微生物標(biāo)本正確采集及運(yùn)送

1、微生物標(biāo)本正確采集及運(yùn)送微生物標(biāo)本正確采集及運(yùn)送合格標(biāo)本的結(jié)果才能引導(dǎo)（而非誤導(dǎo)）合格標(biāo)本的結(jié)果才能引導(dǎo)（而非誤導(dǎo)）做出正確的臨床決定做出正確的臨床決定 我們應(yīng)該追求：我們應(yīng)該追求：“準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷”“針對(duì)性病原學(xué)治療針對(duì)性病原學(xué)治療” 正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提！正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提！ 標(biāo)本采集的意義明確診斷真正致病菌病情追蹤指導(dǎo)制定治療措施 抗生素選擇 抗生素更換預(yù)后推測(cè)減少細(xì)菌耐藥性結(jié)果無意義結(jié)果無意義規(guī)范化采集規(guī)范化采集不符合要求不符合要求提供重要臨床提供重要臨床感染信息感染信息處理失當(dāng)造成處理失當(dāng)造成 污染污

2、染誤導(dǎo)臨床誤導(dǎo)臨床標(biāo)本標(biāo)本檢驗(yàn)前誤檢驗(yàn)前誤差差檢驗(yàn)前誤差：病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存及運(yùn)送不規(guī)范Clin Chem. 2007 Jul;53(7):1338-42. Epub 2007 May 24Clin Chem Lab Med. 2006;44(6):750-9檢驗(yàn)前誤差是導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失真的最主要原因之一細(xì)菌診斷標(biāo)本采集原則用抗菌素前采集，不同時(shí)期、不同標(biāo)本采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免污染采集真正病灶處且足量標(biāo)本避免假陰性標(biāo)本需新鮮，不可添加防腐劑立即送檢愈新鮮標(biāo)本愈容易分離病原菌一、血培養(yǎng)操作規(guī)范血培養(yǎng)的臨床意義血培養(yǎng)的臨床意義 血培養(yǎng)查病原菌對(duì)診斷以下疾病很重要血培養(yǎng)查病原菌對(duì)診斷

3、以下疾病很重要 -菌血癥，真菌血癥菌血癥，真菌血癥 -感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎 -臨床不明原因感染臨床不明原因感染 -假體植入后感染（人工關(guān)節(jié)，人工瓣膜）假體植入后感染（人工關(guān)節(jié)，人工瓣膜） -導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥 -化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎 -肺炎肺炎血培養(yǎng)是診斷敗血癥最有價(jià)值的手段血培養(yǎng)是診斷敗血癥最有價(jià)值的手段臨床常見的采血指征臨床常見的采血指征 發(fā)熱（發(fā)熱（ 3838 C C）或低溫（）或低溫（ 3636 C C）、寒戰(zhàn)）、寒戰(zhàn) 白細(xì)胞增多（計(jì)數(shù)大于白細(xì)胞增多（計(jì)數(shù)大于1010，000000 10109 9/L/L，特別有，特別有“核左移核左移” ” 未成熟的未成熟的或

4、桿狀核的白細(xì)胞）或桿狀核的白細(xì)胞） 粒細(xì)胞減少（成熟的多核白細(xì)胞粒細(xì)胞減少（成熟的多核白細(xì)胞10001000 10109 9/L/L） 血小板減少、皮膚、粘膜出血血小板減少、皮膚、粘膜出血 低血壓或高血壓、呼吸頻率加快低血壓或高血壓、呼吸頻率加快 昏迷昏迷 ，休克，休克 多器官衰竭多器官衰竭 嚴(yán)重的局部感染嚴(yán)重的局部感染( (腦膜炎，心內(nèi)膜炎，肺炎，腎盂腎炎，腹部術(shù)后感腦膜炎，心內(nèi)膜炎，肺炎，腎盂腎炎，腹部術(shù)后感染染) 當(dāng)懷疑血流感染或膿毒癥時(shí)當(dāng)懷疑血流感染或膿毒癥時(shí)血培養(yǎng)送檢指征（須血培養(yǎng)送檢指征（須100%送檢率）送檢率） 發(fā)熱發(fā)熱38.5伴下列一項(xiàng)伴下列一項(xiàng) A. 寒戰(zhàn)寒戰(zhàn) B. 肺炎：

