學(xué)校傳染病防控課件

1、學(xué)校傳染病防控蘇州高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心蘇州高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心20152015年年6 6月月2學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病防控1傳染病基本知識(shí)傳染病基本知識(shí)2學(xué)校傳染病特點(diǎn)學(xué)校傳染病特點(diǎn)3學(xué)校常見(jiàn)傳染病學(xué)校常見(jiàn)傳染病43第一部分第一部分 傳染病的基本知識(shí)傳染病的基本知識(shí)一、什么是傳染病一、什么是傳染?。ㄒ唬└拍睿ㄒ唬└拍?能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病。的感染性疾病。 由傳染性病原體由傳染性病原體( (如細(xì)菌、病毒、真菌、如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)等) )或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病?；蛩鼈兊亩拘援a(chǎn)物所致的疾病。 人人 人人 人人 動(dòng)物動(dòng)

2、物4二二) )傳染病的特點(diǎn)傳染病的特點(diǎn)傳染病一般都具有以下特點(diǎn)：傳染病一般都具有以下特點(diǎn)：1 1病原體：傳染病都有其特異的病原體，包括細(xì)病原體：傳染病都有其特異的病原體，包括細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等 傳染力、致病力、毒力傳染力、致病力、毒力 耐藥性變異、抗原變異、毒力變異耐藥性變異、抗原變異、毒力變異2 2傳染性傳染性 人人 人人 人人 動(dòng)物動(dòng)物 病原體從宿主排出體外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新病原體從宿主排出體外，通過(guò)一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，

3、其傳染強(qiáng)度與病原體種類(lèi)、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀度與病原體種類(lèi)、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)態(tài)等因素有關(guān)53 3流行性、地方性、季節(jié)性流行性、地方性、季節(jié)性(1)(1)流行性流行性按傳染病流行過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為：按傳染病流行過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為： 散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生；散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病流行：是指某一地區(qū)或某一單位在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平；率，超過(guò)了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在某個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò)了一大流行：指某種傳染病在某個(gè)短時(shí)期

4、內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過(guò)了一般的流行強(qiáng)度；般的流行強(qiáng)度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。染病的人。(2)(2)地方性地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病的中間宿主，受地理?xiàng)l件、氣溫地方性是指某些傳染病或寄生蟲(chóng)病的中間宿主，受地理?xiàng)l件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲(chóng)媒條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲(chóng)媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)(3)季節(jié)性季節(jié)性 季節(jié)性是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙季節(jié)性

5、是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。64 4免疫性免疫性 (1)(1)人體受到病原體感染（無(wú)論顯性或隱性）后人體受到病原體感染（無(wú)論顯性或隱性）后，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。一般認(rèn)為是對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗。一般認(rèn)為是對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時(shí)間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不力，一段時(shí)間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會(huì)再感染。會(huì)再感染。 (2)(2)不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可

6、有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。再感染。 (3)(3)自然獲得性免疫、人工獲得性免疫自然獲得性免疫、人工獲得性免疫7傳染病傳播的基本條件傳染病傳播的基本條件同時(shí)具備如下三個(gè)基本條件才能傳播同時(shí)具備如下三個(gè)基本條件才能傳播( (一一) )傳染源傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物、昆蟲(chóng)。病人、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物、昆蟲(chóng)。（二）傳播途徑（二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開(kāi)傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過(guò)的途傳播途徑是指病原體離開(kāi)傳染源后，傳染給其他易感者所

7、經(jīng)過(guò)的途徑。傳染病可經(jīng)過(guò)一種或多種途徑傳播。常見(jiàn)的傳染病傳播途徑與徑。傳染病可經(jīng)過(guò)一種或多種途徑傳播。常見(jiàn)的傳染病傳播途徑與過(guò)程有以下幾種：空氣、水、食物、媒介、母嬰、血液（體液）、過(guò)程有以下幾種：空氣、水、食物、媒介、母嬰、血液（體液）、直接（間接）接觸、醫(yī)源性、土壤等直接（間接）接觸、醫(yī)源性、土壤等( (三三) )易感人群易感人群 (1) (1) 對(duì)某種傳染病對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力缺乏特異性免疫力的人是這種傳染病的易感人群。的人是這種傳染病的易感人群。 (2) (2) 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度稱(chēng)為人群易感性，人群易人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度稱(chēng)為人群易感性，人群易感性

8、的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。 (3) (3) 兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個(gè)兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護(hù)能力差，因而較容易受到傳染病的人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護(hù)能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開(kāi)展有計(jì)劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫侵襲。在兒童中開(kāi)展有計(jì)劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。水平。8 流行三環(huán)節(jié)與兩個(gè)影響因素病人病人攜帶者攜帶者受感染受感染動(dòng)物動(dòng)物傳染傳染源源傳播途徑傳播途徑空氣空氣接觸接觸水水食物食物醫(yī)源性醫(yī)源性垂直垂

