中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告

1、精效版精品文檔中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告時(shí)間：2020年08月03日編稿：請(qǐng)輸入34第一篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告體態(tài)癥狀得到小樂(lè)，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米, 正常，無(wú)重大軀體疾病。【主要問(wèn)題】焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下落, 持續(xù)一個(gè)月?！厩笾咧髟V】我向來(lái)是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅, 了老師，家長(zhǎng)，同學(xué)贊賞，甚至成為了大家學(xué)習(xí)的模范。我對(duì)自己也很 自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟?天身體不舒暢，狀態(tài)不是很好，一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考 試時(shí)都

2、沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅伟l(fā)布分?jǐn)?shù)，跟自己預(yù) 期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí) 的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引 住了。從此一有時(shí)光就想玩游戲。課余時(shí)光就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月 前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績(jī)下落了無(wú)數(shù)。班主任尋我談話，說(shuō) 照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后，非常生氣，嚴(yán)厲批判 了我，同學(xué)們也有議論。我想“這下我完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯 定考不好。假如考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著未來(lái)考不上大學(xué)，考不上大 學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看我？ ”從那時(shí)起我就浮現(xiàn)煩躁 不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡

3、，并經(jīng)常做噩 夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能操縱情緒，但總 覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非?？鄲劳纯唷?周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科 醫(yī)生，并做了頭部的ct等檢查一切均正常?！緜€(gè)人成長(zhǎng)背景】小樂(lè)是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師，父親是醫(yī)生。家庭條件較好。 父母從小對(duì)他要求很?chē)?yán)，希翼他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子，總教導(dǎo)他 要考入名牌大學(xué)深造，平時(shí)很少讓其看電視、看課外書(shū)、玩電腦等。 從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。 初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并向來(lái)?yè)?dān)任學(xué)習(xí) 委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的模范?！咀稍?xún)師普通印象】求助者自行走進(jìn)咨詢(xún)室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說(shuō)

4、 時(shí)眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不腳。目光不愿正面與咨詢(xún)師接 觸，來(lái)回搓手，語(yǔ)言清楚有條理。對(duì)咨詢(xún)表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài) 度。【分析與診斷】（一）求助者的身心狀態(tài)：1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低降、自責(zé)、注意力不集中。2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需 咨詢(xún)師幫助。（二）診斷：普通心理問(wèn)題。（三）診斷根據(jù)：對(duì)比癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀. 從嚴(yán)峻程度標(biāo)準(zhǔn)看，反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi)，無(wú) 泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)峻影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程惟獨(dú)一個(gè)多 月，可以診斷為普通心理

5、問(wèn)題?！靖‖F(xiàn)上述問(wèn)題的原因】（一）生物原因：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。（二）社會(huì)原因：（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷， 讓求助者對(duì)升學(xué)考試感到恐怖，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。（2）社會(huì)支持：當(dāng)他浮現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表 現(xiàn)表示理解，期望值較高。（三）心理原因：（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父 母的話。不善于與父母、老師溝通，尋覓考試失敗的原因。（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，膽怯失敗，心理承受能力 差?！咀稍?xún)目標(biāo)】1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo):（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，幫助求助者分析兩次考試失利 的原因，分析考試對(duì)人生的意義；（2）改善

6、求助者焦慮、煩躁、情緒低降的精神狀態(tài)；（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人 格，樹(shù)立自信心，積極重新認(rèn)識(shí)自我與學(xué)習(xí)?！咀稍?xún)方案】（一）辦法：合理情緒療法【咨詢(xún)過(guò)程】第一階段：建立咨詢(xún)關(guān)系階段1、第一階段即第一次咨詢(xún)。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共 情等技術(shù)，鼓舞求助者傾訴，收集臨床資料，舉行相關(guān)懷理測(cè)驗(yàn)，通 過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢(xún)目標(biāo)，制定了咨 詢(xún)方案。2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法舉行咨詢(xún)的階段和領(lǐng)悟階段。 對(duì)不合理信念舉行初步分析，通過(guò)分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合 理的信念，引起了焦慮、煩

7、躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。惟獨(dú)改 變了不合理信念，才干減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作 業(yè)，讓求助者尋出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前 存在的各種癥狀，咨詢(xún)師與求助者的不合理信念舉行了辯論。4、最后一次咨詢(xún)求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切 合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)將來(lái)充滿 自信。咨詢(xún)師對(duì)他的表現(xiàn)賦予了充分肯定，并教給求助者在今后的生 活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念舉行辯論，使之內(nèi) 化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。【咨詢(xún)效果評(píng)估】通過(guò)咨詢(xún)，求助者自認(rèn)為軀體癥

8、狀已基本消逝，情緒狀態(tài)也明顯 好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過(guò)小樂(lè)的 父母和朋友也了解到，小樂(lè)較從前開(kāi)朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正常 化，學(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始提高了。【參考文獻(xiàn)】（d郭念鋒主編：心理咨詢(xún)師（三級(jí)）民族出版社，2005年8 月第1版（114-129頁(yè)）郭念鋒主編：心理咨詢(xún)師（基礎(chǔ)知識(shí)）民族出版社，2005 年8月第一版第二篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告初中生考試焦慮問(wèn)題來(lái)訪者，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，沒(méi)有軀體疾病。來(lái)訪者向來(lái)是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅， 得到了老師，家長(zhǎng)，同學(xué)贊賞，甚至成為了大家學(xué)習(xí)的模范。來(lái)訪者對(duì) 自己也很自信，

9、自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí), 因?yàn)槟翘焐眢w不舒暢，狀態(tài)不是很好，一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科 目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅伟l(fā)布分?jǐn)?shù)，跟 自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不 了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即 被吸引住了。從此一有時(shí)光就想玩游戲。課余時(shí)光就這樣被打發(fā)了。 一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，來(lái)訪者的成績(jī)下落了無(wú)數(shù)。班主任尋 來(lái)訪者談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后，非常 生氣，嚴(yán)厲批判了來(lái)訪者，同學(xué)們也有議論。來(lái)訪者想“這下來(lái)訪者 完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。假如考不上重點(diǎn)中學(xué)

