一體式覆膜支架治療腹主動(dòng)脈瘤的體會(huì)

1、n2003,62011,6,n采用腔內(nèi)技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤共172例，其中用一體式覆膜支架125例，效果良好一般資料n男87例，女38例，37-82歲，平均63歲。n伴隨疾?。焊哐獕?12例，冠心病77例， 陳舊心梗16例，心功能不全7例 糖尿病21例，慢性腎功能不全4例 影像學(xué)資料ncta：118例，mra7例。n近端瘤頸：長(zhǎng)度18-39mm,直徑17-25mmn 角度20mm98例, 20mm27例。n髂動(dòng)脈：基本正常71例， 扭曲900 12例， 無(wú)狹窄：79例 有狹窄，直徑4mm22例， 直徑1.5cmn髂動(dòng)脈無(wú)嚴(yán)重扭曲、狹窄.n與分體支架一樣：操作快捷、易于掌握一體支架一體支架術(shù)中造影

2、術(shù)中造影分線器分線器尾端在瘤腔內(nèi)尾端在瘤腔內(nèi)退鞘、分腿、騎跨退鞘、分腿、騎跨釋放釋放沒(méi)張開(kāi)沒(méi)張開(kāi)二、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜aaa:n近端瘤頸、瘤體嚴(yán)重扭曲：60n大動(dòng)脈瘤、偏心性n入路嚴(yán)重問(wèn)題：扭曲，狹窄，扭曲+狹窄n遠(yuǎn)端瘤頸小20mm腹主，近端瘤頸、左腹主，近端瘤頸、左髂扭曲嚴(yán)重，髂扭曲嚴(yán)重，扭曲扭曲遠(yuǎn)端瘤頸小，髂a成角分體支架大動(dòng)脈瘤，偏心性，接腿困難，遠(yuǎn)端大動(dòng)脈瘤，偏心性，接腿困難，遠(yuǎn)端瘤頸小，腿張不開(kāi)瘤頸小，腿張不開(kāi)三、髂動(dòng)脈扭曲、狹窄三、髂動(dòng)脈扭曲、狹窄n無(wú)論何種類(lèi)型支架，均要面臨的問(wèn)題，n正常：最窄處直徑7mm，n鈣化斑塊和局部狹窄可影響輸送系統(tǒng)導(dǎo)入： （1）空輸送系統(tǒng)導(dǎo)入嘗試通過(guò) （2）反復(fù)球囊擴(kuò)張 （3）超硬導(dǎo)絲將髂動(dòng)脈拉直 （4）導(dǎo)入支架后，髂動(dòng)脈因扭曲更大而影響 血流，裸架。狹窄狹窄腹主夾層腹主夾層腹主，一體支架右髂扭曲右髂扭曲雙髂扭曲2根加硬鋼絲n分腿導(dǎo)絲翻山分腿導(dǎo)絲翻山n用抓捕器用抓捕器分腿導(dǎo)絲穿不進(jìn)分腿導(dǎo)絲穿不進(jìn)再用抓捕器再用抓捕器總結(jié)總結(jié)n適應(yīng)癥廣n單側(cè)切開(kāi)，對(duì)一側(cè)髂要求高n不需要瘤腔內(nèi)接腿，髂a內(nèi)接腿，簡(jiǎn)單，減少內(nèi)漏n分叉部坐在腹主動(dòng)脈分叉部穩(wěn)定性好，減少移位n對(duì)近端瘤頸