中職會(huì)計(jì)教學(xué)效果分析

1、摘要 在企業(yè)的日常管理工作中， 會(huì)計(jì)工作質(zhì)量至關(guān)重要， 而為 了培養(yǎng)更多的會(huì)計(jì)專業(yè)人才， 目前國(guó)內(nèi)各所職業(yè)技術(shù)學(xué)校均設(shè)備會(huì)計(jì) 專業(yè)，以保證人才供給符合市場(chǎng)需求。隨著教育事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展， 一種體驗(yàn)性教學(xué)方式開始被應(yīng)用在 會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)中，取得較好效果。本文將結(jié)合實(shí)際情況對(duì)體驗(yàn)性教學(xué)方式在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中的應(yīng) 用效果進(jìn)行分析，以期為今后開展各項(xiàng)工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。 關(guān)鍵詞 體驗(yàn)性教學(xué)； 中職會(huì)計(jì)教學(xué)； 應(yīng)用效果社會(huì)的進(jìn)一步與 發(fā)展提高了對(duì)各行各業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)要求， 且對(duì)于其個(gè)人能力、 專 業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德等，也都有了不同程度的提升。會(huì)計(jì)人員作為關(guān)系企業(yè)、 單位財(cái)務(wù)準(zhǔn)確程度的重要從業(yè)者， 其專 業(yè)要求

2、程度也逐漸提高， 而中職學(xué)校作為培養(yǎng)專業(yè)會(huì)計(jì)人才的主要場(chǎng) 所，也同樣需要開展相關(guān)變革與適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。然而，隨著新課程改革的進(jìn)一步深化， 一種體驗(yàn)性教學(xué)方式逐漸 被應(yīng)用至?xí)?jì)教學(xué)中， 取得了較為良好的效果， 對(duì)于提高學(xué)生的實(shí)踐 能力具有重要意義。1體驗(yàn)性教學(xué)在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中的主要應(yīng)用體驗(yàn)性教學(xué)的主旨在 于讓學(xué)生通過(guò)親身參與， 并通過(guò)思考將實(shí)踐中所接觸到的技能、 策略 充分掌握，進(jìn)而形成良好的行為習(xí)慣，提高個(gè)人能力 1 。在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中， 其應(yīng)用主要是體現(xiàn)在教學(xué)設(shè)計(jì)、 教學(xué)內(nèi)容設(shè) 置、教學(xué)手法變革等方面。在教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，教師的教學(xué)目的、目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)等都需要做 出相應(yīng)的變化，為了使學(xué)生學(xué)習(xí)到

3、的知識(shí)、技能更加全面，教師就需 要從學(xué)生情感、能力培養(yǎng)角度出發(fā)，進(jìn)行全方位培養(yǎng)。這就需要教師以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)， 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為目 的，來(lái)制定教學(xué)方案，同時(shí)還需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)劃分，以保證 體驗(yàn)性教學(xué)的有效性，以及教學(xué)方案設(shè)計(jì)與學(xué)生需求的相適應(yīng)性。在內(nèi)容設(shè)置方面， 教師需要融合體驗(yàn)性教學(xué)方式， 結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí) 實(shí)際情況， 在課堂中圍繞理論來(lái)讓學(xué)生參與實(shí)踐， 將理論融入至實(shí)踐 中，使得學(xué)生可以在實(shí)踐中通過(guò)親身體驗(yàn)，來(lái)深入理解理論知識(shí)，在 理解中記憶、摸索，以便于更好的理解會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)。在教學(xué)手段變革方面， 教師需要從多個(gè)不同的角度出發(fā)， 從動(dòng)態(tài) 視角對(duì)課堂進(jìn)行掌握，結(jié)合教學(xué)情況、學(xué)生實(shí)

4、踐與知識(shí)掌握情況，實(shí) 現(xiàn)教學(xué)策略的多樣化與靈活性， 在明確學(xué)生為課堂主體后， 端正自身 指導(dǎo)者的位置，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂。例如在課前，教師可以進(jìn)行情景設(shè)置、課堂辯論等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的 學(xué)習(xí)積極性，以此來(lái)吸引學(xué)生 2 。此外，為了將體驗(yàn)性教學(xué)的積極作用充分發(fā)揮， 培養(yǎng)出具有較強(qiáng) 實(shí)踐能力的會(huì)計(jì)專業(yè)人才， 中職學(xué)校還通過(guò)加強(qiáng)校企聯(lián)合、 創(chuàng)辦外實(shí) 訓(xùn)基地等方式， 使學(xué)生可以獲得更多的鍛煉與實(shí)踐機(jī)會(huì)， 并在這一過(guò) 程中通過(guò)實(shí)踐、分析、思考對(duì)課堂理論知識(shí)進(jìn)行深入理解，提高個(gè)人 能力 3 。2體驗(yàn)性教學(xué)在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析為了擺脫傳統(tǒng)教 學(xué)方式的束縛， 提高會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)質(zhì)量， 中職學(xué)校開始將體驗(yàn)性教學(xué)

