超聲診斷學(xué)4課件

1、超聲診斷學(xué)41.下列說法錯誤的是A、胰管自胰尾直達胰頭，最寬徑小于3mm B、正常胰腺實質(zhì)的回聲強度與相鄰的肝實質(zhì)回聲相似或稍強 C、沿腹主動脈縱切，可獲得胰體的橫斷面圖像 D、胰腺長軸斷面形態(tài)以胰頭大而體尾小的蝌蚪型最常見 E、腹腔動脈和脾動脈是胰腺的血管標(biāo)志之一 正確答案 : E解析： 胰腺的血管標(biāo)志為下腔靜脈.腹主動脈.腸系膜上動脈.腸系膜上靜脈.脾靜脈。2.一女性患者因周期性低血糖行超聲檢查，于胰腺體部探及17mm邊界清晰，包膜規(guī)整的卵圓形均勻性低回聲結(jié)節(jié)，其診斷最可能為A、胰腺囊腺瘤 B、胰腺癌 C、胰腺真性囊腫 D、胰腺腺瘤 E、胰島素瘤 正確答案 : E3.在急性病毒性肝炎早期，

2、肝實質(zhì)超聲表現(xiàn)為A、回聲不均 B、回聲增強 C、回聲增粗 D、均勻，較正常減弱 E、回聲密集呈云霧狀 正確答案 : D解析： 急性肝炎肝實質(zhì)回聲變化表現(xiàn)為回聲均勻，呈透聲較好的細小點狀弱回聲，切面均勻，多與豆腐切面相近；隨著病程的進展，回聲逐漸增粗.增強。4.原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)，通常分為以下哪幾型A、大結(jié)節(jié)型.彌漫型.小結(jié)節(jié)型 B、彌漫型.結(jié)節(jié)型.巨塊型 C、肝細胞型.膽管型.混合型 D、肝細胞型.彌漫型.混合型 E、膽管型.巨塊型.結(jié)節(jié)型 正確答案 : B5.以下說法錯誤的是A、膽總管從胰頭前上緣穿過 B、胰腺頭部被十二指腸降部和橫部包繞 C、脾靜脈是胰腺體.尾部的界標(biāo) D、胰腺位于上腹

3、部和左季肋部的腹膜后 E、胰體前方隔小網(wǎng)膜囊與胃相鄰 正確答案 : A解析： 膽總管應(yīng)從胰頭背外側(cè)穿過而非前上緣。6.下面哪一項不是肝血管瘤的病理分型A、海綿狀血管瘤 B、硬化型血管瘤 C、血管內(nèi)皮細胞瘤 D、毛細血管瘤 E、血管內(nèi)皮細胞肉瘤 正確答案 : E7.超聲顯示正常胃壁的層次結(jié)構(gòu)從內(nèi)至外依次是A、黏膜層、固有肌層、漿膜層 B、漿膜層、黏膜肌層、黏膜層 C、黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層 D、黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層 E、漿膜層、肌層、黏膜下層 正確答案 : C解析： 正常胃充盈后胃壁完整，呈五層結(jié)構(gòu)，三條強回聲線和兩條低回聲線平行排列，從內(nèi)至外的順序為黏膜層、黏膜肌層

4、、黏膜下層、肌層、漿膜層。8.膽囊不顯像的常見原因不包括A、萎縮性膽囊炎，充滿型膽囊結(jié)石 B、進食后的膽囊排空狀態(tài) C、腫瘤占據(jù)整個膽囊腔 D、膽囊頸部嵌頓結(jié)石 E、膽囊先天缺如 正確答案 : D解析： 膽囊頸部嵌頓結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄障礙，使膽囊腫大而不是膽囊不顯像。9.關(guān)于肝血管瘤，說法錯誤的是A、小于2cm的小血管瘤多為強回聲 B、內(nèi)有網(wǎng)格狀或點條狀回聲 C、探頭加壓后病灶可變形 D、邊緣多無包膜 E、瘤體后方回聲不同程度增強 正確答案 : D解析： 肝血管瘤的邊界特征為多數(shù)病變輪廓清晰，邊緣與肝實質(zhì)分界明顯，呈纖細“包膜”樣強回聲，尤其弱回聲腫塊常可更清晰顯示此邊界特征。10.外科手術(shù)患者

5、禁食并給予靜脈營養(yǎng)時，膽囊將會產(chǎn)生A、下垂 B、病理性擴張 C、收縮 D、病變 E、憩室 正確答案 : B11.患者男性，46歲，乙肝病史15年，超聲檢查示肝右葉8cm9cm橢圓形腫塊，邊界較清，周邊有暈，但不完整，內(nèi)部回聲不均，呈“塊中塊”表現(xiàn)，最可能的診斷是A、結(jié)節(jié)型肝癌 B、彌漫型肝癌 C、肝硬化結(jié)節(jié) D、巨塊型肝癌 E、肝轉(zhuǎn)移癌 正確答案 : D解析： 巨塊型肝癌表現(xiàn)為肝內(nèi)較大的腫塊，一般5cm，多數(shù)呈圓形.橢圓形或分葉狀，邊界不規(guī)則，周邊暈征可因腫瘤穿破包膜而顯示不完全或不規(guī)則，巨塊型腫瘤周邊暈征不清晰或消失。腫塊以強回聲多見，呈粗而不均或是其間雜有弱回聲區(qū)，腫塊內(nèi)可有壞死液化區(qū)，“

6、塊中塊”征是肝癌聲像圖的重要特征。12.超聲對多發(fā)性肝囊腫與Caroli?。ㄏ忍煨愿蝺?nèi)膽管擴張）鑒別診斷的主要依據(jù)在于A、囊腫形態(tài)的差異 B、囊腫與膽管是否相互連通 C、囊腫大小的不同 D、后方聲增強效應(yīng)的程度 E、兩者病灶的數(shù)目 正確答案 : B解析： 先天性肝內(nèi)膽管擴張表現(xiàn)為囊腫沿左右肝膽管主支或分支分布，發(fā)生于三級肝膽管或以上則囊腫分布于全肝，注意囊腫與膽管相通，可以診斷。13.一消化道出血的女性患者，胃腸超聲檢查示胃壁不規(guī)則增厚，層次消失，胃竇近小彎側(cè)可見56mm50mm低回聲不均勻腫塊，表面回聲增強，呈“火山口”狀，該患者可能出現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有A、胃壁蠕動減弱 B、胃內(nèi)可見大量潴留物