10、就意味 著未來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)來(lái)訪者還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么 看來(lái)訪者？ ”從那時(shí)起來(lái)訪者就浮現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦 慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中， 感到心慌意亂，雖然能操縱情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非?？鄲劳?苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的ct等檢 查一切均正常。成長(zhǎng)背景：來(lái)訪者是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師，父親是醫(yī)生。家 庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很?chē)?yán)，希翼他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩 子，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造，平時(shí)很少讓其看電視、看課外書(shū)、 玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到 任何挫折。初中學(xué)習(xí)

11、期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并向 來(lái)?yè)?dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的模范。癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下落， 癥狀持續(xù)一個(gè)月。分析與診斷：（一）來(lái)訪者的身心狀態(tài)：1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低降、自責(zé)、注意力不集中。2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需 咨詢(xún)師幫助。（二）診斷：普通心理問(wèn)題。（三）診斷根據(jù)：對(duì)比癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀. 從嚴(yán)峻程度標(biāo)準(zhǔn)看，反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi)，無(wú) 泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)峻影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程惟獨(dú)一個(gè)多

12、 月，可以診斷為普通心理問(wèn)題。浮現(xiàn)上述問(wèn)題的原因：（一）生物原因：該來(lái)訪者沒(méi)有明顯的生物原因。（二）社會(huì)原因：（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷， 讓來(lái)訪者對(duì)升學(xué)考試感到恐怖，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。（2）社會(huì)支持：當(dāng)他浮現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表 現(xiàn)表示理解，期望值較高。（三）心理原因：（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父 母的話。不善于與父母、老師溝通，尋覓考試失敗的原因。（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，膽怯失敗，心理承受能力 差。咨詢(xún)方案：合理情緒療法咨詢(xún)過(guò)程：第一階段：建立咨詢(xún)關(guān)系階段1、第一階段即第一次咨詢(xún)。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，

13、共 情等技術(shù)，鼓舞來(lái)訪者傾訴，收集臨床資料，舉行相關(guān)懷理測(cè)驗(yàn)，通 過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢(xún)目標(biāo)，制定了咨 詢(xún)方案。2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法舉行咨詢(xún)的階段和領(lǐng)悟階段。 對(duì)不合理信念舉行初步分析，通過(guò)分析，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到是這些不合 理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。惟獨(dú)改 變了不合理信念，才干減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作 業(yè)，讓來(lái)訪者尋出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來(lái)訪者目前 存在的各種癥狀，咨詢(xún)師與來(lái)訪者的不合理信念舉行了辯論。4、最后來(lái)訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的 學(xué)習(xí)計(jì)劃和

14、中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)將來(lái)充滿自信。咨 詢(xún)師對(duì)他的表現(xiàn)賦予了充分肯定，并教給來(lái)訪者在今后的生活中學(xué)會(huì) 隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念舉行辯論，使之內(nèi)化成自己 的一種習(xí)慣，并且教給來(lái)訪者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。第三篇：小學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告小學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢(xún)案例報(bào)告摘要：本案例是一位小學(xué)六年級(jí)的來(lái)訪者，通過(guò)他的主述和陪 同家長(zhǎng)的陳述，了解到他最近兩個(gè)月以來(lái)，每次遇到數(shù)學(xué)考試就手心 不停地出汗、心慌氣短，有胸悶的感覺(jué)，考試前一天沒(méi)有精神、疲憊、 易怒。在了解來(lái)訪者心理問(wèn)題形成原因和進(jìn)展歷程后，經(jīng)過(guò)仔細(xì)、謹(jǐn) 慎的鑒別，排除精神疾病的可能，進(jìn)而了解到孩子的父母曾

15、多次帶他 去大醫(yī)院看病，均無(wú)軀體性疾病。從嚴(yán)峻程度來(lái)看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈, 只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒(méi)有泛化，沒(méi)有嚴(yán)峻地影響社會(huì)功能。因此， 診斷為普通心理問(wèn)題。決定運(yùn)用合理情緒療法，對(duì)來(lái)訪者舉行數(shù)學(xué)考 試焦慮的行為矯正，從而改善求助者的焦慮感，并對(duì)來(lái)訪者舉行心理 疏導(dǎo)和解釋?zhuān)瑤椭诮窈蟮膶W(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)，能較好地尋到解決 的辦法，有利于求助者今后能健康、歡樂(lè)地成長(zhǎng)。關(guān)鍵詞：考試焦慮普通心理問(wèn)題矯正疏導(dǎo)健康完善一、普通資料1、人口學(xué)資料張敬（化名），男，漢族，家中獨(dú)子，小學(xué)六年級(jí)學(xué)生。身體健 康，無(wú)任何軀體性疾病，家族無(wú)任何精神疾病史。2、個(gè)人成長(zhǎng)史家長(zhǎng)管教嚴(yán)格，張敬很聽(tīng)話，自理能力強(qiáng)，從小就學(xué)會(huì)

16、自己能做 的事情自己做，各科學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，還經(jīng)常代表班級(jí)參加學(xué)校各種活 動(dòng)，很受老師們的愛(ài)慕，父母、親人們經(jīng)常在人前人后夸耀他。不幸的是，半年前，張敬的父親因意外致殘，母親要承擔(dān)起家內(nèi) 外事務(wù)，壓力很大。最近由于天氣變化，他的身體向來(lái)不好，數(shù)學(xué)成 績(jī)大幅下落，一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，他自己非常的 痛苦，家長(zhǎng)帶他去了無(wú)數(shù)醫(yī)院，也沒(méi)查出什么病，只好帶他來(lái)尋心理 咨詢(xún)師幫助解決問(wèn)題。二、主述和個(gè)人陳述主述：近兩個(gè)月因一次數(shù)學(xué)考試失利，對(duì)考試產(chǎn)生緊張、焦慮感。個(gè)人陳述：張敬說(shuō)：“上次數(shù)學(xué)期中考試，成績(jī)不佳，逐漸導(dǎo)致后來(lái)數(shù)學(xué)成 績(jī)大幅下落，結(jié)果近兩個(gè)月來(lái)一考數(shù)學(xué)就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，