5、肺部感染的患者有肺炎：肺部感染的患者有2550可能發(fā)生菌血癥，可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時(shí)作血培養(yǎng)。應(yīng)同時(shí)作血培養(yǎng)。 C. 留置深靜脈導(dǎo)管超過留置深靜脈導(dǎo)管超過5天天 D. 白細(xì)胞白細(xì)胞1.8萬萬/mm3 E. 感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎 F. 收縮壓低于收縮壓低于90mmHg G. 無其它原因可以解釋的感染無其它原因可以解釋的感染 發(fā)熱發(fā)熱39.5須抽血培養(yǎng)須抽血培養(yǎng)采集方法采集方法 1、手衛(wèi)生：洗手或手消毒。、手衛(wèi)生：洗手或手消毒。 2、準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶：檢查血培養(yǎng)瓶有無破損、培養(yǎng)液有無變色或混濁、是否、準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶：檢查血培養(yǎng)瓶有無破損、培養(yǎng)液有無變色或混濁、是否在有效期等，用在有效期等，用75

6、%酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用60s，待干。，待干。 整個(gè)過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程整個(gè)過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程采集方法采集方法 3、皮膚消毒：用、皮膚消毒：用2根安兒碘棉簽，以穿刺點(diǎn)為圓心，以約根安兒碘棉簽，以穿刺點(diǎn)為圓心，以約5cm直徑畫圈進(jìn)行直徑畫圈進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間至少皮膚消毒，作用時(shí)間至少30s。注意消毒過的地方不能重復(fù)涂抹，在涂抹的過。注意消毒過的地方不能重復(fù)涂抹，在涂抹的過程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。如果病人手臂皮膚不夠干凈，則需重新擦拭。程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。如果病人手臂皮膚不夠干凈，則需重新擦拭。在潔凈后不要觸摸穿刺部位在潔凈后不要觸摸穿刺部位 整個(gè)過

7、程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程整個(gè)過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)送血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)送 采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在1 1小時(shí)之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。小時(shí)之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。 血培養(yǎng)瓶在采血接種后在血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫室溫不超過不超過4 4小時(shí)。小時(shí)。 血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍。血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏或冷凍?？股厥褂们八蜋z 4.14.5.6 加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) （B）1、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50% 2、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%采血時(shí)

8、機(jī)采血時(shí)機(jī) 1、盡可能在抗菌藥物使用前；盡可能在抗菌藥物使用前； 2、對(duì)已經(jīng)使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集；對(duì)已經(jīng)使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集； 3、寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽性率，心內(nèi)膜炎（持續(xù)性菌血癥）例外；寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽性率，心內(nèi)膜炎（持續(xù)性菌血癥）例外； 4、懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，不要強(qiáng)調(diào)體溫超過懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，不要強(qiáng)調(diào)體溫超過39才抽血，而錯(cuò)過時(shí)機(jī)。才抽血，而錯(cuò)過時(shí)機(jī)。血培養(yǎng)假陽性的危害血培養(yǎng)假陽性的危害 1、增加患者抗生素用量，破壞其微生態(tài)環(huán)境、增加患者抗生素用量，破壞其微生態(tài)環(huán)境 2、延長(zhǎng)了住院天數(shù)、延長(zhǎng)了住院天數(shù) 3、

9、延誤病情診斷、延誤病情診斷 4、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)二、泌尿道感染標(biāo)本采集規(guī)范尿液培養(yǎng)標(biāo)本送檢指征尿液培養(yǎng)標(biāo)本送檢指征 1 1、 有典型的尿路感染癥狀；尿頻，尿急，尿痛有典型的尿路感染癥狀；尿頻，尿急，尿痛 2 2、 肉眼膿尿或血尿；肉眼膿尿或血尿； 3 3、 尿道口有膿性分泌物；尿道口有膿性分泌物； 4 4、 不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀；不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀； 5 5、 留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱；留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱； 6 6、 尿常規(guī)異常：白細(xì)胞，細(xì)菌計(jì)數(shù)，亞硝酸鹽尿常規(guī)異常：白細(xì)胞，細(xì)菌計(jì)數(shù)，亞硝酸鹽。 尿培養(yǎng)標(biāo)本采集方法（尿培養(yǎng)標(biāo)本采集方法（1)1) 1、 清潔