7、C、胃周圍可見腫大淋巴結(jié) D、雙側(cè)卵巢見實性腫塊 E、以上均可能 正確答案 : E解析： 胃竇腫瘤可導(dǎo)致胃壁蠕動減弱及梗阻.胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及卵巢.腹膜.肝臟等的轉(zhuǎn)移。14.關(guān)于肝臟臟面“H”形的兩條縱溝和一條橫溝，錯誤的說法是A、橫溝內(nèi)有肝管.門靜脈.肝固有動脈 B、橫溝為第一肝門所在 C、左縱溝由臍靜脈窩和靜脈韌帶構(gòu)成 D、左縱溝的前部有肝圓韌帶 E、右縱溝由膽囊窩和肝靜脈構(gòu)成 正確答案 : E解析： 右縱溝由前部的膽囊窩和后部的下腔靜脈溝組成。15.患者女性，30歲。因右上腹疼痛，食欲下降就診。超聲所見：肝大，肝實質(zhì)回聲尚均勻，門靜脈分支管壁回聲增強，過度顯示，膽囊壁增厚呈雙層結(jié)構(gòu)，膽囊

8、充盈不佳，膽囊內(nèi)有沉積性回聲點，最可能的診斷為A、急性肝炎 B、膽囊炎 C、慢性肝炎 D、肝豆?fàn)詈俗冃?E、急性肝壞死 正確答案 : A解析： 此患者具有急性肝炎典型的超聲表現(xiàn)，肝大，膽囊征象及肝內(nèi)血管變化門靜脈及其分支顯示增多，管壁回聲增強，可呈小雙管狀或小等號狀。16.患者，男性，27歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)1.7cm1.6?cm大小單發(fā)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，后方回聲輕度增強，其內(nèi)及周邊無明顯血流信號，最可能的診斷是A、肝硬化結(jié)節(jié) B、局限性脂肪肝 C、肝轉(zhuǎn)移癌 D、原發(fā)性肝癌 E、血管瘤 正確答案 : E解析： 肝血管瘤常較小，直徑一般在13cm，單發(fā)的多見，回聲偏高，多體檢時發(fā)現(xiàn)。17.下面哪

9、一項不是急性肝炎的超聲表現(xiàn)A、肝實質(zhì)回聲較正常減弱 B、肝臟各徑線增大 C、肝臟形態(tài)飽滿但表面平滑 D、膽囊壁水腫增厚，膽囊縮小 E、肝臟后方回聲明顯衰減 正確答案 : E解析： 急性肝炎時肝實質(zhì)回聲較正常減弱，回聲點分布稀疏。肝臟后方回聲較正常增強。18.關(guān)于肝膿腫的超聲表現(xiàn)，錯誤的是A、囊液透聲良好 B、后方回聲可有增強 C、囊壁增厚呈高回聲且不光滑 D、膿腫完全液化后呈典型的無回聲區(qū) E、膿腫早期病變呈低回聲至中等回聲甚至強回聲 正確答案 : A解析： 膿腫完全液化后呈典型的無回聲區(qū)，膿液內(nèi)常有粗細不均的點狀或斑片狀回聲，還可有條索狀隔膜或強回聲的氣體。19.下列哪支血管不參與構(gòu)成門靜脈

10、左支“工”字形結(jié)構(gòu)A、門靜脈主干的下段 B、門靜脈左外側(cè)葉上段支 C、門靜脈左內(nèi)側(cè)葉支 D、門靜脈左外側(cè)葉下段支 E、門靜脈左支矢狀部 正確答案 : A解析： 在肝左葉內(nèi)，門靜脈左支橫部.矢狀部.左內(nèi)支.左外上支.左外下支呈特征性的“工”字形。20.急性肝炎超聲表現(xiàn)，下列描述錯誤的是A、肝大 B、呈透聲較好的弱回聲 C、門靜脈管壁回聲增強 D、脾臟輕度腫大 E、肝炎早期膽囊多未見明顯異常 正確答案 : E解析： 急性肝炎膽囊征象：膽囊壁增厚，可呈三層結(jié)構(gòu)，膽囊腔縮小，膽囊腔內(nèi)見異常沉積性回聲點，上述異常表現(xiàn)多發(fā)生于肝炎早期，伴隨著炎癥的好轉(zhuǎn)，膽囊也恢復(fù)正常，即囊壁變薄，分層消失，體積正常，膽汁

11、內(nèi)回聲消失，故E為正確答案。21.下例哪項不是急性胰腺炎的超聲征象A、彌漫性胰腺增大 B、胰腺周邊脂肪增多 C、胰腺回聲減弱 D、胰腺周圍積液 E、胰腺輪廓模糊 正確答案 : B22.一位患兒陣發(fā)性腹痛2天，伴果醬樣便1天，行超聲檢查，示右中下部腸管壁增厚，長軸掃查呈多層平行管征，短軸呈靶環(huán)狀影像，最可能診斷為A、腸扭轉(zhuǎn) B、腸套疊 C、腸道腫瘤 D、闌尾周圍膿腫 E、腸梗阻 正確答案 : B解析： 腸套疊常見于回盲部，有典型的聲像圖特征，小兒多見，臨床上常有哭鬧，腹痛.果醬樣便病史。23.腸梗阻的聲像圖特征，錯誤的是A、腸管腔一定不同程度擴張 B、近段腸管擴張，遠段腸管呈空虛狀態(tài)或正常 C、

