外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案1

1、第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 第七節(jié): 腸梗阻病人的護(hù)理A1型題1臨床最常見的引起腸梗阻的原因是 A腸蛔蟲堵塞 B.腸扭轉(zhuǎn) C腸套疊 D腸粘連 E腸腫瘤 2對(duì)于腸梗阻病人，以下護(hù)士的觀察判斷最正確的是 A嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻 B嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻 C腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說明梗阻有所緩解 D腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻 E病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻 3發(fā)生單純性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，典型的局部病理生理變化是 A梗阻以上腸段蠕動(dòng)減弱或消失 B低位腸梗阻的腸腔擴(kuò)張多不明顯 C腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解 D不存在腸管血運(yùn)障礙 E梗阻以上部位腸腔擴(kuò)張、梗阻

2、以下腸管癟陷4關(guān)手低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說法正確的是 A體液主要丟失在體外 B以代謝性堿中毒為主 C以氯離子丟失為主 D可致中毒性休克 E不影響肺的氣體交換 5腸梗阻病人的共同臨床特征是 A腹痛、腹脹、嘔吐、便秘 B腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹 C腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心 D腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐 B腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣6下列項(xiàng)目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是 A腹部陣發(fā)性絞痛 B嘔吐出現(xiàn)早而頻繁 C全腹脹 D腸嗚音亢進(jìn) E腹腔穿刺抽出血性液體7應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是 A多個(gè)階梯狀排列的氣液平面 B上段腸腔擴(kuò)張 C膈下

3、游離氣體 D孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E脹氣腸袢呈“魚肋骨刺”樣改變 8對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是 A予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng) B予止痛劑，緩解腹痛癥狀 C給予緩瀉劑，以解除梗阻 C.禁食、胃腸減壓 E予腹部熱敷緩解腹痛9關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說法正確的是 A可見全腹脹 B常在腹中部捫及條索狀團(tuán)塊 C腹膜刺激征輕微 D移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 E全腹呈鼓音10關(guān)于腸梗阻，下列說法錯(cuò)誤的是 A. 回腸梗阻屬高位梗阻 B梗阻腸管有血運(yùn)障礙者屬絞窄性梗阻 C絞窄性腸梗阻必然是急性血運(yùn)性腸梗阻 D腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣 E腸鳴音亢進(jìn)和氣過水音為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)11腸梗阻病人可

4、出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外 A水、電解質(zhì)缺失 B休克和酸堿失衡 C急性中毒性腸擴(kuò)張 D感染和毒血癥 E呼吸和循環(huán)功能障礙12下列不屬于腸梗阻的基本處理的是 A禁食 B胃腸減壓 C灌腸 D使用抗菌藥 E補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡13對(duì)疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項(xiàng)檢查 AX線透視或攝片 B肛門直腸指檢C鋇劑灌腸造影 D口服鋇餐透視 E血?dú)夥治?4.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因 B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度 D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙 E有無(wú)并發(fā)癥15.急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)正確的措施為A.去枕平臥位 B胃腸減壓 C.及早進(jìn)食D嗎啡鎮(zhèn)痛 E.高壓灌腸16.絞窄性腸

5、梗阻的表現(xiàn)不包括 A持續(xù)性劇烈腹痛 B.嘔吐帶臭味的糞樣物 c腹膜刺激征 D.觸及有固定壓痛的包塊 E腹腔穿刺抽出腹水A2型題 1女性，57歲，4個(gè)月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過去無(wú)類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BPl3090mmHg，T38，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9109L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是 A多個(gè)階梯狀排列的氣液平面 B口服造影劑后可見充盈缺損 C膈下游離氣體 D孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E“馬蹄狀”充氣腸袢 2男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后

6、5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病人的處理，最適宜的是 A立即剖腹探查 B口服鋇劑全胃腸道透視 C腹腔穿刺，灌洗 D鋇劑灌腸 E胃腸減壓及支持療法 3女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T378，P90次分鐘，BPll278rnmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12109L，中性粒細(xì)胞比例0.86；腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A禁