17、內(nèi)心十分痛苦，家長(zhǎng)帶他去了無(wú)數(shù)醫(yī)院，也沒(méi)查出什么軀體性疾病, 因此，由母親陪同舉行心理咨詢(xún)。三、觀看和他人反映觀看印象：該來(lái)訪者說(shuō)話不太主動(dòng)，多數(shù)時(shí)光低著頭揪擰褲子, 情緒低降，顯得很焦慮不安，但遇到他母親說(shuō)的他認(rèn)為不太對(duì)的地方, 會(huì)予以糾正和解釋?zhuān)蟾纳朴^強(qiáng)。母親反映：張敬近來(lái)狀況較差，延續(xù)一周三次因身體不適被老師請(qǐng)到學(xué)校, 看著兒子情緒低降，成績(jī)不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也 不正經(jīng)吃，倒頭呼呼大睡，現(xiàn)在家里就指著我一個(gè)人忙內(nèi)忙外，我和 他爸爸希翼他有一個(gè)好的前程，現(xiàn)在這樣說(shuō)不上讓他光宗耀祖吧，也 得差不多啊，現(xiàn)在他連考試都不能參加了，讓我們?cè)趺崔k??？四、評(píng)估與診斷依據(jù)臨床搜

18、集的相關(guān)資料，對(duì)求助者浮現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)光程度，典型 心理行為異常表現(xiàn)和嚴(yán)峻程度舉行分析：1.主要癥狀：考試焦慮2.診斷根據(jù)：(1)依據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定， 有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等癥狀，因此可以 排除精神病。(2)病程2個(gè)月。從嚴(yán)峻程度來(lái)看，反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù) 學(xué)考試緊張、焦慮，情緒沒(méi)有泛化。沒(méi)有嚴(yán)峻地影響社會(huì)功能。因此， 不是嚴(yán)峻心理問(wèn)題。(3)依據(jù)以上根據(jù)，診斷為以焦慮情緒為主的普通心理問(wèn)題。3. 鑒別診斷：(1)與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，張敬的知情意協(xié) 調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄 想等癥狀

19、，因此可以排除精神病。(2)與嚴(yán)峻心理問(wèn)題相鑒別：病程2個(gè)月。從嚴(yán)峻程度來(lái)看，反 應(yīng)不甚強(qiáng)烈，只局限于數(shù)學(xué)考試，情緒沒(méi)有泛化。沒(méi)有嚴(yán)峻地影響社 會(huì)功能。因此，不是嚴(yán)峻心理問(wèn)題。(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性 恐懼狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似 乎將要發(fā)生不利情況而難于對(duì)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、 心悸、呼吸困難、出汗、運(yùn)動(dòng)性不安等。張敬表現(xiàn)出焦慮癥狀，并未 嚴(yán)峻影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化，而且持續(xù)時(shí)光惟獨(dú)2個(gè)月， 因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4.結(jié)論：綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)光、強(qiáng)度和 典型心理與行為異常表

20、現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)峻程度舉行分析推斷，該來(lái)訪者 的心理與行為異常表現(xiàn)屬于普通心理問(wèn)題的范疇。問(wèn)題主要表現(xiàn)為以 下幾個(gè)方面：（1）焦慮煩躁，擔(dān)心考不好數(shù)學(xué)。（2）注意力難以集中，學(xué)習(xí)成 績(jī)下落。來(lái)訪者已經(jīng)去幾家醫(yī)院做過(guò)檢查，排除存在其它身體疾病或精神 疾病。對(duì)來(lái)訪者心理問(wèn)題的原因分析：1、生理方面：無(wú)任何證據(jù)顯示該來(lái)訪者因軀體性疾病導(dǎo)致心理 問(wèn)題。2、社會(huì)方面：（1）最近數(shù)學(xué)考試失利，嚴(yán)峻影響了他的生活。 （2）在學(xué)校，老師不理解，父母又給不到及時(shí)的支持。（3）身邊沒(méi) 有可信賴(lài)的傾訴對(duì)象，心理壓力越來(lái)越大，心理問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)峻。3、心理方面：（1）性格因素：張敬性格偏內(nèi)向，求完美，是造 成他心理問(wèn)題的重

21、要原因。（2）存在認(rèn)知問(wèn)題：過(guò)去很優(yōu)秀，這次考 試的-4（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解 咨詢(xún)的具體辦法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利挑選或更換合適的咨詢(xún)師;(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；(5)對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和挑選權(quán)。義務(wù)(1)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)光，如有特別情況提前告知咨詢(xún)師。 咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助來(lái)訪者 解決心理問(wèn)題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外；權(quán)利(1)有權(quán)利了解

22、與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利 挑選合適的來(lái)訪者；(3)本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；義 務(wù)(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等 相關(guān)證件；(2)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)光，如有特別情況提前告知求助者 咨詢(xún)時(shí)光與收費(fèi)咨詢(xún)時(shí)光：每周一次，每次一小時(shí)，初步約定2次。咨詢(xún)收費(fèi)： 因我在公立學(xué)校供職，因此酌情收費(fèi)。七、咨詢(xún)過(guò)程 咨詢(xún)分3個(gè)階段：1.建立咨詢(xún)關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開(kāi)始階段）2.挑選 技能與策略舉行心理幫助階段（中途階段）3.評(píng)估及終止咨詢(xún)階段 （結(jié)束階段

23、）具體咨詢(xún)過(guò)程：（一）建立咨詢(xún)關(guān)系與診斷評(píng)估確立目標(biāo)階段（開(kāi)始階段）時(shí) 光：從2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：1、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。2、了解求助者的基本情況，收集相關(guān)的資料。3、確定主要問(wèn)題，與求助者共同探求改變意愿。4、舉行咨詢(xún)分析。辦法：會(huì)談-7成的，假如你對(duì)考試成績(jī)的期望值落低一些，會(huì)改善你的考 前焦慮狀況。引導(dǎo)求助者明白：產(chǎn)生不良情緒的主要原因是不合理的 想法，而不是事情的本身。3、布置認(rèn)知性作業(yè)。環(huán)繞來(lái)訪者的不合理認(rèn)知，舉行自我辯論。有什么證據(jù)可以說(shuō)明，當(dāng)數(shù)學(xué)考試不理想時(shí)，老師會(huì)不喜歡自己, 同學(xué)會(huì)看不起自己？（三）評(píng)估及終止咨詢(xún)階段（結(jié)束階段）時(shí)光：201年7月1

