最新健康體檢中心管理規(guī)范資料

1、精品文檔附件 4健康體檢中心管理規(guī)范 （ 試行）為規(guī)范健康體檢中心的管理工作，提高健康體檢水平，保障 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、護(hù)士條例 、健康體檢管理暫行規(guī)定等法 律法規(guī)制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于獨(dú)立設(shè)置的健康體檢中心。一、機(jī)構(gòu)管理（一）健康體檢中心應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)管理規(guī)章制度，執(zhí)行國 家頒布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)， 嚴(yán)格落實(shí)消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散和醫(yī)院感染防控等措施，保 障健康體檢服務(wù)安全、有效地開展。（二）應(yīng)當(dāng)按照登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)的診療科目開展健康體檢服務(wù)， 原則上不開展臨床治療工作 （ 急救搶救除外 ） 。（三）健康

2、體檢中心負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理第一 責(zé)任人。應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門，負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與 控制工作，醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員應(yīng)當(dāng)由具有副高級及以上專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，具備相關(guān)專業(yè)知識和管理工 作經(jīng)驗(yàn)。四）應(yīng)當(dāng)參與各級健康體檢質(zhì)控中心的各項(xiàng)活動，并接受 衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控中心開展的質(zhì)量管理與控制。（五）按照相關(guān)規(guī)定做好內(nèi)部質(zhì)量、安全、服務(wù)、技術(shù)、財(cái) 務(wù)、治安和后勤保障等方面的管理。二、質(zhì)量管理健康體檢中心應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展質(zhì)量管理工作：（一）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置符合健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn) （試行）的規(guī)定。（二）應(yīng)當(dāng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系 運(yùn)行有

3、效。制定質(zhì)量目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)要求定期檢查。對重點(diǎn)環(huán) 節(jié)和影響醫(yī)療質(zhì)量安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，提出 控制措施。（三）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做好培訓(xùn)、執(zhí)行、分析 及改進(jìn)記錄。（四）健康體檢各項(xiàng)檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 和操作規(guī)程。（五）健康體檢至少應(yīng)當(dāng)包括健康問卷、臨床科室檢查、實(shí) 驗(yàn)室檢查、輔助儀器檢查內(nèi)容。健康體檢項(xiàng)目宜分為基礎(chǔ)體檢項(xiàng) 目和備選體檢項(xiàng)目，受檢者可結(jié)合自身健康狀況，在醫(yī)生專業(yè)指 導(dǎo)下選擇適宜的體檢項(xiàng)目。（六）健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)符合以下要求1. 健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)客觀、 準(zhǔn)確、完整，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語， 表述準(zhǔn)確，語句通順。2. 健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括受檢者在本機(jī)

4、構(gòu)體檢的唯一標(biāo)識、 受檢者基本信息、疾病史、家族史等。3. 質(zhì)控管理部門應(yīng)當(dāng)定期對體檢報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行抽檢，抽檢量 不低于 3%。（七）應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行考核，使 工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識和技能。建立技術(shù)人員 專業(yè)知識更新、專業(yè)技能維持與培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度和記錄。（八）應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、放射 防護(hù)用品、消毒藥械和醫(yī)療用品等。三、安全管理（一）健康體檢中心應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)急處理能力，建立各類應(yīng)急 處置預(yù)案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停、停水、 停電、信息系統(tǒng)故障等） ，并定期開展應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練（二）應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法規(guī)加強(qiáng)信息安

5、全管理，做好受檢 者信息資料備份保存及隱私保護(hù)。三）應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法規(guī)做好消防安全管理（四）應(yīng)當(dāng)配備必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，保證工作 人員能夠正確使用。（五）健康體檢中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，建 立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低醫(yī) 院感染的風(fēng)險(xiǎn)。（六）建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做 到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程的基本要求。（七）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達(dá) 到以下要求：1. 進(jìn)入受檢者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)當(dāng) 達(dá)到滅菌水平。2. 接觸受檢者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)當(dāng)達(dá)到 消毒水平

6、。3. 各種用于注射、穿刺等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)采用一次 性耗材。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī) 定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。4. 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范八）應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類和處理。（九）與就近具有救治能力的醫(yī)院簽訂急危重癥受檢者處理 與轉(zhuǎn)診協(xié)議。四、監(jiān)督與管理（一）各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)健康體檢中 心的監(jiān)督管理，衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于一次， 發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時(shí) , 應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。（二）各級衛(wèi)生健康行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采 取下列措施：1. 對健康體檢中心進(jìn)行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證。2. 查閱或者復(fù)制質(zhì)量和安全管理的