窗 200400 Hu。窗位：肺窗-600-800 Hu,縱隔窗 +3050 Hu。 3腦的MRI檢查平掃方法（線圈、體位、序列、成像平面選擇）（10分） （ 1）線圈 頭部線圈。 （ 2）體位 仰臥，頭先進，身體長軸與床面長軸一致，上肢置于身體兩 側或雙手交叉于胸腹前， 使病人體位舒適。 頭部置于線圈頭托內(nèi)， 通過定位線 調(diào)整頭的位置，使矢狀定位光標位于面部中線，橫斷面光標平行于雙眼外眥， 固定頭位。進床使檢查部位

9、進入磁體中心位置。 （3）掃描 常規(guī)掃描方位及圖像類型：常規(guī)采集矢狀面T1W、橫斷面T1WI 和T2WI,必要時行矢狀面T2WI和冠狀面T2WI,其中橫斷面是最基本的方位。 掃描方法：首先用快速成像序列獲得矢、冠、軸三方位定位像，然后在定 位像上設定不同方位的成像。 以橫斷位及冠狀位圖像做為定位像設定矢狀面 成像,在冠狀位定位像上使矢狀層面與大腦縱裂及腦干平行； 在橫斷面定位像 上使矢狀層面與大腦裂平行；最后在矢狀位定位像上設定視野 （FOV。矢狀面 的相位編碼方向采用前后向。 以矢狀位及冠狀位圖像做為定位像設定橫斷面成 像,在冠狀位定位像上使橫斷層面與雙側顳葉底部連線平行； 在矢狀定位像上

10、使橫斷層面與前、后連合的連線平行；最后在橫斷定位像上設定FOV橫斷面 的相位編碼方向采用左右向。 以橫斷位及矢狀位圖像做為定位像設定冠狀面成像, 在矢狀位定位像上使 冠狀層面與腦干平行； 在橫斷面定位像上使冠狀層面與大腦裂垂直； 最后在冠 狀定位像上設定FOV冠狀面的相位編碼方向采用左右向。 成像序列：常規(guī)選用SE序列進行顱腦的T1WI成像。SE序列信噪比高， 灰白質(zhì)對比佳,對解剖結構的顯示是其他序列無法代替的。成像時間一般為 2 3min。 常規(guī)選用FSE序列進行顱腦的T2WI成像。FSE序列掃描速度快，同時繼 承了 SE序列的對比特點，成像時間一般為 35min。 4. 分別說明CT和MR

11、I對比劑的增強機制（5分） CT用對比劑的增強機制：其為含碘的有機化合物，密度高，吸收X線多， 所到達的部位顯示為高密度結構。 MRI對比劑的增強機制：MRI對比劑本身不顯示 MF信號，MRI對比劑通過 與周圍質(zhì)子相互作用來影響T1和T2弛豫時間，一般是使T1和T2時間都縮短， 但程度不同，二者中以一種為主。 5. Seldinger 穿刺插管技術所使用的器械，及其操作過程。 （ 10 分） Seldinger 穿刺插管技術常使用的器械有：心導管、導引鋼絲、擴張器、 穿刺針等。 操作步驟為：常規(guī)消毒穿刺處皮膚并局部麻醉；在穿刺處皮膚做23cm 小切口； 穿刺針經(jīng)切口刺入搏動的動脈， 當刺入血管

12、腔內(nèi)時， 抽出針芯可見搏 動性血液自針尾噴出，此時立即插入長約 2030cm的導引鋼絲，將套針沿導 引鋼絲退出，將擴張器經(jīng)導引鋼絲尾端插入血管腔內(nèi)， 擴張導引鋼絲周圍皮膚、 皮下組織及血管穿刺孔； 退出擴張器， 順導引鋼絲將導管鞘插入血管； 抽出導 引鋼絲， 再將導管經(jīng)導管鞘插入， 導管尾部連接針筒， 緩慢持續(xù)地或間斷地注 射肝素生理鹽水， 以防導管內(nèi)血液凝固； 導管頭端插至造影部位時， 先注射少 量對比劑，透視證實導管頭端位置正確無誤后， 即可注入對比劑進行造影檢查。 檢查完畢，退出導管，局部加壓 15min 止血，用紗布包扎傷口，囑病人臥床休 息。 6試分析影響CT圖像質(zhì)量的變量因素。（1

13、0分） （1）算法的選擇 常用的有標準算法、軟組織算法和骨算法等。 （ 2） CT 分辨力 CT 的空間分辨力和密度分辨力，是判斷 CT 機性能和圖像質(zhì)量的兩個指 標。它們互相制約，密切相關。像素小，數(shù)目多，提高了空間的分辨力，圖像 較清晰。但在 X 線總能量不變的條件下，每個單位容積所獲得的光子數(shù)卻按 比例減少， 使密度分辨力下降， 使密度差異較小的組織難以顯示。 若需保持原 來的密度分辨力，就需要增加 X 線量。 （3）噪聲 掃描噪聲主要與以下因素有關 :探測器因素， 如探測器的數(shù)量和靈敏度、 像素大小、掃描層厚等；X線量及算法選擇等因素，如管電流、掃描時間等； 電子線路及機械方面、重建或重組方法的選擇以及散亂射線等也會引起噪 聲。組織噪聲是由各種組織平均 CT 值差異所致。 （4）部分容積效應 部分容積效應與 CT 掃描層厚和被檢組織周圍的密度有明顯關系， 當評價 小于掃描層厚的病變時，要考慮其 CT 值是否有部分容積效應的影響，薄層掃 描、小掃描視野及大矩陣等，可減少部分容積效應。 （5）偽影 設備原因 由