24、3 日起，共2次。目的：1、鞏固咨詢(xún)效果，改變錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，恢復(fù)正常的認(rèn)知和健 康行為。2、學(xué)習(xí)建設(shè)性行為，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。3、進(jìn)展和運(yùn)用習(xí)得的能力，逐步增強(qiáng)自信心。辦法：會(huì)談過(guò)程:1、引導(dǎo)來(lái)訪者用合理的認(rèn)知和行為取代錯(cuò)誤的。2、改變認(rèn)知消除數(shù)學(xué)考試的緊張、焦慮感。八、咨詢(xún)效果評(píng)估1、來(lái)訪者主訴：現(xiàn)在對(duì)考試不那么膽怯了，雖然還會(huì)感覺(jué)緊張，但做做深呼吸就 能平靜下來(lái)，近來(lái)成績(jī)提高較快，老師也經(jīng)常表?yè)P(yáng)，父母也不擔(dān)心了， 自己感覺(jué)歡樂(lè)多了。2、社會(huì)生活狀態(tài):有關(guān)系較好的幾個(gè)朋友了，能經(jīng)常一起打球、學(xué)習(xí)，一切都感 覺(jué)良好，還當(dāng)上了體育委員。3、評(píng)估：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)覺(jué)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目的，求助者已

25、較好 地融入集體，改變了不良認(rèn)知和對(duì)考試的緊張焦慮感，提高了它的社 會(huì)適應(yīng)力，幫助他學(xué)會(huì)解決問(wèn)題的辦法，促進(jìn)其心理的健康進(jìn)展。主要參考文獻(xiàn)：（1）中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)， 郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢(xún)師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京: 民族出版社，2015年7月第2版.（2）中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、 中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)，郭念鋒主編。國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心 理咨詢(xún)師（習(xí)題與案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版. （3）中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě)，郭念 鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢(xún)師（二級(jí)）.北京：民族出版 社，201

26、5年7月第2版.第四篇：一例中學(xué)生考試焦慮的心理咨詢(xún)案例報(bào)告一例中學(xué)生考試焦慮的心理咨詢(xún)案例報(bào)告張慧摘要：本文是一例運(yùn)用合理情結(jié)療法，對(duì)一位中考生考試焦慮問(wèn) 題舉行咨詢(xún)的案例分析報(bào)告。求助者面對(duì)馬上到來(lái)的中考浮現(xiàn)了焦慮、 入睡困難、食欲下落等癥狀。經(jīng)過(guò)四次咨詢(xún)，運(yùn)用合理情緒療法，改 變其非理性理念，求助者的的癥狀得到明顯改善，取得了較好的咨詢(xún) 效果。關(guān)鍵詞：考試焦慮合理情緒療法普通心理問(wèn)題1.普通資料1.1人口學(xué)資料孟某，女，15歲，濟(jì)南市某中學(xué)初三年級(jí)學(xué)生。10年前父母離 異。父親44歲，在外地做生意；母親42歲，電大畢業(yè)，在某高校圖 書(shū)館從事圖書(shū)借閱工作。孟某被判給父親，因其父在外地工作，

27、孟某 現(xiàn)與母親向來(lái)生活。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。經(jīng)詢(xún)問(wèn)與調(diào)查，父母家人無(wú) 人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無(wú)重大軀體疾病史，家庭無(wú)精神疾病 史。1.2個(gè)人成長(zhǎng)史孟某幼年時(shí)生活比較順利，比較活潑。10歲時(shí)父母離婚。父母 離異后，向來(lái)很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人開(kāi) 始變得孤僻。孟某從小學(xué)到初中，學(xué)習(xí)刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)都很優(yōu)異，學(xué) 業(yè)順利。母親對(duì)其期望很高，特殊是關(guān)懷她的學(xué)業(yè)，她從小也比較懂 事，對(duì)自己要求嚴(yán)格，追求完美，自尊心較強(qiáng)，容不得失敗。不善交 際，朋友不多。1.3精神狀態(tài)來(lái)訪者有良好的感知能力，記憶力和思維能力，語(yǔ)言表達(dá)清晰, 情緒較低降，緊張焦慮。知情意統(tǒng)一，人格完整。1.4軀體狀態(tài)

28、求助者有頭暈頭痛，失眠多夢(mèng)，食欲不振，焦慮不安等軀體癥狀。1.5社會(huì)功能能遵守學(xué)校規(guī)章制度，能主動(dòng)參加學(xué)?；顒?dòng)，學(xué)習(xí)效率下落。1.6 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1. 6.1癥狀自評(píng)量表(scl-90)焦慮因子2. 7分，抑郁因子2. 3分，這兩個(gè)因子分超過(guò)常模2分。1. 6. 2焦慮自評(píng)量表(sas)標(biāo)準(zhǔn)分為56分，在5059分范圍內(nèi)提示求助者有輕度焦慮。1.6. 3抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分為51分，小于標(biāo)準(zhǔn)分分界值53分，提示求助者沒(méi)有浮現(xiàn) 抑郁癥狀。2.主訴和個(gè)人陳述2. 1主訴：近一個(gè)月來(lái)，總感覺(jué)很緊張，心情煩躁，上課注意 力無(wú)法集中，食欲不振，晚上入睡困難，擔(dān)心考試。1 .1個(gè)人陳述：近一個(gè)月來(lái)，一想到馬

29、上到來(lái)的中考，就緊張, 心情煩躁。上課注意力無(wú)法集中。食欲不如以前好，有時(shí)感覺(jué)不到饑 荒，晚上入睡困難，每天僅睡4個(gè)小時(shí)左右，還會(huì)常常醒來(lái)，白天常 想要睡覺(jué)，還常常感到很悶，經(jīng)常感到頭疼。我從小學(xué)到初中學(xué)習(xí)向 來(lái)非常刻苦，成績(jī)也很優(yōu)異，都是班級(jí)里的前三名。中考的志愿打算 報(bào)考省級(jí)重點(diǎn)高中。爸爸媽媽離婚后，本來(lái)我被判給爸爸，可是爸爸 在外經(jīng)商，我就向來(lái)跟著媽媽生活，媽媽為了我打消了再婚的念頭, 把所有的希翼都寄予在我身上，每天晚上都在家里陪我讀書(shū)，從來(lái)不 出去，也不同意我出去玩。媽媽經(jīng)常囑咐我好好學(xué)習(xí)，說(shuō)我是她唯一的 希翼，要我一定好好學(xué)習(xí)，為她爭(zhēng)氣。她周?chē)耐碌暮⒆佣伎忌狭?重點(diǎn)高中或名牌大

