醫(yī)學(xué)資料腎友保健知識講座課件

1、腎友保健知識講座“健帆健帆 . 陽光陽光”行行動動2021-10-202腎友保健2021-10-203 各種慢性腎臟疾病均可破壞腎臟，導(dǎo)致各種慢性腎臟疾病均可破壞腎臟，導(dǎo)致腎功能衰竭，這是一個(gè)發(fā)展的過程。在這腎功能衰竭，這是一個(gè)發(fā)展的過程。在這個(gè)發(fā)展過程中，如果能注意以下幾點(diǎn)，可個(gè)發(fā)展過程中，如果能注意以下幾點(diǎn)，可延緩腎衰，這需要大家與家人共同努力。延緩腎衰，這需要大家與家人共同努力。 2021-10-204及時(shí)治療原發(fā)病 凡能引起腎臟器質(zhì)性改變的全身性疾凡能引起腎臟器質(zhì)性改變的全身性疾病或局部病變，最終都可導(dǎo)致慢性腎功能病或局部病變，最終都可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。一旦找到損害腎臟的衰竭。一旦找

2、到損害腎臟的“罪魁禍?zhǔn)鬃锟準(zhǔn)住?，必須積極治療，這是防治腎衰竭的關(guān)鍵一必須積極治療，這是防治腎衰竭的關(guān)鍵一環(huán)，原發(fā)病治療好轉(zhuǎn)緩解，腎臟功能有望環(huán)，原發(fā)病治療好轉(zhuǎn)緩解，腎臟功能有望得到改善。得到改善。 2021-10-205不可輕視防感染 慢性腎功能衰竭朋友因抵抗力下降，常慢性腎功能衰竭朋友因抵抗力下降，常繼發(fā)各種細(xì)菌病毒的感染，引起慢性腎功能繼發(fā)各種細(xì)菌病毒的感染，引起慢性腎功能衰竭癥狀加重，故在日常生活中應(yīng)十分重視衰竭癥狀加重，故在日常生活中應(yīng)十分重視自我保護(hù)，遠(yuǎn)離病原體，預(yù)防感染?？谇蛔o(hù)自我保護(hù)，遠(yuǎn)離病原體，預(yù)防感染?？谇蛔o(hù)理對慢性腎衰朋友尤其重要，每日可用理對慢性腎衰朋友尤其重要，每日可

3、用10%10%金銀花水或板藍(lán)根水漱口。有口腔潰瘍者及金銀花水或板藍(lán)根水漱口。有口腔潰瘍者及時(shí)對癥處理。皮膚要用溫水洗澡或擦浴，預(yù)時(shí)對癥處理。皮膚要用溫水洗澡或擦浴，預(yù)防褥瘡發(fā)生。夏季常以爽身粉擦涂，預(yù)防瘡防褥瘡發(fā)生。夏季常以爽身粉擦涂，預(yù)防瘡癤發(fā)生。癤發(fā)生。 2021-10-206勞逸結(jié)合重休息 研究表明，人勞累后（包括性生活，原則上研究表明，人勞累后（包括性生活，原則上不主張禁止，適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性生活，有助于扭轉(zhuǎn)不主張禁止，適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性生活，有助于扭轉(zhuǎn)神經(jīng)系統(tǒng)不全和精神抑郁的情緒，有助于疾病神經(jīng)系統(tǒng)不全和精神抑郁的情緒，有助于疾病的治療。在病情尚未恢復(fù)之前，一定要以不引的治療。在病情尚未恢復(fù)之前

4、，一定要以不引起疾病加重為度，否則，得不償失），體內(nèi)代起疾病加重為度，否則，得不償失），體內(nèi)代謝產(chǎn)物增多，增加腎臟工作量，對腎病朋友是謝產(chǎn)物增多，增加腎臟工作量，對腎病朋友是十分不利的，可使病情加重。故勞逸結(jié)合，避十分不利的，可使病情加重。故勞逸結(jié)合，避免過勞，適當(dāng)休息有利腎臟功能恢復(fù)。免過勞，適當(dāng)休息有利腎臟功能恢復(fù)。2021-10-207 加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體的抵抗力。加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體的抵抗力。注意勞逸結(jié)合，每天可堅(jiān)持散步，以自注意勞逸結(jié)合，每天可堅(jiān)持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進(jìn)行氣功鍛煉，我不感覺疲勞為度，也可進(jìn)行氣功鍛煉，打太極拳，做健身操，以增強(qiáng)體質(zhì)，提打太極拳，做健身