10、中段尿（清潔中段尿（晨尿最佳晨尿最佳）約）約10 20ml直接排入直接排入專用的無菌容器中，立即送檢，專用的無菌容器中，立即送檢，2h內(nèi)接種。內(nèi)接種。 2、 恥骨上膀胱穿刺：評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的恥骨上膀胱穿刺：評(píng)估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)”方法。方法。 3、 直接導(dǎo)尿：可減少污染，準(zhǔn)確反映膀胱感染情況。直接導(dǎo)尿：可減少污染，準(zhǔn)確反映膀胱感染情況。標(biāo)本采集應(yīng)力爭(zhēng)在未使用抗生素之前標(biāo)本采集應(yīng)力爭(zhēng)在未使用抗生素之前注意避免消毒劑污染標(biāo)本注意避免消毒劑污染標(biāo)本 尿培養(yǎng)樣本采集方法（尿培養(yǎng)樣本采集方法（2 2） 4、留置導(dǎo)尿管法：采集前先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)則松管棄其前段尿液，使用、留置導(dǎo)尿管法：采

11、集前先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)則松管棄其前段尿液，使用消毒劑消毒導(dǎo)尿管的采樣部位，使用無菌注射器斜刺入導(dǎo)尿管（從采樣或靠消毒劑消毒導(dǎo)尿管的采樣部位，使用無菌注射器斜刺入導(dǎo)尿管（從采樣或靠近尿道的導(dǎo)尿管管壁）抽取近尿道的導(dǎo)尿管管壁）抽取1020ml于無菌容器內(nèi)。應(yīng)注意不能從集尿袋中于無菌容器內(nèi)。應(yīng)注意不能從集尿袋中采集尿液送檢采集尿液送檢標(biāo)本采集應(yīng)力爭(zhēng)在未使用抗生素之前標(biāo)本采集應(yīng)力爭(zhēng)在未使用抗生素之前注意避免消毒劑污染標(biāo)本注意避免消毒劑污染標(biāo)本 尿標(biāo)本的注意事項(xiàng)尿標(biāo)本的注意事項(xiàng) 注明是否使用抗生素注明是否使用抗生素 女性患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本女性患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本 會(huì)陰部分泌物過多，應(yīng)先清潔沖

12、洗再收集會(huì)陰部分泌物過多，應(yīng)先清潔沖洗再收集 4-84-8保存不可超過保存不可超過2424小時(shí)小時(shí) 標(biāo)本如不能立即送檢，應(yīng)存放于冰箱標(biāo)本如不能立即送檢，應(yīng)存放于冰箱怎么樣才算是一份合格的尿液標(biāo)怎么樣才算是一份合格的尿液標(biāo)本？本？清潔中段尿 盡量取晨起第一次尿液 棄去開始流出的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿?qū)蚬苣蛞?集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)； 導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，因?yàn)楹茈y避免沒有尿道菌群污染。 留置導(dǎo)管尿液標(biāo)本常通過專門的采樣端口采集，不能把導(dǎo)尿管與尿袋拔開后收集尿液尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢 多次收集或24小時(shí)尿不能用作培養(yǎng) 室溫都有利于病原菌和污染菌會(huì)生長(zhǎng)繁殖，