30、學(xué)，要我不能示弱。這些向來(lái)是我刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力， 可是不知為什么，這一個(gè)月來(lái)，越是臨近中考，我的心就越不能平靜， 我感覺(jué)壓力越來(lái)越大。我現(xiàn)在聽(tīng)課時(shí)，注意力無(wú)法集中，看不下書(shū)， 看到其他同學(xué)都在刻苦備戰(zhàn)，我心里更急，越著急越學(xué)不下去?，F(xiàn)在 白天精神很不好，心煩意亂，食欲很差。本來(lái)我和媽媽感情很好，現(xiàn) 在晚上回到家，看媽媽也不順眼了，總是想發(fā)火。假如我這次考不上 重點(diǎn)高中，我就完了。因?yàn)榭疾簧虾酶咧校涂疾簧虾玫拇髮W(xué)，考不 上好大學(xué)，就尋不好工作，那可怎么辦？我可是媽媽唯一的希翼啊。 媽媽一定覺(jué)得有我這么個(gè)不爭(zhēng)氣的孩子而失望和傷心，老師和同學(xué)也 會(huì)瞧不起我，媽媽的同事也會(huì)瞧來(lái)起她。我想改變這種現(xiàn)狀，

31、請(qǐng)您幫 幫我吧，我都快急死了。3 .咨詢(xún)師觀看到的情況和他人反映3.1咨詢(xún)師觀看到的情況求助者身體勻稱(chēng)，五官清秀，衣著樸素慷慨，干凈合體。在咨詢(xún) 師的引導(dǎo)下，能較主動(dòng)地談自己的事情，但有些困倦。和咨詢(xún)老師交 談時(shí)，有時(shí)能看著咨詢(xún)師，但大部分時(shí)光，低著頭，兩手無(wú)意識(shí)地絞 著自己的上衣角，顯出焦慮不安的神情。談吐清楚，語(yǔ)速較快。自知 力完整，無(wú)幻覺(jué)、妄想，主動(dòng)前來(lái)求助。3. 2求助者的班主任的反映她學(xué)習(xí)刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，向來(lái) 是班級(jí)前三名。但是最近上課注意力不集中，回答問(wèn)題不積極。同學(xué) 們反映她上自習(xí)課時(shí)坐立不安。3. 3該生母親的反映：孩子向來(lái)比較聽(tīng)話懂事，聰慧也很要強(qiáng)， 學(xué)習(xí)用功，學(xué)習(xí)成績(jī)

32、很好。但是最近一個(gè)月，經(jīng)常莫名發(fā)火，不太和 我說(shuō)話。4.評(píng)估與診斷4.1主要癥狀焦慮不安，注意力不集中，入睡困難，睡眠障礙，食欲下落，學(xué) 習(xí)效率下落。4.2診斷及根據(jù)3.6. .1對(duì)該求助者的診斷為普通心理問(wèn)題。4.2.2診斷根據(jù)（1） 嚴(yán)峻程度標(biāo)準(zhǔn)求助者心理問(wèn)題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的（中考馬上到來(lái)）， 表現(xiàn)出焦慮、睡眠障礙等癥狀。該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈，不良情 緒仍在一定的理智操縱下，能保持行為不失常態(tài)，沒(méi)有影響邏輯思維。 基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)峻影 響，但效率有所下落。反應(yīng)只局限在考試引起的焦慮，無(wú)回避和泛化。（2）病程標(biāo)準(zhǔn)病程僅一個(gè)月左右。綜上所述，

33、可以診斷為普通心理問(wèn)題。4. 3鑒別診斷3.3. . 1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的 知情意是統(tǒng)一的，個(gè)性穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)就 醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神 病癥狀，因此可以排除精神病。4.3. 2與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā) 作性恐懼狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感 到似乎將要發(fā)生不利情況而難于對(duì)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸 悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等，有持久的痛苦不能解決, 對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)峻影響，浮現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身 不相關(guān)，持續(xù)時(shí)光長(zhǎng)，大于3個(gè)月

34、或半年。該求助者雖然也以焦慮為 主要癥狀，但未嚴(yán)峻影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而 且持續(xù)時(shí)光惟獨(dú)兩個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4. 3. 3與嚴(yán)峻心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)峻心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈， 已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)峻影響。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán) 峻，僅是“就事論事”，沒(méi)有浮現(xiàn)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)峻影 響，持續(xù)時(shí)光較短，因此可以排除嚴(yán)峻心理問(wèn)題。5.咨詢(xún)目標(biāo)的確 定咨詢(xún)師與求助者共同協(xié)調(diào)，確定了近期目標(biāo)和長(zhǎng)目標(biāo)。5.1近 期目標(biāo)（具體目標(biāo)）5.1.1改變求助者不合理的認(rèn)知觀念。5.1. 2幫助求助者緩解目前的不良情緒，克服對(duì)考試焦慮的情 緒。5.2長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（終極目標(biāo)

35、）增強(qiáng)求助者的社會(huì)適應(yīng)能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力, 完善求助者的個(gè)性，促進(jìn)其心理健康進(jìn)展。6 .咨詢(xún)方案6.1咨詢(xún)辦法與原理整個(gè)咨詢(xún)主要采取合理情緒療法。合理情緒療法是認(rèn)知療法的一種。20世紀(jì)50年代，美國(guó)心理學(xué) 家埃利斯著創(chuàng)該心理療法理論和辦法，旨在純理性分析和邏輯思辨的 途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改 變這些因素來(lái)改變情緒。abc理論是合理情緒療法的核心理論，其主 要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為（c）并非由外部誘發(fā)事件本身（a）所 引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋?zhuān)╞）造成的。合理情緒 療法