12、腸管蠕動活躍，內(nèi)容物不規(guī)則往返流動 D、腸腔內(nèi)大量氣體可致腸管徑及內(nèi)容物顯示困難 E、腸間有時可見游離性無回聲液性暗區(qū) 正確答案 : A解析： 腸梗阻時，有時腸腔擴張可不明顯，這與梗阻早期禁食狀況或腸管廣泛粘連有關(guān)。24.一位患者急診入院，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，呈板狀腹型，該患的超聲影像表現(xiàn)不包括A、腹腔內(nèi)見游離氣體 B、局部胃腸管壁增厚 C、胃內(nèi)較大強光團，后伴聲影，可移動 D、小網(wǎng)膜囊局限性積液 E、腹腔內(nèi)局限性積液 正確答案 : C解析： 胃結(jié)石的特征為胃內(nèi)較大強光團，后伴聲影，可移動。25.正常肝臟掃查時，下列描述錯誤的是A、上腹部縱切，呈類三角形圖像 B、肋緣下斜切，呈

13、類扇形圖像 C、肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈平行分布 D、于劍突下向肝膈面斜行掃查，可見三條肝靜脈匯聚于第二肝門 E、橫斷切面尾狀葉位于門靜脈左支主干與下腔靜脈之間 正確答案 : C解析： 肝靜脈走行與門靜脈呈交叉狀。26.關(guān)于門靜脈血栓的描述，錯誤的是A、新鮮血栓呈較弱回聲 B、陳舊性血栓呈等回聲稍強回聲 C、血栓質(zhì)地較均勻 D、局部門靜脈管壁顯示不清晰 E、血栓內(nèi)部多無彩色血流 正確答案 : D解析： 門靜脈血栓時局部門靜脈管壁規(guī)整清晰，無中斷或破壞征象。而原發(fā)性肝癌侵入門靜脈形成癌栓時，局部門靜脈管壁不清楚或殘缺。27.肝硬化時肝臟大小.形態(tài)的變化，下面描述錯誤的是A、中晚期左葉或尾狀葉增大 B、

14、中晚期肝臟右葉縮小 C、晚期肝臟萎縮變小 D、中晚期肝表面不平整 E、早期肝硬化肝臟略有縮小 正確答案 : E解析： 早期肝硬化肝臟大小正?；蜉p度腫大。28.患者，男，46歲，脾臟大小形態(tài)正常，回聲不均勻，實質(zhì)內(nèi)探及散在分布的多個粟粒樣強回聲點，邊界清楚，可提示診斷為A、脾惡性淋巴瘤 B、脾結(jié)核 C、脾梗死 D、脾血管瘤 E、脾轉(zhuǎn)移癌 正確答案 : B解析： 脾臟內(nèi)鈣化點多見于脾結(jié)核，其余選項聲像圖上常表現(xiàn)為低回聲或高回聲。29.下列屬于Glisson系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有A、門靜脈.膽管.肝動脈 B、三條肝靜脈 C、腸系膜上動脈.腸系膜上靜脈 D、腸系膜下動脈.腸系膜下靜脈 E、脾靜脈.腸系膜上靜脈

15、正確答案 : A解析： 肝內(nèi)管道系統(tǒng)分兩個系統(tǒng)，即Glis-son系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)，前者包括門靜脈.肝動脈和膽管，三者外被結(jié)締組織構(gòu)成Glisson鞘。肝靜脈走行與Glisson系統(tǒng)呈交叉狀。30.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯誤的是A、它包括膽固醇性息肉.腺瘤性息肉和炎性息肉 B、膽固醇樣息肉體積較小，常不超過1cm C、膽囊腺瘤呈乳頭狀結(jié)節(jié)，基底較窄 D、炎性息肉常多發(fā)，基底寬 E、腺瘤一般單發(fā)，體積較膽固醇息肉大 正確答案 : C解析： 膽囊腺瘤一般體積較大，基底較寬，這是和膽固醇息肉鑒別的主要依據(jù)。31.有關(guān)原發(fā)性肝癌的聲像圖描述，以下哪項不正確A、多伴有肝硬化 B、癌腫可為低回聲、等回

16、聲或強回聲 C、瘤體邊緣多繞有低回聲暈 D、門靜脈內(nèi)可有實性結(jié)構(gòu)回聲 E、瘤體內(nèi)血流豐富，均呈高速低阻動脈血流頻譜 正確答案 : E解析： 原發(fā)性肝癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn)：在巨塊型和結(jié)節(jié)型腫瘤內(nèi)部彩色多普勒血流比較豐富，部分腫瘤周圍血流增多，典型的腫瘤周圍血管增多環(huán)繞的超聲表現(xiàn)稱為“籃網(wǎng)”征。頻譜多普勒檢測腫瘤內(nèi)部有動脈樣血流信號，且血管流速一般較快，血管阻力指數(shù)(RI)以低阻型為多，但也可見較高或高阻型。單純膽管細胞肝癌的血流不豐富。32.一位膽囊切除患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)沿肝內(nèi)膽管走行可見形態(tài)不穩(wěn)定的條索狀強回聲，緊貼膽管前壁，可見多重反射回聲帶，超聲診斷為A、肝內(nèi)膽管鈣化 B、肝內(nèi)膽管結(jié)石

17、C、肝內(nèi)膽管積氣 D、膽系感染 E、肝吸蟲病 正確答案 : C33.隨年齡增加，胰腺的聲像圖改變表現(xiàn)為A、回聲減低，體積增大 B、回聲無改變，體積縮小 C、回聲增高，體積增大 D、回聲增高，體積縮小 E、回聲減低，體積縮小 正確答案 : D解析： 隨著人體老齡化，胰腺組織萎縮，同時脂肪結(jié)締組織和纖維組織增加，因此胰腺的聲像圖表現(xiàn)為體積縮小，回聲增高。34.關(guān)于肝門的描述錯誤的是A、三支肝靜脈匯入下腔靜脈處為第三肝門 B、第一肝門內(nèi)有肝固有動脈.門靜脈.肝管 C、第二肝門在第一肝門上方約5cm處 D、第一肝門內(nèi)肝管在前.肝固有動脈居中.門靜脈在后 E、橫溝為第一肝門所在 正確答案 : A解析：