5、 方式應(yīng)用在日常教學(xué)中， 這種教學(xué)方式一改以往教學(xué)單向講授的方式， 而是更加注重學(xué)生的參與情況， 使得學(xué)生的主觀認(rèn)知可以與客觀事實(shí) 相結(jié)合，而在實(shí)踐過(guò)程中這一教學(xué)方式還強(qiáng)調(diào)了學(xué)生經(jīng)驗(yàn)的重要性， 并將此作為基礎(chǔ)來(lái)實(shí)現(xiàn)完整教學(xué)， 對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量具有重要意 義。其應(yīng)用效果主要是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面第一， 體驗(yàn)性教學(xué)是基于 學(xué)生以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)， 而在這一過(guò)程中學(xué)生可以根據(jù)自己的認(rèn) 識(shí)來(lái)理解文本、教材、知識(shí)含義，為學(xué)生提供了自主思考、學(xué)習(xí)的空 間；第二，在體驗(yàn)性教學(xué)方式下成長(zhǎng)起來(lái)的學(xué)生，可以將自身誤解、 神思、想象等多方面要素進(jìn)行相互融合， 這也就使得學(xué)生對(duì)于各種知 識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握更加全面理解

6、并掌握相關(guān)知識(shí)， 加深對(duì)于會(huì)計(jì)知識(shí)的 理解，并且可以從各種角度對(duì)其進(jìn)行思考， 對(duì)于提高學(xué)生思維能力具 有重要意義；第三，體驗(yàn)性教學(xué)方式，主要是利用學(xué)生以往的經(jīng)驗(yàn)， 讓學(xué)生在通過(guò)對(duì)各種策略、 行為等進(jìn)行觀察， 在實(shí)踐與體驗(yàn)中來(lái)掌握 各項(xiàng)技能， 使得自身能力可以得到大幅度的提升， 可以在一定程度上 培養(yǎng)學(xué)生自主思考、學(xué)習(xí)意識(shí)，為其今后學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定有力基礎(chǔ)； 第四，體驗(yàn)性教學(xué)方式的有效應(yīng)用， 不僅可以幫助學(xué)生提高其自身的 實(shí)踐能力， 還可以使學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)起學(xué)生善于思考、 善于提 問、善于探索鉆研的學(xué)習(xí)精神，而其自身的創(chuàng)造能力、綜合素養(yǎng)也會(huì) 得到進(jìn)一步提升，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型人才具有重要意

7、義 4 。3結(jié)語(yǔ)綜上所述，體驗(yàn)性教學(xué)主要是指在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生通過(guò) 積極參與，對(duì)策略、行為等進(jìn)行觀察，從而了解并學(xué)習(xí)相關(guān)技能，是提高學(xué)生實(shí)踐能力的一種有效方式通過(guò)將這種教學(xué)方式應(yīng)用至其中， 不僅可以讓學(xué)生活用經(jīng)驗(yàn)， 同 時(shí)還可以為學(xué)生提供更多的思考、學(xué)習(xí)空間，并進(jìn)行二次創(chuàng)新，從而 有效提高學(xué)生實(shí)踐能力， 為學(xué)生今后學(xué)習(xí)與就業(yè)創(chuàng)造有力條件， 具有 重要的實(shí)踐意義，值得進(jìn)一步推廣與使用。1 張聰體驗(yàn)性教學(xué)在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中的運(yùn)用價(jià)值研究 課程教 育研究新教師教學(xué) ,2016112582 徐銘陽(yáng)體驗(yàn)性教學(xué)在中職會(huì)計(jì)教學(xué) 中的應(yīng)用分析 職業(yè) ,20188623 王娜體驗(yàn)性教學(xué)在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中 的運(yùn)用 未

8、來(lái)英才 ,201721614 殷燕體驗(yàn)性教學(xué)在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中 的運(yùn)用 財(cái)經(jīng)界 ,20173699 作者陸小珺單位江蘇省吳江中等專業(yè)學(xué)校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquir

9、ed pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益

10、。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為

11、是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社

12、區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d

13、 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致

14、病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人

15、。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治

16、療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相

17、對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33

18、%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多

19、有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周

20、，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈

21、穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須