36、理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良都來(lái)源于個(gè)體的非理性觀念，治療 的重點(diǎn)也在于改變這些觀念。6.2咨詢(xún)雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)6.3 咨詢(xún)的次數(shù)與時(shí)光安排共四次，每次約50分鐘。6.4咨詢(xún)費(fèi)用：不收取任何費(fèi)用。7 .咨詢(xún)過(guò)程7.1 咨詢(xún)階段可分為三個(gè)階段：7. 1.1診斷與咨詢(xún)關(guān)系建立階 段7.1. 2咨詢(xún)階段7.1. 3結(jié)束與鞏固階段7.2具體咨詢(xún)過(guò)程第一次咨詢(xún)，2011年4月2日目的：建立咨詢(xún)關(guān)系；向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)和相關(guān)的權(quán)利與義 務(wù)，收集資料；舉行心理診斷，確立咨詢(xún)目標(biāo)，并與求助者商定咨詢(xún) 方案。辦法：攝入性會(huì)談。過(guò)程：1 .填寫(xiě)咨詢(xún)記錄表，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)和 規(guī)則；2

37、.充分尊重求助者，用開(kāi)放性問(wèn)題收集求助者的資料；通過(guò) 聆聽(tīng)、共情、積極關(guān)注，引導(dǎo)求助者宣泄積壓的情緒，獵取求助者的 信任和理解，與其建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。3.完成心理測(cè)量。4.布 置家庭作業(yè)建議求助者與母親多交流。第二次咨詢(xún)，2011年4月9日目的：加深咨詢(xún)關(guān)系，簡(jiǎn)介合理情緒療法的基本理論模型，尋覓 求助者的不合理信念，幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān) 系。辦法：攝入性會(huì)談法，合理情緒療法過(guò)程：（1）與求助者從生物、社會(huì)、心理等方面探討她產(chǎn)生考試焦慮 的原因。（2）進(jìn)一步評(píng)估馬上到來(lái)的中考，從深層挖掘不合理信念b, 并分析誘發(fā)事件a、不合理信念b、不合理信念導(dǎo)致的負(fù)性情緒和行 為后果c三

38、者的關(guān)系。誘發(fā)事件a：中考馬上到來(lái)。不合理信念b： “假如我這次考不上重點(diǎn)高中，我就完了“因 為考不上好高中，就考不上好的大學(xué)，考不上好大學(xué)，就尋不好工作”，“媽媽一定覺(jué)得有我這么個(gè)不爭(zhēng)氣的孩子而失望和傷心”，“老 師和同學(xué)也會(huì)瞧不起我，媽媽的同事也會(huì)瞧來(lái)起她?！辈缓侠硇拍顚?dǎo)致的負(fù)性情緒和行為后果c：睡眠障礙，食欲下落， 注意力不集中，如此的情況反反復(fù)復(fù)，最終導(dǎo)致了求助者浮現(xiàn)焦慮。家庭作業(yè)：總結(jié)咨詢(xún)后的感受和體味，運(yùn)用合理情緒療法探究造成自己不良 情緒和行為的原因。要求求助者按照上述模式，嘗試把自己所有的問(wèn) 題都列出來(lái)。第三次咨詢(xún)：目的：幫助求助者認(rèn)識(shí)其不合理的信念導(dǎo)致了其焦慮，并幫助建 立合

39、理信念。辦法：攝入性會(huì)談法，合情情緒療法過(guò)程：（1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：求助者很仔細(xì)地列出了自己的許多不合理 信念，并對(duì)自己的不合理信念舉行了仔細(xì)思量。（2）針對(duì)求助者列出的不合理信念，經(jīng)與求助者商討，得出如 下合理信念：“我的學(xué)習(xí)成績(jī)向來(lái)非常優(yōu)異，還是有把握考上重點(diǎn)高中的?！?“就算考不上重點(diǎn)高中，就讀一般高中同樣可以考入名牌大學(xué)” “每個(gè)人都不可能讓別人對(duì)自己所有的表現(xiàn)都中意，都持歡躍態(tài)度” （3）學(xué)會(huì)以合理的信念代替不合理的信念，并對(duì)合理的信念舉行鼓 舞和強(qiáng)化。家庭作業(yè)：要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與合理信念舉行對(duì)比，并舉 行認(rèn)真思量。第四次咨詢(xún)：2011年4月目的：鞏固咨詢(xún)效果，結(jié)束咨詢(xún)

40、。辦法：測(cè)量法過(guò)程：（1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)。求助者自述不合理的信念已經(jīng)改變。認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒并非馬上到來(lái)的中考所致，而是不合理信念的困擾。 有了這些正確認(rèn)識(shí)后，焦慮情緒基本消逝。（2）施測(cè)scl90、sas、sds,并與咨詢(xún)前相對(duì)比。（3）對(duì)前面的咨詢(xún)過(guò)程舉行總結(jié)。在對(duì)求助者舉行積極鼓舞的 基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)其將此次認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其他方面。8.咨詢(xún)效果評(píng)估8. 1求助者自我評(píng)估求助者表示經(jīng)過(guò)咨詢(xún)后情緒有了很改善，對(duì)考試不再焦慮，上課 注意力集中了，學(xué)習(xí)效率也有了明顯提高，自己能夠做到坦然面對(duì)中 考。意識(shí)到自己的許多不合理的認(rèn)知，嘗試著改變自己不合理的信念 而調(diào)整自己的情緒，對(duì)自己以后的成長(zhǎng)有

41、很大的幫助。8.2咨詢(xún)師 的評(píng)估求助者在咨詢(xún)中能夠很好地配合，仔細(xì)完成家庭作業(yè)，每次咨詢(xún)都能得到反饋，咨詢(xún)效果不斷得到鞏固。經(jīng)過(guò)回訪與跟蹤，發(fā)覺(jué) 咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：求助者在知、情、意、行等方面有了很大 進(jìn)步，對(duì)考試不再焦慮，能坦然面對(duì)中考。改變了以前不合理的認(rèn)知， 并運(yùn)用學(xué)到的辦法剖析自我，成長(zhǎng)了許多。8.3他人評(píng)估班主任反映求助者上課注意力集中，能夠積極回答問(wèn)題，學(xué)習(xí)效 率有了明顯提高；同學(xué)們反映看到她能靜下心學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)良好。 求助者的母親反映回家不再莫名發(fā)火了，能夠與其正常交流。8.4 社會(huì)適應(yīng)狀況求助者的社會(huì)適應(yīng)狀況良好，已經(jīng)能夠保證正常地學(xué)習(xí)與生活， 學(xué)習(xí)效率有明顯提高。8.