7、食、胃腸減壓 B可適當(dāng)用6542止痛 C協(xié)助病人取低半坐位 D及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出人水量 E應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染 4男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml.體檢：T385，R22次分鐘，P95次分鐘，BPl3576mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞135109L，中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān)于該病人的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是 A取低半坐臥位 B予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C充分負(fù)壓引流 D若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗 E如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水A3型題 1男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹

8、脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。(1)下列檢查最有意義的是： A腹部CT B腹部穿刺 C鋇劑灌腸 D腹部X線平片E纖維結(jié)腸鏡檢查 (2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)椋?A腸粘連 B腫瘤 C糞塊堵塞 D腸扭轉(zhuǎn) E腸麻痹 (3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是： A急性腸梗阻 B完全性腸梗阻 C. 絞窄性腸梗阻 D單純性腸梗阻 E機(jī)械性腸梗阻 (4)下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的： A取半臥位 B胃腸減壓 C禁飲食 D可給嗎啡止痛 E防治感染和中毒 2男性，40歲，l小時(shí)前午餐后打籃球時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，

9、腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBCl34X 109L，發(fā)病以來未排便排氣。 (1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮： A急性單純水腫性胰腺炎 B輸尿管結(jié)石 C膽囊結(jié)石 D腸結(jié)核 E腸扭轉(zhuǎn) (2)最合適的處理是： A禁食、胃腸減壓 B口服石蠟油 C低壓灌腸 D手術(shù)探查 E抗休克 (3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為： A排便困難 B體液不足 C皮膚完整性受損 D個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效 E活動(dòng)無(wú)耐力 (4)以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥： A吸人性肺炎 B腹腔感染 C腸瘺 D腸粘連 E 傾倒綜合征 A4型題 1男性，70歲，間斷性便秘15

10、年，時(shí)有腹部脹痛，便后緩解。l天前用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次分鐘，BP8060mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。 (1)對(duì)該病人應(yīng)首先考慮：A急性胰腺炎 B糞塊堵塞引起腸梗阻C空腔臟器破裂 D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) E腸套疊 (2)若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬于： A急性腸梗阻 B動(dòng)力性腸梗阻 C低位腸梗阻 D絞窄性腸梗阻 E不完全性腸梗阻 (3)此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是： A低氯低鈉性堿中毒 B低氯低鉀性堿中毒 C 低鈉低鉀性酸中毒 D低鈉高鉀性酸中毒 E高鈉高鉀性酸中

11、毒 (4)病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最合適的檢查是： AB超 B口服鋇劑透視 C腹腔穿刺 D選擇性腸系膜血管造影 E 鋇劑灌腸 (5)最適宜的處理方案是： A積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療 B抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療 C無(wú)需特殊處理，直接急診手術(shù) D抗休克、抗感染的同時(shí)行急診乎術(shù)治療 E控制感染后手術(shù)治療(6)術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)60，腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是： A術(shù)后第2天開始擴(kuò)張瘺口，以防造口狹窄 B用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚 C腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食 D生

12、命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位E造口袋內(nèi)容物超過13應(yīng)更換2男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時(shí)。近4個(gè)月來時(shí)有腹脹，大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日23次，無(wú)排便不盡及里急后重感。體檢：T36，P90次分鐘，BPll570mmHg；腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一氣液平面。WBC：9X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.75。發(fā)病以來，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。 (1)根據(jù)該病人的癥狀，初步考慮為： A幽門梗阻 B膽道梗阻 C急性胃腸炎 D腸梗阻 E急性胰腺炎 (2)該病人的癥狀最可能是由于以下何種原因引起：A闌尾周圍膿腫 B結(jié)腸結(jié)核 C結(jié)腸腫瘤 D回

13、盲部腸套疊 E腸扭轉(zhuǎn) (3)該病人目前存在的護(hù)理診斷，不正確的是： A體液不足 B疼痛 C自我形象紊亂 D營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 E睡眠型態(tài)紊亂 (4)針對(duì)該病人的處理原則是： A口服液體石蠟通便 B低壓灌腸 C緊急手術(shù)解除梗阻 D抗結(jié)核治療 E解痙止痛 (5)針對(duì)該病人的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是： A生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位 B合理輸液并記錄出入量 C禁食 D胃腸減壓 E從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道 (6)若在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)3 9，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮病人并發(fā)了： A腸麻痹 B腸痙攣 C吻合口瘺 D粘連性腸梗阻 E腫瘤破裂參考答案：A1型題 1D

