牙齒保健講座

1、口腔保健知識(shí)講座口腔保健知識(shí)講座n“健康”不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身心健康、社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。這個(gè)健康的概念反映了人的生命活動(dòng)的生物、心理、社會(huì)三個(gè)基本方面，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)的范疇。n口腔是人體不可分割的一個(gè)重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象。 口腔疾病對(duì)全身的影響口腔疾病對(duì)全身的影響 牙周炎與早產(chǎn)概率 患有輕度牙周炎的孕婦, 發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)比正常孕婦高3倍；患有中、重度牙周炎的孕婦則高10倍。 牙周病與心腦血管疾病 患有嚴(yán)重牙周炎的人等于在口腔內(nèi)有一個(gè)20厘米長(zhǎng)的慢性傷口，牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶，能

2、促使體內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致心臟病或中風(fēng)。 老年人肺炎與牙病有密切關(guān)系 流行病學(xué)調(diào)查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。 失牙與老年癡呆 一個(gè)人每天吃飯，需要進(jìn)行數(shù)萬(wàn)次的咀嚼運(yùn)動(dòng)，而這種運(yùn)動(dòng)通過(guò)三叉神經(jīng)把感覺(jué)傳遞到大腦，好象每天都在為大腦做保健運(yùn)動(dòng)。老年人由于失牙導(dǎo)致咀嚼能力部分或全部喪失，致使咀嚼動(dòng)作對(duì)大腦形成的良性刺激消失，這樣的老年人易發(fā)生老年癡呆。 口腔是人體的一個(gè)重要器官，為消化道的起端。包括：牙齒、唇、舌、頜骨、涎腺。牙齒:分別按順序地排列在上、下牙槽骨上，組成上、下牙列，正常成年人牙齒的數(shù)目為2832顆。 缺乏辨別冷、熱、壓、化學(xué)性等刺激的能力，當(dāng)受到

3、刺激時(shí)，牙髓的反應(yīng)皆為痛覺(jué)。缺乏精確的定位能力，牙痛的病人有時(shí)不能正確地指出病牙的位置。在牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)，所產(chǎn)生的疼痛會(huì)沿神經(jīng)的分布，放射到頭面部的其他部位。 吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味覺(jué)功能、語(yǔ)音功能、支撐作用齲病的定義齲病的定義 齲病是口腔常見(jiàn)病，多發(fā)病之一， 它是在多種因素作用下牙體組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性疾病，是由口腔常在菌引起的內(nèi)源性感染性疾病。 齲病的病因齲病的病因( (四聯(lián)因素）：四聯(lián)因素）：宿主、食物、細(xì)菌、時(shí)間 細(xì)菌因素：牙菌斑 未礦化的細(xì)菌沉積物，牢固地附著在牙面和修復(fù)體表面，由粘性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌組成。牙菌斑是細(xì)菌的生態(tài)環(huán)境，細(xì)胞在這種環(huán)境中生長(zhǎng)、發(fā)育和死亡，并

4、在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動(dòng)。致齲菌的作用特性：附著、產(chǎn)酸、耐酸。 飲食因素 糖與齲的關(guān)系：包括糖的種類（蔗糖葡萄糖麥芽糖 乳糖 果糖淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的頻率 宿主因素：唾液、牙齒 時(shí)間因素l 齲洞會(huì)逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部腫痛，牙齒松動(dòng)、咬痛、牙周流膿，嚴(yán)重者面部腫脹、發(fā)燒、張口受限，細(xì)菌入血甚至可引起菌血癥而危及生命。 乳牙齲病不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的根尖周炎，會(huì)引起發(fā)育不良，如果乳牙因齲壞早失，不但會(huì)影響恒牙的如期萌出，還會(huì)導(dǎo)致恒牙的排列紊亂，引起牙頜畸形。 影響發(fā)音 恒牙因齲壞早失，缺牙數(shù)多，會(huì)影響嚼碎食物，必然會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，引起胃腸疾病。

5、 嚴(yán)重的齲壞導(dǎo)致的殘冠、殘根刺激周?chē)能浗M織等，引起潰瘍糜爛。 成為一個(gè)病灶，細(xì)菌的大本營(yíng)。細(xì)菌的毒素經(jīng)血流可到全身的各個(gè)部位。齲齒病灶可引起虹膜睫狀體炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟病或病毒性心肌炎。 控制菌斑、窩溝封閉、使用氟化物、建立健康的飲食習(xí)慣、定期進(jìn)行口腔健康檢查。 控制菌斑控制菌斑 機(jī)械性清除菌斑 生物學(xué)方法：抗菌劑、 抗附著劑 化學(xué)性方法：洗必泰 免疫方法 窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。 成份和濃度：