18、肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處稱第三肝門；左.中.右三支肝靜脈匯入下腔靜脈處為第二肝門。35.關(guān)于副脾的描述，不正確的是A、常位于脾門及胰尾區(qū) B、單發(fā)或多發(fā) C、類圓形 D、內(nèi)部回聲為強回聲 E、包膜完整平滑 正確答案 : D解析： 副脾內(nèi)部回聲.強度.密度和分布與脾臟回聲相似。36.經(jīng)小網(wǎng)膜囊和胃后壁不相鄰的臟器是A、左腎 B、肝臟尾葉 C、左腎上腺 D、膈腳 E、腹主動脈 正確答案 : B解析： 胃后壁隔著小網(wǎng)膜囊與胰腺.膈腳.左腎.左腎上腺及腹膜后大血管等相鄰。37.患者男性，49歲，膽囊頸部側(cè)壁見一個2.3cm1.5cm的基底較寬的低回聲團塊，自囊壁突向腔內(nèi)，表面不平整，彩色多普勒于

19、其基底部探及少量條狀搏動性血流頻譜，膽囊漿膜層連續(xù)性欠佳。其最可能的診斷是A、膽囊膽固醇沉著癥 B、結(jié)節(jié)型膽囊癌 C、膽囊腺瘤 D、膽囊炎性息肉 E、膽囊腺肌增生癥局限型 正確答案 : B解析： 基底寬.表面不平.搏動性頻譜.膽囊漿膜層連續(xù)性欠佳提示該團塊可能為惡性，故題干描述的是結(jié)節(jié)型膽囊癌特征。膽囊膽固醇沉著癥常多發(fā)，以強回聲多見，常不超過38.患者男性，55歲，肝區(qū)輕度不適，肝功能檢查正常。超聲表現(xiàn)右葉縮小，左葉增大，肝緣鈍，肝表面不平整，肝組織呈網(wǎng)格狀.魚鱗狀結(jié)構(gòu)，肝內(nèi)門靜脈分支內(nèi)腔狹窄，壁增厚，回聲增強，細分支顯示清楚，肝靜脈細窄，最可能的診斷是A、酒精性肝硬化 B、膽汁性肝硬化 C

20、、病毒性肝硬化 D、血吸蟲性肝硬化 E、淤血性肝硬化 正確答案 : D解析： 血吸蟲性肝硬化是血吸蟲侵入肝內(nèi)門靜脈細支，引起栓塞性門靜脈炎和門靜脈周圍炎及纖維化改變，肝表面多呈龜甲狀。超聲圖像具有典型的特征：肝組織呈網(wǎng)格狀.魚鱗狀結(jié)構(gòu)，大量纖維結(jié)締組織增生，形成網(wǎng)格狀強回聲細帶，把肝組織分隔為不規(guī)則小區(qū)或結(jié)節(jié)，肝內(nèi)門靜脈分支內(nèi)腔狹窄，壁增厚，回聲增強，細分支常過度顯示。肝硬化明顯時肝靜脈細窄，靜脈壁模糊不清。39.下列哪項不屬于肝臟臟面“H”形溝內(nèi)的結(jié)構(gòu)A、膽囊窩 B、肝圓韌帶 C、下腔靜脈溝 D、第一肝門 E、鐮狀韌帶 正確答案 : E解析： 鐮狀韌帶附在肝的膈面，將肝分成左右兩葉。40.一

21、患者于常規(guī)體檢時應(yīng)用超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁輕度增厚，自囊壁向腔內(nèi)突起多個大小為37mm乳頭狀強回聲結(jié)節(jié)，基底較窄，不隨體位改變而移動，不伴聲影，診斷考慮為A、息肉型膽囊癌 B、膽囊多發(fā)附壁結(jié)石 C、膽囊腺肌癥 D、膽囊膽固醇沉著癥 E、膽囊腺瘤 正確答案 : D41.以下哪項對脂肪肝的描述是錯誤的A、肝臟的脂肪含量5% B、過量的脂肪蓄積于肝細胞間隙 C、過量的脂肪主要是甘油三酯 D、肥胖癥.脂肪攝入過多.脂代謝障礙是形成脂肪肝的原因 E、輕度脂肪肝多無自覺癥狀 正確答案 : B解析： 脂肪肝是由于肥胖.營養(yǎng)過剩.飲酒過度.糖尿病等原因致使肝臟內(nèi)脂類代謝失去平衡，脂肪存積于肝細胞內(nèi)而造成。42.下列哪

22、項不是門靜脈高壓癥的超聲表現(xiàn)A、脾大 B、脾靜脈增寬，走行迂曲 C、側(cè)支循環(huán)形成 D、門靜脈內(nèi)徑10mm 正確答案 : D解析： 門靜脈高壓是由于門靜脈血流循環(huán)障礙，門靜脈及其分支內(nèi)靜脈壓力增高，從而引發(fā)門靜脈內(nèi)徑增寬13mm，嚴重者可達20mm或更高。43.一急性腹痛的患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，胰腺彌漫性腫大，回聲減弱，不均勻，脾靜脈細窄，胰腺周圍可見弱回聲帶，腸管擴張，腹腔見大量透聲不好的積液，最可能的診斷為A、水腫型胰腺炎 B、急性膽囊炎 C、腸梗阻 D、慢性胰腺炎 E、出血壞死型胰腺炎 正確答案 : E解析： 急性胰腺炎最常見誘因為膽道系統(tǒng)疾病和酗酒.高血脂等，它分為水腫型和出