5、操，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒，防止因呼吸高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重。道感染等誘因使病情加重。 2021-10-208不要隨便亂用藥 有些藥物（包括某些中藥）對腎臟有有些藥物（包括某些中藥）對腎臟有毒性作用，而慢性腎功能衰竭朋友中，有毒性作用，而慢性腎功能衰竭朋友中，有一部分病例是與腎毒性藥物有關(guān)。故絕對一部分病例是與腎毒性藥物有關(guān)。故絕對不能自己隨意服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，如慶大不能自己隨意服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，如慶大霉素類抗生素，含鉀、汞的藥物及中藥的霉素類抗生素，含鉀、汞的藥物及中藥的蒼耳子、雷公藤、草烏等過寒過熱的中藥。蒼耳子、雷公藤、草烏等過寒過熱的中藥

6、。 2021-10-209調(diào)整飲食助營養(yǎng) 飲食控制之原則：飲食控制之原則：1 1適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝?。贿m當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝??；2 2足夠的熱量攝??；足夠的熱量攝取；3 3注意控制水份與鹽注意控制水份與鹽份（鈉）的攝??；份（鈉）的攝??；4 4避免食用含高鉀及高避免食用含高鉀及高磷的食物。磷的食物。 堿性食物對腎臟有利，可以防治尿路結(jié)堿性食物對腎臟有利，可以防治尿路結(jié)石。還可適當(dāng)吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、石。還可適當(dāng)吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對利尿清熱，保護(hù)腎臟都有益處。綠豆等，對利尿清熱，保護(hù)腎臟都有益處。 腎病朋友應(yīng)做到不飲酒、不吸煙。因?yàn)槟I病朋友應(yīng)做到不飲酒、不吸煙。因?yàn)闊熅埔子诨飩帲膿p

7、正氣，影響疾病的煙酒易于化燥傷陰，耗損正氣，影響疾病的康復(fù)。康復(fù)。 保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2021-10-2010靜脈置管朋友的 自我護(hù)理常識 注意穿衣服、脫衣服、抹身時(shí)動作幅度不要注意穿衣服、脫衣服、抹身時(shí)動作幅度不要太大，動作不要過猛，防止?fàn)坷?、觸動置管或拔太大，動作不要過猛，防止?fàn)坷?、觸動置管或拔出置管。萬一管子脫落，要立即壓住傷口止血，出置管。萬一管子脫落，要立即壓住傷口止血，最少最少1515分鐘，如有不適或出血不止，盡快到醫(yī)院分鐘，如有不適或出血不止，盡快到醫(yī)院就診。就診。 2021-10-2011 注意不要干重體力活；保持大便通暢；睡覺注意不要干重體力活；保持大便通暢；睡

8、覺時(shí)取平臥位或置管對側(cè)臥位；盡量不要彎腰，以時(shí)取平臥位或置管對側(cè)臥位；盡量不要彎腰，以防止血液倒流堵塞置管。配合醫(yī)生處方，按時(shí)服防止血液倒流堵塞置管。配合醫(yī)生處方，按時(shí)服用抗凝藥物，以減少管道堵塞的發(fā)生率。用抗凝藥物，以減少管道堵塞的發(fā)生率。 2021-10-2012 抹身時(shí)不要弄濕敷料；夏天盡量避免出汗弄抹身時(shí)不要弄濕敷料；夏天盡量避免出汗弄濕敷料；萬一弄濕敷料，及時(shí)消毒更換敷料。濕敷料；萬一弄濕敷料，及時(shí)消毒更換敷料。 每次透析時(shí)更換敷料。若透析間隔時(shí)間過長每次透析時(shí)更換敷料。若透析間隔時(shí)間過長的朋友，建議每周更換敷料兩次。的朋友，建議每周更換敷料兩次。 如有需要可在每次透析時(shí)準(zhǔn)備百多邦軟

9、膏，如有需要可在每次透析時(shí)準(zhǔn)備百多邦軟膏，透析結(jié)束后由護(hù)士涂抹在插管口周圍，防止傷透析結(jié)束后由護(hù)士涂抹在插管口周圍，防止傷口感染?？诟腥尽?2021-10-2013瘺管腎友的生命線 長期血液透析朋友皆需要一條較大的外長期血液透析朋友皆需要一條較大的外周血管作為血液的進(jìn)出管道。正常人都沒有周血管作為血液的進(jìn)出管道。正常人都沒有這么大的外周血管可供利用，故需動一個(gè)簡這么大的外周血管可供利用，故需動一個(gè)簡單的手術(shù)，將動脈和淺表靜脈相接，使得原單的手術(shù)，將動脈和淺表靜脈相接，使得原本管徑大的淺表靜脈在動脈的沖擊下，得以本管徑大的淺表靜脈在動脈的沖擊下，得以變粗、變大，以方便變粗、變大，以方便“洗腎洗腎