6、naf、mfp、snf2或氟化胺，濃度1000ppm 效果：齲齒降低率2040% 學(xué)齡前兒童使用氟化牙膏的注意事項(xiàng)： 必須家長(zhǎng)監(jiān)督和幫助，每次少于0.7g牙膏（5mm）； 刷牙后漱口、吐凈； 最好使用兒童牙膏 牙刷的刷頭應(yīng)大小合適，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動(dòng)自如，根據(jù)不同的年齡選擇牙刷柄的長(zhǎng)度。刷毛硬軟度要適宜。太硬容易損傷牙及牙齦，太軟又難以起到清潔的作用。一般人采用中度硬的刷毛，兒童、老年人、牙周病患者宜選用刷毛較軟的牙刷。選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲毛的牙刷，刷毛末端經(jīng)磨毛處理成圓鈍形，減少了對(duì)牙及牙齦的損傷。 電動(dòng)牙刷適用于那些幫孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障礙、高齡、關(guān)節(jié)炎患者或不

7、善于使用右手操作的人以及癱瘓的病人；指套刷；“v”型或“u”型牙刷，戴固定矯正器患者可選用“v”型或“u”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和鋼絲的兩側(cè)，能有效地去除托槽和鋼絲上的菌斑，并且能清潔牙，按摩牙齦；t形牙刷；多面牙刷；顯示型牙刷。 橫刷法橫刷法 橫刷法也稱水平刷洗法，是大眾最習(xí)慣用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（與牙面呈90度角）作前后水平向運(yùn)動(dòng)。這種技術(shù)能最有效地清潔兒童呈“鐘狀”解剖形態(tài)的乳牙。長(zhǎng)期使用這種拉鋸式的橫刷法，可導(dǎo)致牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損形成。 水平顫動(dòng)刷牙法（bass刷牙法）是唯一能清除齦溝內(nèi)菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具有刷洗力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能有效地去除牙頸部及齦

8、溝內(nèi)菌斑，同時(shí)還可避免造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。洗刷唇（頰）舌面時(shí)，刷毛與牙面呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平顫動(dòng)。改良的bass刷牙法則在顫動(dòng)之后結(jié)合一個(gè)向合方旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。刷洗合面時(shí)，刷毛緊壓在合面，使刷毛深入裂溝作短距離的前后向顫動(dòng)。改良的bass刷牙法在顫動(dòng)之后再結(jié)合旋轉(zhuǎn)。 牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成。一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動(dòng)5-10次，或提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。 刷牙首先應(yīng)從上頜最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中面開(kāi)始

9、，順著牙弓刷洗合面和切面，再刷洗頰（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一側(cè)最后一顆牙。下頜牙以同樣的方式刷洗。 急性牙髓炎 臨床表現(xiàn)：主要癥狀是劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具以下特點(diǎn)：自發(fā)痛、陣發(fā)性疼痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不能自行定位。 診斷要點(diǎn)：典型的疼痛癥狀；可查到引起牙髓病變的牙體損害或其他原因；牙髓活力測(cè)驗(yàn)及叩診結(jié)果可幫助定位患牙。 急性根尖周炎急性漿液性根尖周炎 診斷要點(diǎn)：患牙典型的咬合疼痛癥狀；對(duì)叩診和捫診的反應(yīng)為不適或疼痛感；對(duì)牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。 依據(jù)其膿液相對(duì)集聚于不同區(qū)域的病理過(guò)程，在臨床上分別表現(xiàn)為具有各自特點(diǎn)的三個(gè)階段：根尖膿腫、骨膜下膿腫、粘膜下膿腫。 慢性根尖周炎 四種表現(xiàn)形式：根尖肉芽腫、慢性根尖膿腫、根尖囊腫、致密性骨炎 臨床上健康的正常牙齦 游離齦：粉紅色、菲薄、刀刃狀緊貼牙面 附著齦：粉紅色、點(diǎn)彩、堅(jiān)韌、不移動(dòng) 齦乳頭：充滿鄰牙間隙 牙槽黏膜：色深紅，動(dòng)度大 廣義上，指發(fā)生于牙周支持組織的所有病理情況，主要指牙齦病和牙周炎；狹義上，僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因，可以預(yù)防，及時(shí)治療，終身維持。 牙齦出血 刷牙 咬硬物出血 牙齦退縮 牙根外露 口腔異味 咬合無(wú)力 咬合疼痛 牙松動(dòng) 伸長(zhǎng) 移位 牙齦炎牙齦炎 侵犯