13、因此若30min內(nèi)不能及時(shí)培養(yǎng)尿液則必須 冷藏，但也要盡可能及時(shí)送檢，不宜超過8h要取下針頭要取下針頭三、下呼吸道分泌物（痰培養(yǎng)）標(biāo)本采取規(guī)范下呼吸道標(biāo)本標(biāo)本送檢指征下呼吸道標(biāo)本標(biāo)本送檢指征 1 1、咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰?？人浴⒖忍担禾狄嚎蔀槟撔?、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。 2 2、咯血：肺結(jié)核病人常痰中帶血。咯血：肺結(jié)核病人常痰中帶血。 3 3、呼吸困難呼吸困難 4 4、發(fā)熱發(fā)熱 5 5、胸痛：當(dāng)炎癥病變累及壁層胸膜時(shí)，會(huì)發(fā)生胸痛。胸痛：當(dāng)炎癥病變累及壁層胸膜時(shí)，會(huì)發(fā)生胸痛。 6 6、肺部感染的患者有肺部感染的患者有25 25 5050可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)

14、同時(shí)作血培養(yǎng)?？赡馨l(fā)生菌血癥，應(yīng)同時(shí)作血培養(yǎng)。 咳痰途經(jīng)口咽部咳痰途經(jīng)口咽部 唾液中口咽部定植菌的濃度可達(dá)唾液中口咽部定植菌的濃度可達(dá)10108 8 10109 9/ml/ml。 研究顯示，國(guó)內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。研究顯示，國(guó)內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。不可避免地受到污染痰標(biāo)本的采集痰標(biāo)本的采集 先先以以冷開水冷開水漱口漱口刷牙，刷牙，有假牙者應(yīng)取下假牙有假牙者應(yīng)取下假牙 做深呼吸數(shù)次后收腹用力深咳做深呼吸數(shù)次后收腹用力深咳 將痰吐到寬口無菌加蓋容器將痰吐到寬口無菌加蓋容器 2 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)送送達(dá)達(dá)檢驗(yàn)室（檢驗(yàn)室（未能及時(shí)送未能及時(shí)送檢于檢于4 4保保存）存

15、）（苛養(yǎng)菌如肺炎鏈球菌減少，正常菌過度生長(zhǎng)）（苛養(yǎng)菌如肺炎鏈球菌減少，正常菌過度生長(zhǎng)）關(guān)于咳痰標(biāo)本關(guān)于咳痰標(biāo)本 在在抗生素應(yīng)用前抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本 標(biāo)本采集后標(biāo)本采集后1 1 2h2h內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處理內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處理 咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭(zhēng)議的標(biāo)本咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭(zhēng)議的標(biāo)本 取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口 深咳，采集標(biāo)本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)深咳，采集標(biāo)本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo) 無痰可用無痰可用3 3 5 5NaCl 5mlNaCl 5ml霧吸約霧吸約5min5min導(dǎo)痰

16、導(dǎo)痰 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰下呼吸道標(biāo)本采集方法下呼吸道標(biāo)本采集方法 1、自然咳痰法：漱口，深咳呼吸道深部痰（非后鼻部自然咳痰法：漱口，深咳呼吸道深部痰（非后鼻部分泌物、非唾液）留于無菌容器內(nèi)。當(dāng)咳痰困難時(shí)，分泌物、非唾液）留于無菌容器內(nèi)。當(dāng)咳痰困難時(shí)，先用濕牙刷清潔口腔粘膜、舌頭和牙齦，勿用牙膏；先用濕牙刷清潔口腔粘膜、舌頭和牙齦，勿用牙膏；再用無菌水或生理鹽水漱口。再用無菌水或生理鹽水漱口。 在采集痰液的過程中與患者的溝通，向患者耐心解在采集痰液的過程中與患者的溝通，向患者耐心解釋檢查的目的、重要性及留痰方法，取得患者的合作

17、，釋檢查的目的、重要性及留痰方法，取得患者的合作，在醫(yī)師或護(hù)士直視下采集標(biāo)本在醫(yī)師或護(hù)士直視下采集標(biāo)本 痰量少的病人可用痰量少的病人可用3%NaCl3%NaCl液霧化吸入導(dǎo)痰液霧化吸入導(dǎo)痰結(jié)核培養(yǎng)的痰量要多，一般需結(jié)核培養(yǎng)的痰量要多，一般需5 510ml10ml，連續(xù)送三天。，連續(xù)送三天。下呼吸道標(biāo)本采集方法下呼吸道標(biāo)本采集方法 2 2、 支氣管鏡采集法：支氣管鏡采集法： 經(jīng)支氣管鏡直接吸引經(jīng)支氣管鏡直接吸引 支氣管肺泡灌洗支氣管肺泡灌洗 防污染樣本毛刷防污染樣本毛刷下呼吸道標(biāo)本采集方法下呼吸道標(biāo)本采集方法 3 3、胃內(nèi)采痰法：無自覺癥狀的肺結(jié)核病人尤其嬰幼兒不胃內(nèi)采痰法：無自覺癥狀的肺結(jié)核病

