晚期血吸蟲病肝纖維化腹水患者的護理

1、晚期血吸蟲病肝纖維化腹水患者的護理摘要：目的：探討晚期血吸蟲病肝纖維化腹水 的護理。方法：將我院 330 例確診為晚期血吸蟲病肝纖維 化腹水患者隨機分成觀察組與對照組，各 165 例，給 予所有患者護肝、對癥處理及中醫(yī)輔助治療，對照組 在治療基礎上采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用 全面細致的護理。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過綜合治療與精心的護理， 所有患者腹水均完全消退，且無死亡患者，療效明顯 優(yōu)于對照組（P0.05）,具有可比性。1.2 方法。給予所有患者護肝、 對癥處理及中醫(yī)輔 助治療，并注意臥床休息、營養(yǎng)均衡，同時補充葡萄 糖、能量合劑，維他命等藥物。治療后腹水不復發(fā)或 轉(zhuǎn)為輕度腹水無異常者，

2、可給予吡喹酮行殺蟲治療。 對照組在治療基礎上采用常規(guī)護理。觀察組在此基礎 上給予針對性的護理，方法如下。1.2.1 心理護理。 晚期血吸蟲病肝纖維化腹水的臨 床癥狀改善較為困難，而往往造成患者焦慮、煩躁、 消極等不良情緒，甚至有厭世、輕生的念頭，故應密 切觀察患者的心理變化，一旦出現(xiàn)不良情緒，及時采 取有效的措施進行疏導與安慰，盡可能調(diào)動患者的積 極因素，消除憂慮，取得醫(yī)護人員的信任，從而積極 配合治療與護理。1.2.2 飲食護理。飲食營養(yǎng)是改善肝功能的一種方 法，可促進肝細胞再生功能。 指導患者食低鹽 （2g/d） 或無鹽、高糖、高蛋白、大量維生素、易消化的食物， 禁食各類脂肪。若患者出現(xiàn)高

3、氨血癥時，應禁食高蛋 白食物。根據(jù)腹水程度應控制每日水分的攝入。有必 要時應給予靜脈補液， 及時糾正水電解質(zhì)、 酸堿平衡。 若患者使用利尿劑藥物治療時，注意補鉀，可多食香 蕉、番茄、大棗等含鉀食物。1.2.3保證臥床休息。 合理的休息能減少體能消耗 量、減輕肝臟負擔、加大肝臟血流量，減輕癥狀，利 于肝細胞功能的恢復。囑患者注意休息輕度腹水患者 可做輕度體力工作，中重度患者應臥床休息。密切監(jiān) 測患者生命體征，注意觀察精神狀態(tài)，并記錄腹圍， 體重，尿量，尿液顏色、氣味與渾濁度及飲水情況。 臥床休息易發(fā)生感染及褥瘡等疾病，故為了保持皮膚 清潔衛(wèi)生，應常用溫水擦身。易受壓位置可用松軟墊 子墊起，使血液

4、循環(huán)通暢，如果患者出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn) 象，應及時進行止癢處理，防止抓傷。1.2.4腹腔穿刺術護理。 術前應向患者耐心講解手 術過程、注意事項等，并囑患者排尿，避免穿刺時誤 傷。大量腹水會造成腹內(nèi)壓升高，腹腔穿刺放水時， 應注意觀察病情，平均60滴/min，次放液量應w 3000ml，做好無菌工作，避免發(fā)生繼發(fā)感染，并給予 白蛋白輸注40g/d,防止腹內(nèi)壓急劇降低，造成內(nèi)臟 血管擴張而發(fā)生休克。術后囑患者臥床休息24h，若穿刺部位不斷溢液，及時采用明膠海綿處理。為了避 免反復抽水造成電解質(zhì)失衡、 蛋白質(zhì)丟失、肝性腦病、 繼發(fā)感染等并發(fā)癥， 應密切監(jiān)測病情， 一旦出現(xiàn)異常， 及時匯報醫(yī)生給予處理。3

5、討論 血吸蟲病是由血吸蟲成蟲寄生在人體內(nèi)造成的地 方性疾病，危害極大。為了預防疾病的發(fā)生，應遠離 有釘螺分布的地方；若為不可避免的接觸疫水，應提 前涂抹防護油膏；接觸疫水后，應及時進行檢查與早 期治療。晚期血吸蟲病會發(fā)生大量或反復的感染，蟲 卵肉芽腫嚴重危害肝臟，而造成肝臟廣泛纖維化，使 血流量減少，肝內(nèi)血流無回流、門脈高壓，加大腎臟 負擔，故出現(xiàn)腹水。由本研究結(jié)果可見，有效的護理 既能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐慌、害怕的心 理，又能提高療效，降低死亡率，提高生活質(zhì)量，與 魯娟 3 文獻結(jié)果一致。參考文獻1 王英，宮相聰血吸蟲病疫苗的研究進展J.中 國藥房.201 1 ， 08（ 1 3）：80-822 龔震宇，楊小平全球血吸蟲