10、”時(shí)使用。時(shí)使用。2021-10-2014 瘺管的好壞，直接關(guān)系到洗腎時(shí)的血瘺管的好壞，直接關(guān)系到洗腎時(shí)的血液流速，影響血液凈化的效果，動靜脈液流速，影響血液凈化的效果，動靜脈瘺管可以說是洗腎朋友的重要生命線。瘺管可以說是洗腎朋友的重要生命線。如何保護(hù)一條好用、耐用的瘺管，與每如何保護(hù)一條好用、耐用的瘺管，與每位腎友息息相關(guān)。位腎友息息相關(guān)。2021-10-2015動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)前后的護(hù)理常識尿毒癥朋友由醫(yī)生確定手術(shù)日期后應(yīng)提前做好尿毒癥朋友由醫(yī)生確定手術(shù)日期后應(yīng)提前做好手術(shù)肢體的血管及皮膚保護(hù)。一般選擇干活少手術(shù)肢體的血管及皮膚保護(hù)。一般選擇干活少的一側(cè)肢體做手術(shù)，避免在該肢體抽血、輸液、的

11、一側(cè)肢體做手術(shù)，避免在該肢體抽血、輸液、量血壓等。最好在術(shù)前兩周開始做握拳運(yùn)動，量血壓等。最好在術(shù)前兩周開始做握拳運(yùn)動，以促進(jìn)血管充盈。以促進(jìn)血管充盈。2021-10-2016動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后，回到病房，躺下時(shí)應(yīng)將內(nèi)瘺動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后，回到病房，躺下時(shí)應(yīng)將內(nèi)瘺側(cè)肢體墊高至與水平線成約側(cè)肢體墊高至與水平線成約3030角，若站立或坐角，若站立或坐姿，手臂應(yīng)彎曲抬高至胸前，并避免該肢體受壓，姿，手臂應(yīng)彎曲抬高至胸前，并避免該肢體受壓，以保持血流通暢，減輕水腫。以保持血流通暢，減輕水腫。如發(fā)現(xiàn)傷口滲血或紅腫應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。若敷料如發(fā)現(xiàn)傷口滲血或紅腫應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。若敷料被弄濕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換，防止傷口感

12、染。被弄濕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換，防止傷口感染。2021-10-2017術(shù)后第二天開始活動手術(shù)肢體的手指，以后逐術(shù)后第二天開始活動手術(shù)肢體的手指，以后逐漸增加手指的運(yùn)動量，再過渡到活動手腕。術(shù)漸增加手指的運(yùn)動量，再過渡到活動手腕。術(shù)后約后約1212天天1414天拆線。拆線后可做握拳運(yùn)動或天拆線。拆線后可做握拳運(yùn)動或手握健身球運(yùn)動，建議每天做三次，每次約手握健身球運(yùn)動，建議每天做三次，每次約1515分鐘。分鐘。2021-10-2018術(shù)后術(shù)后建議一日不少于建議一日不少于3 3次用手觸摸內(nèi)瘺，自次用手觸摸內(nèi)瘺，自我判定內(nèi)瘺是否通暢。我判定內(nèi)瘺是否通暢。成功的動靜脈內(nèi)瘺，成功的動靜脈內(nèi)瘺，能觸到震顫及聽

13、到血管雜音。如發(fā)現(xiàn)血管呈能觸到震顫及聽到血管雜音。如發(fā)現(xiàn)血管呈索狀、無震顫、無雜音，請及時(shí)告知醫(yī)生。索狀、無震顫、無雜音，請及時(shí)告知醫(yī)生。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管有硬化的跡象，建議用土豆若發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管有硬化的跡象，建議用土豆切薄片外敷硬化血管段，但要避開穿刺針口，切薄片外敷硬化血管段，但要避開穿刺針口，每天每天3 3次，每次次，每次20-3020-30分鐘。該方法要在拔針分鐘。該方法要在拔針后后2424小時(shí)才能使用。小時(shí)才能使用。 2021-10-2019如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺局部有血腫，可用浸透紅花酒精如發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺局部有血腫，可用浸透紅花酒精的紗布敷住血腫，紗布要一直保持濕潤，建的紗布敷住血腫，紗布要一直保持濕潤，