18、人尤其嬰幼兒不會(huì)咳嗽，有時(shí)將痰誤咽入胃中，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)核會(huì)咳嗽，有時(shí)將痰誤咽入胃中，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)。分支桿菌培養(yǎng)。 4 4、氣管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng)氣管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng) 5 5、小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽，可噴出肺部或氣管分泌物粘部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上送檢。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘在拭子上送檢。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘發(fā)咳痰。發(fā)咳痰。痰標(biāo)本質(zhì)量痰標(biāo)本質(zhì)量泡沫痰不合格!膿痰一份合格的痰標(biāo)本應(yīng)該是痰涂片鏡檢每低倍視野25個(gè)

19、多核白細(xì)胞 采集方式 嚴(yán)格無菌皮膚消毒 穿刺針穿刺抽取 無菌試管或針筒直接送檢(亦可直接打入血瓶?jī)?nèi)送檢-同時(shí)具增菌功能，縮短TAT) 即時(shí)送檢、不能冷藏 做厭氧培養(yǎng)輸送過程嚴(yán)禁接觸環(huán)境氧無菌無菌體液體液采集采集腦脊液采集采集方式：碘酒、酒精消毒皮膚L3，L4間穿刺入蜘蛛膜穿刺后分裝3-5 ml至無菌試管檢測(cè)細(xì)菌、病毒 1 ml檢測(cè)真菌、抗酸菌 2 ml注意事項(xiàng)：迅速送至實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)保存于35溫箱或室溫，因嗜血桿菌及奈瑟氏菌對(duì)溫度敏感檢測(cè)病毒、真菌、分支桿菌4保存L3 L4 L5糞便 自然排便 挑取帶膿或血部分（ 2g） 液狀糞便取絮狀物（ 2ml） 置于無菌容器或置于保存液或增菌液送檢 直腸

20、拭子 肥皂、水和70%的酒精清潔肛門周圍 棉棒插入括約肌約 4-5cm（幼兒約2-3cm） 輕輕的旋轉(zhuǎn)數(shù)圈后送檢標(biāo)本運(yùn)送、儲(chǔ)存溫度儲(chǔ)存、運(yùn)送溫度標(biāo)本種類41. 尿液、糞便、鼻腔、咽喉及存在共生菌標(biāo)本2. 所有TB檢查標(biāo)本3. 病毒培養(yǎng)25（室溫）1. 耳朵、眼睛、血管導(dǎo)管、生殖道、組織、體液、血培養(yǎng)瓶、骨髓培養(yǎng)2. 厭氧菌培養(yǎng)3. 真菌培養(yǎng)：指甲、毛發(fā)、皮膚刮取物等351. 阿米巴、CSF細(xì)菌培養(yǎng)2. 淋菌培養(yǎng)（最好放35）標(biāo)本送檢時(shí)間限制 15 分鐘 導(dǎo)管 CSF 眼結(jié)膜/角結(jié)膜檢體 體液 胃液 羊水 鼻咽 組織標(biāo)本送檢時(shí)間限制2小時(shí) 膿瘍、傷口 血液培養(yǎng) 耳 直腸拭子 生殖道標(biāo)本 痰、呼吸道標(biāo)本 尿液所有送檢的檢體都不要超過所有送檢的檢體都不要超過2 2小時(shí)小時(shí)的時(shí)間的時(shí)間 謝謝您的參與聆聽謝謝您的參與聆聽 標(biāo)本采集的意義明確診斷真正致病菌病情追蹤指導(dǎo)制定治療措施 抗生素選擇 抗生素更換預(yù)后推測(cè)減少細(xì)菌耐