23、血壞死型，后者由于血管被損害，可導(dǎo)致蜂窩織炎.毗鄰組織水腫.脂肪壞死和皂化灶形成，腹腔可見大量血性滲出液。44.患者女性，68歲，超聲示胃壁增厚，形成大小為9.2cm7.5cm的低回聲實性腫塊，似由數(shù)個弱回聲結(jié)節(jié)融合而成，內(nèi)部透聲好，探頭加壓發(fā)生變形，最可能的診斷是A、胃平滑肌瘤 B、胃息肉 C、胃惡性淋巴瘤 D、胃平滑肌肉瘤 E、胃間質(zhì)瘤 正確答案 : C解析： 胃惡性淋巴瘤可在胃壁形成較大腫塊，回聲均勻，透聲好，腫塊質(zhì)地軟，易變形，內(nèi)可見弱回聲結(jié)節(jié)，和上述特征相符。45.淤血肝時，關(guān)于彩色多普勒特點哪一項描述是錯誤的A、下腔靜脈血流顏色變暗 B、下腔靜脈內(nèi)可見血流自發(fā)顯影 C、肝靜脈血流增

24、寬 D、下腔靜脈血流增寬 E、肝靜脈血流速度增快 正確答案 : E解析： 右心功能不全時，靜脈回流障礙，使右心室.右心房及下腔靜脈壓力增高，全身靜脈壓上升，下腔靜脈及肝靜脈管徑明顯增寬，血流速度減慢。故E為正確答案。46.局限性脂肪肝的典型超聲表現(xiàn)是A、單發(fā)或多發(fā)邊界清楚的強回聲結(jié)節(jié) B、無占位效應(yīng)的片狀細密強光點回聲，內(nèi)有正常走行的血管 C、占位效應(yīng)明顯的低回聲 D、周邊血管繞行的強回聲結(jié)節(jié) E、外周有暈圈的低回聲結(jié)節(jié) 正確答案 : B47.一位新生兒生后2個月黃疸不退，超聲檢查示肝臟回聲稍增強，膽囊未見顯示，肝內(nèi)膽管顯示不清，膽總管呈索條狀稍高回聲，最可能的診斷為A、膽囊缺如 B、異位膽囊

25、 C、膽道蛔蟲 D、新生兒肝炎 E、膽道閉鎖 正確答案 : E解析： 因膽囊未見顯示，肝內(nèi)外膽管均發(fā)育不良，故膽道閉鎖的可能性最大。48.患者男性，45歲。因左上腹及鎖骨上淋巴結(jié)腫大就診，經(jīng)淋巴結(jié)活檢確診為非霍奇金淋巴瘤，超聲見脾臟增大，內(nèi)可見小而彌漫的低回聲小結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A、脾血管瘤 B、脾梗死 C、脾臟惡性淋巴瘤 D、脾血管內(nèi)皮肉瘤 E、脾錯構(gòu)瘤 正確答案 : C解析： 脾臟惡性腫瘤中以淋巴瘤最為常見，大多為全身性淋巴瘤在脾臟的一種表現(xiàn)，而原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤較少見。49.關(guān)于十二指腸的解剖，說法不正確的是A、十二指腸降部內(nèi)側(cè)鄰胰頭 B、十二指腸乳頭位于其降部的內(nèi)側(cè)壁中下部位 C

26、、位于腸系膜上動脈和腹主動脈夾角內(nèi)的是十二指腸水平部 D、十二指腸分為球部.降部.水平部和升部 E、十二指腸升部前方是膽囊，后方是膽總管 正確答案 : E解析： 十二指腸球部前方是膽囊，后方是膽總管。50.肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致A、阻塞部位以上的膽管擴張 B、肝外膽管輕度擴張 C、肝多發(fā)膿腫 D、梗阻的葉.段肝膽管以上的肝實質(zhì)萎縮 E、上述答案均正確 正確答案 : E51.患者女性，27歲，無不適。AFP（-），肝功能檢查正常，超聲檢查時肝左外葉見一54mm53mm弱回聲腫塊，輪廓清晰，有細強回聲包膜，內(nèi)部為小島狀弱回聲區(qū)，之間可見強回聲細分隔，正確的診斷是A、肝血管瘤 B、肝細胞癌 C、肝局灶

27、性結(jié)節(jié)性增生 D、肝臟炎性假瘤 E、肝腺瘤樣增生 正確答案 : A解析： 肝血管瘤邊界特征為邊緣呈纖細包膜樣強回聲，尤其弱回聲腫塊?？筛逦@示此特征；較大的血管瘤其內(nèi)可出現(xiàn)強回聲帶和不均勻的弱回聲區(qū)，為纖維增生形成的間隔及囊狀擴張的血竇所致。52.下列哪項不是胰島素瘤的聲像圖特點A、腫瘤常較小，平均直徑12cm B、胰管不擴張或輕度擴張 C、胰腺體尾部多見 D、邊界不清，回聲不均勻的低回聲結(jié)節(jié) E、較大腫塊內(nèi)可見繼發(fā)性改變，如液化壞死或鈣化等 正確答案 : D解析： 胰島素瘤一般為邊界清晰，回聲均勻的低回聲結(jié)節(jié)。53.胃腸壁增厚的聲像圖表現(xiàn)，不包括下列哪項A、假腎征 B、火山口征 C、靶環(huán)征

28、 D、新月征 E、鑲嵌征 正確答案 : E解析： 鑲嵌征為肝臟腫瘤的聲像圖特征，其余均是胃腸道等空腔臟器壁增厚的聲像圖表現(xiàn)。54.關(guān)于膽道系統(tǒng)解剖，錯誤的是A、肝總管在十二指腸韌帶走行，位于肝固有動脈的右側(cè)和門靜脈的右前方 B、膽總管分為十二指腸上段.十二指腸后段.胰腺段和腸壁內(nèi)段 C、膽道可分為肝內(nèi)和肝外兩部分 D、膽囊管多與肝總管匯合成膽總管 E、膽總管腸壁內(nèi)段斜穿入十二指腸降部內(nèi)前側(cè)壁 正確答案 : E解析： 膽總管腸壁內(nèi)段斜穿入十二指腸降部內(nèi)后側(cè)壁。55.一位患者胃切除術(shù)后6天，超聲示膽囊增大，壁稍厚，膽囊內(nèi)充滿點狀稍高回聲，膽囊區(qū)無壓痛，超聲診斷為A、急性膽囊炎 B、膽汁淤積 C、膽

