脾臟病變診斷

1、 一一. 副脾副脾 占正常人。占正常人。 最常發(fā)生于脾門，其次位于胰尾最常發(fā)生于脾門，其次位于胰尾部附近。部附近。1-5cm。 多系偶然發(fā)現(xiàn)，無臨床意義。其多系偶然發(fā)現(xiàn)，無臨床意義。其意義在于不要將副脾誤診為其它意義在于不要將副脾誤診為其它腫塊。腫塊。 ct表現(xiàn)：表現(xiàn)： 平掃密度與脾臟一致。增強(qiáng)后與平掃密度與脾臟一致。增強(qiáng)后與脾臟同樣強(qiáng)化。脾臟同樣強(qiáng)化。 有時(shí)可見供血血管。有時(shí)可見供血血管。二、脾囊腫二、脾囊腫 1.寄生蟲囊腫：包蟲囊腫寄生蟲囊腫：包蟲囊腫 2.非寄生蟲囊腫：非寄生蟲囊腫： (1) 真性囊腫真性囊腫 (2)假性囊腫：外傷、感染、假性囊腫：外傷、感染、 梗塞、胰腺炎。梗塞、胰腺炎

2、。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 真、假性囊腫表現(xiàn)相似。真、假性囊腫表現(xiàn)相似。 水樣密度，邊界光滑，囊壁可有水樣密度，邊界光滑，囊壁可有鈣化，病灶不強(qiáng)化。鈣化，病灶不強(qiáng)化。 可以單發(fā)或多發(fā)?？沙识喾扛淖??？梢詥伟l(fā)或多發(fā)?？沙识喾扛淖?。 繼發(fā)于胰腺炎的假性脾囊腫繼發(fā)于胰腺炎的假性脾囊腫 繼發(fā)于胰腺炎的假性脾囊腫：繼發(fā)于胰腺炎的假性脾囊腫：三、脾梗塞三、脾梗塞 常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)性動(dòng)脈炎、胰腺炎、真性紅細(xì)胞性動(dòng)脈炎、胰腺炎、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性白血病等。增多癥、慢性白血病等。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 三角形、條形、片狀低密度區(qū)，三角形、條形、片狀低密度區(qū)，邊界清楚，尖端指向脾門，基底

3、邊界清楚，尖端指向脾門，基底在脾包膜處。在脾包膜處。 單發(fā)或多發(fā)。不強(qiáng)化。單發(fā)或多發(fā)。不強(qiáng)化。 四、脾臟腫瘤四、脾臟腫瘤 （）惡性淋巴瘤（）惡性淋巴瘤 繼發(fā)常見，原發(fā)少見。繼發(fā)常見，原發(fā)少見。 病理分四型：均勻彌漫型、粟粒結(jié)病理分四型：均勻彌漫型、粟粒結(jié)節(jié)型、多腫塊型和巨塊型。節(jié)型、多腫塊型和巨塊型。 左上腹痛和脾腫大為主要臨床癥狀。左上腹痛和脾腫大為主要臨床癥狀。 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 不能全部顯示不能全部顯示 1、脾臟彌漫性腫大，無特異性。、脾臟彌漫性腫大，無特異性。 2、類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊，、類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊， 大于，單發(fā)或多發(fā)。大于，單發(fā)或多發(fā)。 3、輕度強(qiáng)化但低于正常脾臟的

4、強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化但低于正常脾臟的強(qiáng)化 程度。程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大。、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大。（二）轉(zhuǎn)移瘤（二）轉(zhuǎn)移瘤 較原發(fā)性腫瘤多見，血行轉(zhuǎn)移常較原發(fā)性腫瘤多見，血行轉(zhuǎn)移常見。見。 原發(fā)灶：肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等原發(fā)灶：肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等 表現(xiàn)：無特征性表現(xiàn)：無特征性。.多個(gè)大小不等或不規(guī)則形低密度多個(gè)大小不等或不規(guī)則形低密度 區(qū)。不均勻強(qiáng)化。區(qū)。不均勻強(qiáng)化。. 巨大腫塊，中央可有壞死。巨大腫塊，中央可有壞死。. 脾大。脾大。 4. 注意和淋巴瘤鑒別注意和淋巴瘤鑒別.（三）白血?。ㄈ┌籽?脾臟增大或低密度腫塊。脾臟增大或低密度腫塊。 ct表現(xiàn)表現(xiàn): 類似淋巴瘤類似淋巴瘤（四）

5、血管肉瘤（四）血管肉瘤 又稱惡性內(nèi)皮瘤。好發(fā)于青壯年男又稱惡性內(nèi)皮瘤。好發(fā)于青壯年男性。生長速度快，愈后差。性。生長速度快，愈后差。 ：多發(fā)或單發(fā)低密度腫塊，可含：多發(fā)或單發(fā)低密度腫塊，可含有囊變、壞死區(qū)。明顯不均勻強(qiáng)化有囊變、壞死區(qū)。明顯不均勻強(qiáng)化。（五）血管瘤（五）血管瘤 先天性疾病。原發(fā)或全身性血管先天性疾病。原發(fā)或全身性血管瘤的部分病變。單發(fā)或多發(fā)。瘤的部分病變。單發(fā)或多發(fā)。 表現(xiàn)：同肝血管瘤。表現(xiàn)：同肝血管瘤。 thank you四、脾外傷四、脾外傷 .脾挫裂傷脾挫裂傷 條形、不規(guī)則形、圓形低密條形、不規(guī)則形、圓形低密度區(qū)，可合并腹水。度區(qū)，可合并腹水。 .撕裂傷撕裂傷 脾實(shí)質(zhì)分離、撕裂處血腫。脾實(shí)質(zhì)分離、撕裂處血腫。 . 脾內(nèi)血腫脾內(nèi)血腫 高密度，隨時(shí)間推移，高密度，隨時(shí)間推移，