推薦呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案

1、呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案一、定義：呼吸衰竭是指當呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動脈血氣水平，PaO2和/或PaC02增高并超過正常范圍。血氣的診斷標 準是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，PaO2 60mmh伴或不伴有PaCO咎50mmhg既往無慢性呼吸道疾病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)生 的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為I型和H型呼吸衰竭。二、臨床表現(xiàn)1、呼吸困難和紫紺2、精神和神經(jīng)癥狀：精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等。3、血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失 常、循環(huán)衰竭。4、嘔血、便血、少尿、無尿。5、其它：頭疼、多汗、肌肉抽動、結(jié)膜充血水腫。6、血氣：PaO2 60mmh

2、伴或不伴有 PaCO咎50mmh。三、應(yīng)急預(yù)案1、疏通氣道(1) 解痙：B 2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；舒喘靈或愛喘 靈氣霧劑吸入或超聲霧化吸入；喘定或氨茶堿0.5g靜滴，70mml者；方 法 為面罩法 適 應(yīng) 于 不十 分嚴 重的 低氧 血癥 和高碳 酸血 癥 ， 2-3d,20-30min/ 次；面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。3、并發(fā)癥處理(1) 腦水腫： 20%甘露醇注射液 250ml 快速靜滴， 3-4/d.(2) 水、電解質(zhì)及酸堿失衡：呼酸時，重點在改善通氣； PHV7.2, 呼酸合并代酸時可用5%NaHC03100-200r靜滴；合并代堿時口服或靜 滴 10%KCL 1

3、5-30m，l 精氨酸 2-4g 加入靜滴。(3) 心力衰竭：氫氯噻嗪 50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d， 口服，或咲塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；毛花苷C 0.2-0.4mg稀釋 后靜注，1-2/d :禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。4、 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松 100-300mg/d 稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。5、積極病因治療，防止發(fā)生 ARDS。6、半臥位休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖，預(yù)防交叉感染；消除焦慮及躁動；密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識狀態(tài) 及瞳孔等變化，觀察機械通氣的運轉(zhuǎn)及各項參數(shù)變化。7、保持靜脈通路暢通，及時抽送血氣及各種檢驗；注意重要的臟器功能保護，并給于必要營養(yǎng)支持。四、程序發(fā)現(xiàn)患者病情變化T吸氧 T通知醫(yī)生T疏通氣道T建立靜脈通路f 心電血氧監(jiān)護 f 觀察病情 f 告知家屬 T記錄搶救過程（注：專業(yè)文檔