29、囊積血 D、膽囊充滿型結(jié)石 E、膽囊積膿 正確答案 : B解析： 長期不進食或胃切除術(shù)后可造成膽汁淤積，進食后可改善。56.以下說法哪項是錯誤A、胃竇中央部胃腔回聲較弱，周邊部肌層回聲較強 B、胃體前后壁黏膜形成粗強的回聲帶，即胃腔 C、正常人胃壁厚度為35mm D、沿短軸圖上賁門的食管端向左可找到胃底 E、空腹胃底回聲為脾門旁內(nèi)側(cè)的弧形含氣強回聲帶 正確答案 : A解析： 胃竇中央部胃腔回聲較強，周邊部肌層回聲較弱。57.下列有關(guān)脾臟超聲測值的描述，哪項是不正確的A、正常脾臟長徑13cm E、脾大時，脾門部厚徑成人4cm 正確答案 : D解析： 正常脾臟長1012?cm，寬68cm，厚34c

30、m。脾大的診斷標(biāo)準：脾門部厚徑成人>4cm，左肋緣下能容易地探及脾臟邊緣；最大長徑>11cm;面積測量：最大長徑脾門厚徑40cm2。58.關(guān)于小肝癌，說法錯誤的是A、瘤體直徑4cm者為小肝癌 B、圓球狀或類圓球狀 C、周圍繞以較窄的弱回聲暈 D、后方回聲輕度增強 E、可呈低回聲、等回聲或高回聲型 正確答案 : A解析： 小肝癌是指單個癌結(jié)節(jié)直徑在3cm以下或結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個，其直徑的總和在3cm以下，患者常無臨床癥狀，而血清AFP陽性的原發(fā)性肝癌。59.患者女性，32歲，膽囊壁增厚，膽囊腔內(nèi)探及一不規(guī)則的低回聲團塊，與囊壁分界欠清，判斷腫塊性質(zhì)最有意義的方法是A、令患者保持胸膝位

31、，20分鐘后復(fù)查 B、脂餐試驗 C、飲水500ml后觀察 D、利用彩色多普勒和頻譜多普勒檢測腫塊血流信號 E、換用高頻探頭 正確答案 : D解析： 多普勒超聲在膽囊癌和膽泥及血塊的鑒別診斷中具有重要意義，膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)檢測到高速動脈樣血流信號，是有價值的診斷指標(biāo)。60.一位男性患者，既往有餐后劍突下腹痛，疼痛的節(jié)律性不明顯，現(xiàn)突發(fā)全腹劇烈疼痛，腹部觸診腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛。不符合該病的聲像圖征象是A、胃腔內(nèi)大量液體潴留，排空明顯延遲 B、腹腔內(nèi)可見游離氣體回聲 C、腹腔間隙可見游離液體回聲，透聲欠佳 D、胃腸蠕動減弱 E、腹部形態(tài)不規(guī)則包塊，周圍見網(wǎng)膜樣強回聲及局限性液體積聚 正確答

32、案 : A解析： 該患者臨床癥狀及聲像圖表現(xiàn)符合急性胃腸穿孔，而胃腔內(nèi)大量液體潴留，排空明顯延遲是胃潴留的聲像圖，其余均是胃腸穿孔的聲像圖征象。61.患者男性，57歲，近一個月來納差、消瘦、腹脹、惡心，今早起因嘔吐來急診。超聲檢查見胃腔內(nèi)大量可流動性顆粒物，十二指腸降部以上擴張，降部下方見形態(tài)不規(guī)則低回聲團塊，內(nèi)部回聲不均勻，超聲診斷考慮A、十二指腸癌 B、惡性淋巴瘤 C、胰頭癌 D、平滑肌肉瘤 E、腸套疊 正確答案 : A解析： 惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無回聲；胰頭癌較十二指腸癌出現(xiàn)胃潴留的幾率低得多；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規(guī)則；腸套疊有典型的病史和典型征象。62.下面

33、對肝血管瘤的描述，錯誤的是A、呈圓球狀.橢圓形或不規(guī)則形 B、呈高回聲.低回聲.混合回聲及無回聲型 C、內(nèi)部及周邊血流豐富 D、較小高回聲型呈“浮雕狀改變” E、加壓變形 正確答案 : C解析： 血管瘤體內(nèi)血流速度較低，彩色多普勒的血流信號顯示率低于30%。陽性病例的彩色多普勒血流也僅見于邊緣部。63.關(guān)于膽囊的超聲解剖，不正確的是A、膽囊壁自外向內(nèi)由強-弱-強三層回聲帶組成 B、膽囊壁中間的細弱回聲帶代表肌層 C、膽囊長徑一般不超過9cm，前后徑多不超過3cm D、膽囊壁的測量宜選擇體部的前壁，其厚度一般不超過23mm E、肝正中裂為連接膽囊頸部和肝靜脈右支的線狀強回聲帶 正確答案 : E解

34、析： 自門靜脈主干至膽囊頸部的肝正中裂呈線狀強回聲帶，當(dāng)膽囊位置異常及畸形時是識別膽囊的重要標(biāo)志。64.壺腹癌與胰腺癌鑒別診斷時，壺腹癌一般不會出現(xiàn)的異常是A、腫瘤體積較小，輪廓較清晰 B、膽管擴張長度達811cm C、胰頭發(fā)現(xiàn)實性占位 D、多向擴張的膽管腔內(nèi)隆起 E、胰管輕度擴張 正確答案 : C解析： 壺腹癌和胰頭癌的鑒別要點為解剖部位及膽管.胰管的狀態(tài)，壺腹癌一般胰頭未見明顯異常，但腫塊發(fā)生于臨界部位或晚期相互浸潤時則無法區(qū)別。65.下面哪項不是肝臟超聲的檢查體位A、坐位或半坐位 B、仰臥位 C、左側(cè)臥位 D、右側(cè)臥位 E、俯臥位 正確答案 : E66.門靜脈由哪兩條靜脈匯合而成A、腸系