42、 5心理測(cè)驗(yàn)征得求助者允許，再次舉行施測(cè)。（1）scl90：各因子分都在2分之下，都在常榜樣圍內(nèi)。（2） sas：標(biāo)準(zhǔn)分是50分，提示沒(méi)有焦慮。（3） sds：標(biāo)準(zhǔn)分是46分， 提示沒(méi)有抑郁。從總體上看，本次咨詢(xún)的效果是明顯的，求助者的焦慮情緒得到 了改善，改變了不合理認(rèn)知，基本達(dá)到咨詢(xún)目標(biāo)。第五篇：高中生考試焦慮心理咨詢(xún)案例報(bào)告一例高中生考試焦慮心理咨詢(xún)案例報(bào)告顏雪梅哈爾濱師范大學(xué)摘要：本案例陳述了一個(gè)高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)浮現(xiàn)前的個(gè)人成長(zhǎng)歷 史、他人的反映、對(duì)其所做的考試焦慮的量表測(cè)試、原因分析和評(píng)估 診斷，主要采納合理情緒療法，使其改變認(rèn)知傾向，建立自信，消除 考試中的過(guò)度焦慮。并對(duì)咨詢(xún)效

43、果舉行了回訪、跟蹤與評(píng)估，屬成功 咨詢(xún)案例。一、個(gè)窠基本資料1、求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依 蘭縣人，高中三年級(jí)學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。父母均為林場(chǎng)工 人。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。母親對(duì)其要求很?chē)?yán)格，要求他做任 何事都要竭力做好。他有一個(gè)姐姐，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)益，母親要求他要以 姐姐為模范。2、求助者個(gè)人成長(zhǎng)歷史：求助者在高中，學(xué)習(xí)成績(jī)向來(lái)很優(yōu)益， 上課能仔細(xì)聽(tīng)講、聰慧、思維活躍，而且對(duì)一些學(xué)習(xí)問(wèn)題能提出獨(dú)到 的見(jiàn)解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，比較熱心幫助同學(xué)，老師對(duì)其印象 也不錯(cuò)。3、教師陳述：求助者平時(shí)不太愛(ài)講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個(gè)月前 在第一次模擬考試中，成績(jī)不理想，

44、為此他心情向來(lái)很低降，總無(wú)精 打采的，和其他的同學(xué)也越來(lái)越疏遠(yuǎn)。班主任建議求助者來(lái)做心理咨 詢(xún)。4、咨詢(xún)師的觀看：求助者衣著還算整潔，身材勻稱(chēng)，五官端正， 但眼睛有些紅血絲，沒(méi)有精神。有禮貌，但不愛(ài)說(shuō)話，陳述自己的事 情時(shí)，思維清楚，語(yǔ)言連貫。5、求助者主訴：我已經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，即將就要面臨高 考，但一模的成績(jī)不理想，我開(kāi)始膽怯正式考試再不好，怕不能達(dá)到 母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺(jué)得很緊張，雖然我也 知道1假如我能正常發(fā)揮，考上重點(diǎn)大學(xué)沒(méi)問(wèn)題?，F(xiàn)在我看到同學(xué)們 都非常投入的學(xué)習(xí)，我就更著急?，F(xiàn)在我上課愛(ài)溜號(hào)，做什么都沒(méi)心 情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點(diǎn)大學(xué)。我白

45、天、晚上都 在想這件事。晚上睡不著覺(jué)，白天就更沒(méi)精神，我快煩死了。二、考試焦慮的原因分析和評(píng)估診斷：1、對(duì)求助者舉行考試焦慮的量表測(cè)試采納考試焦慮量表測(cè)試的測(cè)試結(jié)果是：總分焦慮水平為70分 (024為無(wú)焦慮；2549為輕度焦慮；5074為中度焦慮；7999 為重度焦慮)，為中度焦慮。其主要癥狀是，感到緊張、膽怯和憂慮， 復(fù)習(xí)效率落低，失眠、有必要舉行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。2、評(píng)估分析求助者平時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)很好，有很強(qiáng)的自尊心，并且由于母親 對(duì)其要求向來(lái)很?chē)?yán)格，他一心想在高考中獲得好成績(jī)。但在考試成績(jī) 不理想之后，又陷入極度的煩惱之中，感到慚愧、自卑。這些情感又 使得他的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越差，對(duì)人際關(guān)系的處

46、理也浮現(xiàn)一些偏差，遠(yuǎn) 離了同學(xué)與老師。3、診斷：嚴(yán)峻心理問(wèn)題、考慮焦慮癥三、鑒別診斷1、與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對(duì)前途 悲觀，無(wú)助絕望，感到精神疲倦，自我評(píng)價(jià)低等，但抑郁神經(jīng)癥的這 些癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)光處于抑郁狀態(tài)，而求 助者的問(wèn)題持續(xù)至今惟獨(dú)一個(gè)月。2、與神經(jīng)衰弱鑒別：雖然求助者也有心情緊張、苦惱和睡眠障 礙，但求助者目前的情況還不腳以確定為神經(jīng)癥性反應(yīng)。一則持續(xù)的 時(shí)光不長(zhǎng)；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗(yàn)強(qiáng)烈程度和持續(xù)的時(shí)光之久與 生活事件和處境不相稱(chēng)，而求助者的情緒體驗(yàn)和持續(xù)的時(shí)光與生活事 件和處境相稱(chēng)。四、病因分析1、個(gè)體原因：2(1)個(gè)體成熟水平