14、建議每日議每日3 3次，每次次，每次3030分鐘。該方法要在拔針分鐘。該方法要在拔針后后2424小時(shí)才能使用。如果用喜療妥外涂，則小時(shí)才能使用。如果用喜療妥外涂，則在拔針在拔針4 4小時(shí)后即可涂在腫脹的地方，但不小時(shí)后即可涂在腫脹的地方，但不能涂在穿刺針口上。能涂在穿刺針口上。2021-10-2020有瘺的朋友都不要穿袖口過緊的衣有瘺的朋友都不要穿袖口過緊的衣服，睡眠時(shí)不要壓迫有瘺的肢體。服，睡眠時(shí)不要壓迫有瘺的肢體。切忌在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液、量切忌在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液、量血壓、提重物、戴手表和過緊的護(hù)血壓、提重物、戴手表和過緊的護(hù)腕等。腕等。2021-10-2021 血透朋友的 膳食指導(dǎo)

15、原則 一、蛋白質(zhì)的攝入一、蛋白質(zhì)的攝入 早期或病情較重的朋友，每日蛋白質(zhì)供給早期或病情較重的朋友，每日蛋白質(zhì)供給 量量40-5040-50克，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)克，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源主要為牛奶、雞蛋、肉類等。的來源主要為牛奶、雞蛋、肉類等。 2021-10-2022 如果一周定期血透三次，飲食中蛋白質(zhì)的供如果一周定期血透三次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量給量1.51.5克克/ /公斤體重公斤體重/ /日；如果一周定期血透二日；如果一周定期血透二次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量1 1克克/ /公斤體重公斤體重/ /日，日，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50

16、50以上。以上。2021-10-2023 二、熱量的攝入二、熱量的攝入 必須充足，一般建議必須充足，一般建議35354040Kcal/Kcal/公斤體公斤體重重/ /日。應(yīng)多選含植物蛋白低而含熱能高的食日。應(yīng)多選含植物蛋白低而含熱能高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等。品，如番薯、芋頭、粉絲等。 2021-10-2024 三、無機(jī)鹽、維生素的攝入三、無機(jī)鹽、維生素的攝入 對少尿或無尿的朋友，食鹽每天控制在對少尿或無尿的朋友，食鹽每天控制在2 23 3克，飲食中少吃蔬菜和水果，含鉀量一般要少克，飲食中少吃蔬菜和水果，含鉀量一般要少于于13001300mg/mg/日，同時(shí)還應(yīng)注意飲食中鈣、磷、鉀日，同時(shí)

17、還應(yīng)注意飲食中鈣、磷、鉀的調(diào)節(jié)。為避免維生素缺乏，最好以制劑補(bǔ)給。的調(diào)節(jié)。為避免維生素缺乏，最好以制劑補(bǔ)給。 2021-10-2025 四、低脂低膽固醇飲食四、低脂低膽固醇飲食 飲食中脂肪占熱能比為飲食中脂肪占熱能比為3030，每日膽固醇，每日膽固醇300300mgmg，少選油膩及油炸食品，烹調(diào)以植物油代少選油膩及油炸食品，烹調(diào)以植物油代替動物油。替動物油。 2021-10-2026 五、補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的食物五、補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的食物：動物性食品動物性食品( (除除牛奶、雞蛋外牛奶、雞蛋外) )鐵吸收率高。鐵吸收率高。 六、給予軟飯菜，減少胃腸道的機(jī)械性刺六、給予軟飯菜，減少胃腸道的機(jī)械性刺激，減低

18、消化道潰瘍的發(fā)生率。激，減低消化道潰瘍的發(fā)生率。 2021-10-2027血液透析朋友的飲水常識 ： 茶、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜茶、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)該考慮其中所含等含有較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)該考慮其中所含的水份。的水份。 透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以喝一點(diǎn)水。易口渴，可以喝一點(diǎn)水。 盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。以避免口渴。2021-10-2028 將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好好

19、( (或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手驅(qū)⒉糠炙旌蠙幟手? )結(jié)成冰塊，口渴結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化。時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化。 稍微口渴時(shí)，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十稍微口渴時(shí)，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小口喝水。分口渴時(shí)再小口喝水。 含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。減少口渴的感覺。2021-10-2029 試著做輕度運(yùn)動或找事情做，盡可能使身體保試著做輕度運(yùn)動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。持活動狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。 每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。2021-10-2030 限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過能超過1 1公斤為宜，每天飲水量等于排尿量。公斤為宜，每天飲水量等于排尿量。 2021-10-2031常用食物含水量食物名稱食物名稱 重量重量( (g) g) 含水量含水量( (ml) ml) 食物名稱食物名稱 重量重量( (g) g)