35、膜上靜脈和腸系膜下靜脈 B、腸系膜上靜脈和脾靜脈 C、胃左靜脈和腸系膜下靜脈 D、臍靜脈和腸系膜上靜脈 E、腸系膜下靜脈和脾靜脈 正確答案 : B解析： 腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合成門靜脈。67.男性患者，66歲，既往大量飲酒史，近一年出現(xiàn)進行性吞咽困難，嘔吐，超聲示肝左葉后下方可見23mm19mm形態(tài)不規(guī)則的“靶環(huán)征”影像，內(nèi)腔偏移，周圍可見腫大淋巴結(jié)，超聲診斷考慮為A、賁門癌 B、胃潰瘍 C、右腎上腺腫瘤 D、胰頭癌 E、下腔靜脈癌栓 正確答案 : A68.關(guān)于門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成，說法錯誤的是A、臍靜脈開放 B、胃底食管靜脈曲張 C、脾-腎靜脈支增寬增多 D、腸系膜上靜脈-痔靜

36、脈支增寬增多 E、腹壁靜脈曲張 正確答案 : D解析： 門靜脈高壓時，腸系膜下靜脈-痔靜脈-髂靜脈-下腔靜脈循環(huán)形成腸系膜上靜脈一下腔靜脈循環(huán)形成。69.化膿性膽囊炎的聲像圖特點不包括A、膽囊腫大，輪廓線模糊 B、膽囊壁彌漫性增厚，形成雙邊征 C、多伴膽囊結(jié)石，并可嵌頓于膽囊頸部 D、膽汁透聲良好 E、探頭通過膽囊體表區(qū)域時有明顯觸痛反應(yīng) 正確答案 : D解析： 化膿性膽囊炎時膽囊蓄膿，其內(nèi)可見細小或粗大的斑點充盈，透聲不好。70.下列表現(xiàn)不支持原發(fā)性肝癌的是A、腫塊可單發(fā)或多發(fā) B、腫塊呈同心圓征 C、肝內(nèi)巨大實性腫塊.呈鑲嵌征 D、邊界清楚的弱回聲結(jié)節(jié) E、多有邊緣弱回聲暈 正確答案 :

37、B解析： 由于轉(zhuǎn)移癌缺乏營養(yǎng)血管，在較大的腫瘤中心部位容易發(fā)生壞死液化，即牛眼征中心出現(xiàn)無回聲液性區(qū)，腫瘤從中心到邊緣形成特有的“無回聲-強回聲-弱回聲”三層同心圓結(jié)構(gòu)。71.下列關(guān)于胰腺囊腫的描述，錯誤的是A、胰腺囊腫分為假性和真性囊腫兩種 B、假性囊腫由纖維組織增生包裹形成，本身沒有上皮細胞 C、胰腺假性囊腫形成后也可自發(fā)消失 D、胰腺真性囊腫較假性囊腫多見 E、真性囊腫分為先天性囊腫、潴留性和寄生蟲性囊腫 正確答案 : D72.海綿狀血管瘤聲像圖不表現(xiàn)為A、強回聲病灶 B、低回聲病灶 C、周邊有暈征 D、病灶輪廓清晰 E、表面欠平整，邊界有毛刺 正確答案 : C解析： 血管瘤回聲的強度與

38、血竇.間質(zhì)的比例有關(guān)；73.一名男童反復(fù)發(fā)作腹痛兩年，右上腹部可觸及包塊，因近來出現(xiàn)黃疸而就醫(yī)，超聲檢查見膽囊縮小，肝內(nèi)膽管未見明顯擴張，于膽總管部位可見8cm6cm橢圓形囊腫，延至胰頭，該囊腫與近端肝管相連，囊壁較厚，最可能的診斷為A、多囊肝 B、右腎上腺囊腫 C、先天性膽總管囊腫 D、膽道包蟲 E、胰腺囊腫 正確答案 : C解析： 因該囊腫和近端肝管相連，故診斷為先天性膽總管囊腫。74.關(guān)于肝細胞腺瘤，說法錯誤的是A、較少合并肝硬化 B、多數(shù)為單發(fā)，有包膜 C、對其周圍肝組織及血管無擠壓及浸潤征象 D、圓球狀或類圓球狀 E、腫塊內(nèi)可見不規(guī)則液化壞死區(qū) 正確答案 : C解析： 肝細胞腺瘤較小

39、時多呈均勻的弱回聲，增大后呈等回聲或稍強回聲。彩超可見腫瘤周邊有動.靜脈血流，內(nèi)部血供不豐富，所以腫塊較大時內(nèi)部可見不規(guī)則液化壞死區(qū)。腫塊較大時對其旁肝組織及脈管組織僅有擠壓而無浸潤及癌栓形成。75.患者男性，43歲，肝炎病史15年，近年AFP升高，超聲所見：肝右葉萎縮，左葉增大，肝表面不光滑，肝實質(zhì)回聲增粗.增強.不均勻.肝靜脈扭曲變細，肝右前葉可見一個28mm30mm的低回聲實性占位，邊緣有弱回聲暈，最可能的診斷是A、肝腺瘤 B、結(jié)節(jié)型肝癌 C、肝囊腫 D、肝轉(zhuǎn)移癌 E、膽管細胞癌 正確答案 : B解析： 結(jié)節(jié)型肝癌腫瘤體呈一個或多個圓球狀或橢圓球狀，瘤體直徑5cm，輪廓線整齊，多有邊緣弱