47、。在個(gè)體進(jìn)展的不同年齡階段，考試焦 慮水平是高低有別的。普通來(lái)說(shuō)，像求助者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮 性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動(dòng)，青春發(fā)育開(kāi)始時(shí)焦慮水平會(huì)有所上 升。（2）認(rèn)知水平能力。求助者對(duì)考試性質(zhì)的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)考試厲 害關(guān)系的預(yù)測(cè)程度以及對(duì)自身對(duì)付能力的估價(jià)程度，直接影響到其考 試的焦慮水平。假如求助者把考試與自己的平生前途相連，其焦慮水 平必定升高。另外對(duì)個(gè)人能力的估價(jià)低于對(duì)考試難度的估價(jià)時(shí)，也會(huì) 加重焦慮情緒。（3）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過(guò)度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對(duì)馬 上來(lái)臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生過(guò)度的焦慮。2、社會(huì)因素和學(xué)校因素整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追

48、求升學(xué)率、 大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)影響到教師和 家庭的教育方式，影響到學(xué)生對(duì)考試的態(tài)度和認(rèn)知評(píng)價(jià)。從而影響到 考試焦慮程度的高低。3、家庭因素家長(zhǎng)對(duì)孩子要求與管教過(guò)嚴(yán)、期待水平過(guò)高，或父母對(duì)孩子的 期待不適合孩子的興趣和專(zhuān)長(zhǎng)，往往導(dǎo)致孩子對(duì)學(xué)習(xí)和考試的厭惡情 緒，助長(zhǎng)考試焦慮。而過(guò)于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子 產(chǎn)生考試焦慮的動(dòng)因。五、咨詢(xún)目標(biāo)1、近期目標(biāo)。針對(duì)求助者的情況，提高其認(rèn)知能力，讓他明白 一次考慮不理想并不能就此否認(rèn)自己的學(xué)習(xí)能力，明白考試總有考不 好的時(shí)候，讓他重獲學(xué)習(xí)的信心；教他學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，知道如 何讓自己放松，集中注意力，提高睡眠質(zhì)量

49、；提高他解決問(wèn)題的技巧， 做好復(fù)習(xí)工作，迎接高考。2、遠(yuǎn)期目標(biāo)。消除他的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自 信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理，促進(jìn)他的身心健康成長(zhǎng)。六、咨詢(xún)方案：1、辦法和原理3運(yùn)用合理情緒療法，改變求助者對(duì)考試的錯(cuò)誤看法。人的情 緒和行為的變化與他對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān)，對(duì)同一事 物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過(guò)改變 對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以 此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問(wèn)題，從而促進(jìn)身心的全面健康和進(jìn)展。2、責(zé)任和義務(wù)（1）求助者有責(zé)任提供真實(shí)的資料，咨詢(xún)師有責(zé)任遵守保密原 則。（2）求助者有責(zé)任積極主動(dòng)參

50、與問(wèn)題討論；咨詢(xún)師有責(zé)任幫助解 決心理問(wèn)題。（3）求助者有權(quán)利了解咨詢(xún)師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格，了解咨詢(xún) 的具體辦法、過(guò)程和原理。有權(quán)中止咨詢(xún)，對(duì)咨詢(xún)方案有挑選權(quán)、知 情權(quán)和協(xié)商權(quán)；咨詢(xún)師有權(quán)了解求助者心理問(wèn)題的相關(guān)資料，有權(quán)挑 選咨詢(xún)對(duì)象；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介。有權(quán)中止咨詢(xún)。雙方有義務(wù)彼此尊重，遵守預(yù)約，有特別情況提前告之對(duì)方。3、咨詢(xún)時(shí)光與費(fèi)用（1）時(shí)光：每周1次，每次50分鐘。（2）費(fèi)用：每次50元。七、咨詢(xún)過(guò)程1、咨詢(xún)階段的劃分（1）咨詢(xún)關(guān)系建立與診斷評(píng)估階段；（2）咨詢(xún)階段（心理幫 助階段）；（3）結(jié)束與鞏固階段。2、具體咨詢(xún)過(guò)程（1）第一次咨詢(xún)（2007年5月5 0）a任務(wù)：建立良好的咨詢(xún)關(guān)系

51、，收集相關(guān)信息；舉行心理診斷, 介紹合理情緒療法，制定咨詢(xún)方案。b過(guò)程：填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，通過(guò)真誠(chéng)的交流與求助者建立良好的 咨詢(xún)關(guān)系，獲得求助者的信任，用攝入性談話法較全面、真實(shí)地了解 了求助者的基本情況。在咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師的通情達(dá)理使求助者感 到了溫暖，使求助者焦慮情緒得到一定的宣泄。用解釋技術(shù)，幫助求 助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因和臨床表現(xiàn)。確認(rèn)求助者的焦慮情 緒是4由于對(duì)考試成績(jī)過(guò)于看重，一模成績(jī)不理想，就認(rèn)為高考會(huì)失 敗，這是對(duì)自己學(xué)習(xí)能力的估價(jià)偏低，從而增長(zhǎng)焦慮的情緒等。目前 主要是求助者浮現(xiàn)認(rèn)知偏差和情緒含糊不清，難以理解自己現(xiàn)狀，不 知道如何調(diào)節(jié)焦慮情緒。向求助者介紹合理情緒療

52、法，求助者表示情 愿接受合理情緒療法，并配合心理咨詢(xún)。c布置咨詢(xún)作業(yè)：讓求助者回顧記錄自己過(guò)去一個(gè)月來(lái)有關(guān)考試 的各種想法，分別寫(xiě)出誘發(fā)事件a,不適感的具體結(jié)果c和兩者之間 的不合理信念b,并解釋為何自己有如此的觀點(diǎn)。通過(guò)讓求助者回顧 和書(shū)面記錄，使求助者有機(jī)會(huì)重新理智分析自己的觀點(diǎn)。（2）第二 次咨詢(xún)（2007年5月12日）a任務(wù)：尋覓和明確求助者的不合理信念，改變求助者的認(rèn)知, 讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他所持的不合理信念造成的焦慮情緒困擾。 b過(guò)程：就上次的咨詢(xún)作業(yè)情況舉行會(huì)談。（咨詢(xún)會(huì)談?wù)┳稍?xún)師： 談?wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。求助者：以前我沒(méi)有太在意自己的想法，通過(guò)回顧，原來(lái)我向來(lái) 以來(lái)對(duì)考試成績(jī)是那么的看重，一?？疾盍耍俏也荒芙邮?，也是我 不知如何去面對(duì)的事，各種不好的想法從腦子里都跑