創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理

1、創(chuàng)傷性休克得急救護(hù)理_急救措施1、立即控制創(chuàng)傷所致得大出血(1) 加壓包扎止血:用消毒敷料或消毒棉墊折疊成比傷口 稍大得墊,填塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎,松緊度 以能達(dá)到傷口止血但不影響其遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜,同時(shí)應(yīng)抬高損 傷部位得肢體以減輕出血量。(2) 氣壓止血帶止血:用于四肢較大血管出血，加壓包扎得 方法不能止血時(shí)。將上肢抬高2小時(shí)，使血液回流。局部墊上 松軟敷料或毛巾布料，其上止血帶環(huán)繞肢體纏扎兩周勒緊，以 不出血為止;但要及時(shí)記錄開始扎上止血帶得時(shí)間，每隔3 0 60分鐘松開5分鐘，以防肢體缺血性壞死。2、快速補(bǔ)充血容量迅速建立兩條靜脈通路選擇上肢靜 脈或深靜脈置管，確保液體快速進(jìn)

2、入體內(nèi)。重度休克時(shí)應(yīng)在 10- 3 0分鐘內(nèi)輸入20 0 0ml液體以擴(kuò)容,一般先快速輸 入晶體液,如生理鹽水、平衡液等，以增加心輸出量與回心血 量，然后輸入膠體液，如全血、血漿等，以減少晶體液滲入血管 外第三間隙、3、立即采血、配血，通知血庫備血。在抗休克得同時(shí)迅 速做好術(shù)前準(zhǔn)備、4、休克臥位:頭及軀干抬高20、一30。下肢抬高1 5。 20。，可防止膈肌及腹腔器官上移，影響心肺功能,并可增加回心血量及改善腦血流、5、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道血塊、異物及分泌物，給予高流量吸氧,每分鐘4-6 L / min,給氧濃度40-5 0 %,出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)需做好機(jī)械通氣得準(zhǔn)備。6、嚴(yán)密心電

3、監(jiān)護(hù):每15 - 30分鐘測各項(xiàng)生命體征一次, 隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度及氧流量以防發(fā)生肺水腫及氧中毒、7、留置導(dǎo)尿，妥善固定，準(zhǔn)確記錄出入量、8、妥善固定骨折部位:避免搬動過程中骨折軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟器官得進(jìn)一步損傷，適當(dāng)鎮(zhèn)痛,減輕患者得疼 痛，以利于防止休克、便于患者得搬運(yùn)。9、血管活性藥物得應(yīng)用:為提升血壓、改善微循環(huán)應(yīng)用。 先從低濃度、慢速度開始，每510分鐘測一次血壓。血壓 平穩(wěn)后每15 - 30分鐘測一次，按藥物濃度嚴(yán)格控制滴速，嚴(yán)防藥物外滲。血壓平穩(wěn)后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤 除，以防突然停藥引起不良反應(yīng)、二.嚴(yán)密觀察病情1、神志、表情與瞳孔得觀察:神志與表情反映腦組織得

4、血液灌流情況與缺氧程度及大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)，就是判斷休 克分期得首要臨床指征，休克早期，患者神志清楚、緊張、興 奮或煩躁、焦慮，瞳孔無明顯改變。隨著休克加重，表現(xiàn)為表情淡漠，精神萎靡，意識模糊，甚至7迷,雙側(cè)瞳孔也可出現(xiàn)放大、對光反射遲鈍或消失。根據(jù)神志、表情與瞳孔得變化,可對病情作出初步得判斷。2、皮膚、粘膜與肢體溫度:顯示夕卜周微循環(huán)得血流狀態(tài)、 休克發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為口渴,眼瞼、口唇、面色及肢端皮膚 發(fā)白、發(fā)涼甲床由紅轉(zhuǎn)為蒼白，體溫低于3 5。C、休克進(jìn)一 步加重，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑,提示彌散性血管內(nèi)凝血得發(fā) 生。膚色改變往往出現(xiàn)在血壓、脈搏變化之前，恢復(fù)往往在后。 皮膚轉(zhuǎn)暖、轉(zhuǎn)紅潤，提

5、示病情好轉(zhuǎn)、3、脈搏、血壓、脈壓差與呼吸:脈搏、血壓與脈壓差代 表心臟搏出血得壓力與外周血管得阻力，血壓就是反映休克 程度得一項(xiàng)重要指標(biāo)，每1 5 -30分鐘測走一次,收縮壓小于 9 0 mm H g,脈壓小于2 OmmHg應(yīng)考慮休克存在。注意休 克早期血壓可能不下降反而升高，應(yīng)提高警惕，一般收縮壓下 降不明顯，舒張壓略升，脈壓差減小;休克晚期,收縮壓明顯下 降,有時(shí)測不出。休克初期,脈搏細(xì)速多發(fā)生在血壓下降之前, 常在120次/分以上;休克晚期，脈搏極其微細(xì)緩慢，甚至不能 捫及。當(dāng)出現(xiàn)呼吸加快、變淺或不規(guī)律，鼻翼煽動，提示病情 有惡化得趨勢;反之，則提示病情好轉(zhuǎn)。5、尿量、尿質(zhì)與尿比重:尿量

6、得多少直接反映腎臟血液 灌流情況，間接提示全身血容量充足與否。觀察每小時(shí)尿量, 尿量v 2 0 m 1 / h,少尿或無尿、血尿,尿量減少提示血容量 不足還須考慮有無腎衰竭。尿量達(dá)30ml/ h以上表示循環(huán)狀 態(tài)好轉(zhuǎn)、休克早期尿液呈生理性濃縮狀態(tài)上匕重高于正常值;休克晩并腎功能衰竭時(shí)尿比重低而固走;恢復(fù)期注意多尿期 尿液稀釋得變化。警惕水電解質(zhì)紊亂。6、中心靜脈壓及周圍表淺靜脈充盈變化:中心靜脈壓顯示右心房與胸腔大靜脈得血壓，下隆表示靜脈回心血量不足,上升表示補(bǔ)液量過快或心功能損害。淺靜脈扌陷表示循環(huán)血量不足，充盈提示病情好轉(zhuǎn)、三.生活護(hù)理1、一般護(hù)理:保持患者清潔、舒適，床單干凈整潔、床上 無碎屑，身上無異味。2、安全護(hù)理:意識障礙患者應(yīng)加床檔，以免發(fā)生墜床。輸液肢體夾板固走。如有拔除身上得儀器或留置管得可能, 應(yīng)加以適當(dāng)?shù)眉s束。3、病房環(huán)境安靜，減少搬動,以免加重休克，甚至造成死亡。4、調(diào)高室溫，增加蓋被，液體加溫至