14、 2A 3E 4D 5A 6E 7D 8D 9D 10A 11C 12C 13D 14. D 15. B 16. EA2型題 1A 2E 3B 4DA3型題1(1)D (2)A (3)C (4)D 2(1)E (2)D (3)B (4)EA4型題1(1)D (2)E (3)C (4)E (5)D (6)A2(1)D (2)C (3)C (4)C (5)E (6)C第八節(jié)： 急性闌尾炎病人的護(hù)理A1型題1麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于 A左髂前上棘與臍連線中外13交界處 B右髂前上棘與臍連線中外13交界處 C左髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處D右髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 E右髂前上棘與臍連線中外23交界處2闌尾

15、手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為 A麥?zhǔn)宵c(diǎn) B華氏點(diǎn) c墨氏點(diǎn) D雷氏點(diǎn) E左下腹3下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的 A利于呼吸 B減輕切口張力C預(yù)防腸粘連 D利于腹腔引流 E腹腔滲液積聚于盆腔4闌尾炎癥時(shí)可引起 A小腸膿腫 B結(jié)腸膿腫 C胰腺膿腫 D門靜脈炎和肝膿腫 E脾膿腫5急性闌尾炎最典型的癥狀為 A轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛C固定性臍周疼痛 D固定的右下腹痛 E腹痛位置無(wú)規(guī)律6.急性闌尾炎時(shí)最有診斷意義的體征是 A腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 c結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射 c軀

16、體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣8.急性闌尾炎典型的癥狀為A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 c腹膜剌激征 D.右下腹固定性壓痛性包塊 E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 9.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A內(nèi)出血B.盆腔膿腫c腸粘連D.門靜脈炎E.切口感染 10.對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是 A防止術(shù)后出血 B.減輕術(shù)后疼痛 c防止腸瘺D.防止切口感染 E.預(yù)防腸黏連11.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是 A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 c.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.闌尾壓痛E墨菲征陽(yáng)性A2型題1男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有

17、短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D穿孔性闌尾炎 E闌尾周圍膿腫2男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常A1個(gè)月后 B2個(gè)月后 C3個(gè)月后 D4個(gè)月后 E5個(gè)月后3.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行 闌尾切除術(shù)。術(shù)后5天，感腹部持續(xù) 性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均 有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的處理.最適宜的是A立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視 c腹腔穿刺,灌洗D鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).

18、術(shù)后4 小時(shí)患者煩躁不安.主訴腹脹.測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留5.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為 A.給予半坐臥位B.觀察腹部情況 c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E合理增加營(yíng)養(yǎng) A3型題1男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫372，脈搏110次分鐘，血壓,15590mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱WBC0.8109L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜問不能平臥，

19、心電圖檢查提示有ST-I、改變。 (1)首先應(yīng)考慮： A急性胃炎 B急性腸炎 C急性闌尾炎 D急性胰腺炎 E心絞痛發(fā)作 (2)手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇： AI期縫合 B期縫合 C期縫合 D期縫合 EV期縫合 (3)在給該病人補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是： A選擇上肢靜脈 B給予半坐臥位 C控制輸液速度 D觀察尿量 E記錄嘔吐量 (4)該病人可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂： A維生素 B白蛋白 C血漿 D電解質(zhì) E凝血因子 2 女，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫392，脈搏124次分鐘，血壓10565mmHg；右下腹壓痛、肌

20、緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；WBC 125X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為389，切口紅腫、壓痛。 (1)入院時(shí)應(yīng)考慮： A急性單純性闌尾炎 B 穩(wěn)性化膿闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D 穿孔性闌尾炎 E急性胰腺炎 (2)該病人闌尾位置最可能為： A靠近盲腸后方 B 靠近盲腸前方 C靠近腰大肌前方 D靠近腰大肌后方 E靠近閉孔內(nèi)肌 (3)該病人術(shù)后發(fā)生： A腹腔內(nèi)出血 B切口感染 C腹腔感染 D盆腔感染 E腹腔膿腫 (4)手術(shù)第3天后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵： A繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B做好引流管護(hù)理C及時(shí)更換被