40、回聲暈，小于3cm的結(jié)節(jié)以弱回聲多見。76.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍，肝臟近腹壁的前13區(qū)域回聲增強，呈密集的細小點狀，深部回聲減弱，最可能的診斷是A、淤血肝 B、脂肪肝 C、急性肝炎 D、慢性肝炎 E、急性肝壞死 正確答案 : B解析： 脂肪肝時，肝臟形態(tài)飽滿或不同程度增大，肝緣顯示欠清晰。肝臟近腹壁的前1/3區(qū)域回聲增強，呈密集的細點狀，深部的后13區(qū)域回聲明顯減弱減少，中間13區(qū)域回聲逐漸減弱減少。肝內(nèi)血管顯示減少，血管韌帶顯示不清。77.常見的肝臟彌漫性病變是A、病毒性肝炎 B、糖原貯積病 C、淤血肝 D、肝豆?fàn)詈俗冃?E、以上都是 正確答案 : E78.右肋緣下斜切面聲像圖上肝內(nèi)腫物位

41、于近膈面肝中靜脈右側(cè)、肝右靜脈左側(cè)，正確定位是A、右后葉上段 B、左內(nèi)葉與右前葉交界處 C、右后葉下段 D、右前葉下段 E、右前葉上段 正確答案 : E解析： 肝中靜脈將肝臟分成左半肝及右半肝，肝右靜脈將右半肝分成右前葉.右后葉且近膈面為上段，該腫物位于肝右靜脈和肝中靜脈之間。79.關(guān)于胃壁的測量，正確的說法是A、超聲可顯示胃壁的4層結(jié)構(gòu) B、最內(nèi)層為強回聲，代表黏膜層回聲 C、肌層為強回聲 D、漿膜層呈現(xiàn)為弱回聲 E、胃壁厚度的平均值為6mm 正確答案 : B解析： 正常胃充盈后胃壁呈五層結(jié)構(gòu)，三條強回聲線和兩條低回聲線平行排列，最內(nèi)層為強回聲，代表黏膜層回聲，胃壁厚度的平均值為80.患者男

42、性，45歲，有牧區(qū)生活史，超聲檢查：肝右葉可見一個7cm8cm囊性占位，包膜較厚，回聲高，呈雙層，囊液透聲不好，囊液中有細小的點狀回聲，可隨體位改變而出現(xiàn)滾動，最可能的診斷是A、肝囊腫合并感染 B、肝血腫 C、肝包蟲囊腫 D、肝囊腺瘤 E、膽管囊腫合并感染 正確答案 : C解析： 包蟲囊腫多為圓球狀或類圓球狀，包膜較厚呈高回聲，邊界清晰，完整，典型者呈雙層高回聲，囊液中有細小的點狀回聲（包蟲蚴），隨體位改變而出現(xiàn)滾動，即“飄雪”征。81.一位青年人無明顯不適，體檢時，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一個20mm的強回聲占位性病變，這提示最可能是：A、肝血管瘤 B、小肝癌 C、肝結(jié)節(jié) D、局限性脂肪肝 E、肝良

43、性腺瘤 正確答案 : A解析： 海綿狀血管瘤是一種最常見的肝良性腫瘤，發(fā)生率約占健康成人的1%患者多數(shù)年輕而無癥狀，查體時偶然發(fā)現(xiàn)，且82.肝硬化的超聲表現(xiàn)不包括下列哪一項A、肝臟體積縮小，形態(tài)失常 B、門靜脈擴張，脾大，腹水 C、膽囊壁增厚 D、肝靜脈走行及管腔無異常改變 E、實質(zhì)回聲彌漫性增強.增粗，可有結(jié)節(jié)樣回聲 正確答案 : D解析： 肝硬化肝內(nèi)外血管超聲表現(xiàn)早期改變不顯著，后期可見肝內(nèi)血管粗細不均勻，扭曲.紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細，分支狹窄。83.一慢性粒細胞白血病患者，脾明顯腫大，脾實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)不均勻低回聲區(qū)，病變形狀為楔形，基底較寬位于

44、包膜面，尖端指向脾門，或為三角形及不規(guī)則形，彩色多普勒顯示病變區(qū)域內(nèi)無血流信號，最可能的診斷是A、脾血管瘤 B、腫瘤浸潤 C、脾梗死 D、局灶性炎性病變 E、脾轉(zhuǎn)移癌 正確答案 : C解析： 由于白血病細胞的異常增生和浸潤，常可導(dǎo)致脾大。在脾明顯腫大時，可因血管受壓和阻塞而引起多發(fā)性脾梗死。楔形的不均勻低回聲區(qū)，尖端指向脾門即為脾梗死典型表現(xiàn)。84.關(guān)于正常肝臟超聲圖像，說法錯誤的是A、劍下縱切面左葉下緣角通常45 B、右葉下角一般60 C、肝臟被膜光滑，呈線樣高回聲 D、肝靜脈為人肝血流，門靜脈為離肝血流 E、肝實質(zhì)回聲均勻、細小 正確答案 : D85.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的繼發(fā)征象A、肝

45、門向健側(cè)移位 B、腫塊附近的血管繞行.抬高 C、肝內(nèi)膽管不同程度擴張 D、門靜脈癌栓形成 E、肝內(nèi)實性腫塊，內(nèi)見不規(guī)則無回聲區(qū) 正確答案 : E解析： 肝癌可引起肝形態(tài)失常，巨塊型肝癌可壓迫肝門使肝門向健側(cè)移位。腫塊擠壓及浸潤周圍血管結(jié)構(gòu)，可使血管繞行.抬高.受壓和中斷及門靜脈癌栓形成。腫塊侵及肝膽管或肝門結(jié)構(gòu)，可引起肝內(nèi)膽管不同程度擴張。86.胃腸充盈檢查的意義有A、克服胃腸內(nèi)氣體及食物碎屑的干擾 B、準確測量胃壁，發(fā)現(xiàn)管壁增厚樣病變 C、診斷潰瘍性病變 D、顯示腫瘤情況，區(qū)分腫瘤來源 E、以上均正確 正確答案 : E87.肝臟彌漫性病變簡便而實用的影像學(xué)檢查方法是A、磁共振(MRI) B、CT C、選擇性肝動脈造影 D、核醫(yī)學(xué)(SPECT) E、超