9、直媒介媒介土壤土壤易感人易感人社會(huì)社會(huì)因素因素經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)政治政治文化文化宗教宗教風(fēng)俗風(fēng)俗自然因素自然因素氣候氣候地理地理9傳染病的預(yù)防和控制措施傳染病的預(yù)防和控制措施預(yù)預(yù) 防防預(yù)防措施：預(yù)防措施：指疫情未出現(xiàn)前進(jìn)行的預(yù)防措施，如經(jīng)指疫情未出現(xiàn)前進(jìn)行的預(yù)防措施，如經(jīng)常性的預(yù)防措施（管好水、糞等）；預(yù)防性消毒、常性的預(yù)防措施（管好水、糞等）；預(yù)防性消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠；預(yù)防接種；檢疫和疾病監(jiān)測(cè)等殺蟲(chóng)、滅鼠；預(yù)防接種；檢疫和疾病監(jiān)測(cè)等防疫措施：防疫措施：指疫情出現(xiàn)后對(duì)疫源地所采取的控制和指疫情出現(xiàn)后對(duì)疫源地所采取的控制和消滅疫情措施（針對(duì)三環(huán)節(jié)）消滅疫情措施（針對(duì)三環(huán)節(jié)）治療性預(yù)防措施：治療性預(yù)防措施：指

10、發(fā)生疫情后，采取積極治療以指發(fā)生疫情后，采取積極治療以終止傳染過(guò)程，縮小傳染源作用以達(dá)到控制疫情目終止傳染過(guò)程，縮小傳染源作用以達(dá)到控制疫情目的的措施（密切接觸者的預(yù)防投藥、病人的隔離治的的措施（密切接觸者的預(yù)防投藥、病人的隔離治療）療） 10控控 制制 針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 針對(duì)傳染源的措施針對(duì)傳染源的措施 病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療 病原攜帶者（病后、慢性、健康攜帶）：嚴(yán)格管理和治療；體檢；獻(xiàn)血前檢查病原攜帶者（病后、慢性、健

11、康攜帶）：嚴(yán)格管理和治療；體檢；獻(xiàn)血前檢查；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等 對(duì)動(dòng)物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫對(duì)動(dòng)物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫 切斷傳播途徑切斷傳播途徑 根據(jù)傳播途徑不同采取措施不同。根據(jù)傳播途徑不同采取措施不同。 切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對(duì)傳染源排出的病原體進(jìn)行消毒；切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對(duì)傳染源排出的病原體進(jìn)行消毒；對(duì)傳播媒介動(dòng)物進(jìn)行殺滅措施（殺蟲(chóng)、滅鼠）對(duì)傳播媒介動(dòng)物進(jìn)行殺滅措施（殺蟲(chóng)、滅鼠） 消毒分為消毒分為: : 疫源地消毒：對(duì)傳染源所在場(chǎng)所的消毒。分隨時(shí)消毒和終末

12、消毒疫源地消毒：對(duì)傳染源所在場(chǎng)所的消毒。分隨時(shí)消毒和終末消毒 預(yù)防性消毒：對(duì)可能受污染的物品或場(chǎng)所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等預(yù)防性消毒：對(duì)可能受污染的物品或場(chǎng)所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等 保護(hù)易感人群的措施保護(hù)易感人群的措施 提高人群非特異性免疫力，包括個(gè)人的防護(hù)、衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣提高人群非特異性免疫力，包括個(gè)人的防護(hù)、衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣 人群的免疫預(yù)防：包括常規(guī)接種、應(yīng)急接種人群的免疫預(yù)防：包括常規(guī)接種、應(yīng)急接種 對(duì)密切接觸者的藥物預(yù)防：藥物應(yīng)是有效的；時(shí)間短、耐藥性產(chǎn)生、副作用；對(duì)密切接觸者的藥物預(yù)防：藥物應(yīng)是有效的；時(shí)間短、耐藥性產(chǎn)生、副作用；有針對(duì)性對(duì)可能受感染者使用有針對(duì)性

13、對(duì)可能受感染者使用傳染病疫情個(gè)案調(diào)查處理（訪視管理）傳染病疫情個(gè)案調(diào)查處理（訪視管理）11 為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行 1 1、學(xué)校的特點(diǎn)、學(xué)校的特點(diǎn) 相對(duì)封閉相對(duì)封閉 人群聚集人群聚集 容易相互傳播容易相互傳播 接觸面廣接觸面廣 2 2、學(xué)生的特點(diǎn)、學(xué)生的特點(diǎn) 個(gè)體的免疫力較低個(gè)體的免疫力較低 自我保護(hù)意識(shí)差自我保護(hù)意識(shí)差 3 3、其他原因、其他原因 學(xué)校衛(wèi)生管理學(xué)校衛(wèi)生管理 學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入第二部分第二部分 學(xué)校傳染病的特點(diǎn)學(xué)校傳染病的特點(diǎn)12學(xué)校傳染病的特點(diǎn)學(xué)校傳染病的特點(diǎn) 1 1、學(xué)校是傳染病的高發(fā)場(chǎng)所、學(xué)校是傳染病的高發(fā)場(chǎng)所 學(xué)校是人

14、群高度集中的地方，學(xué)生大部分時(shí)學(xué)校是人群高度集中的地方，學(xué)生大部分時(shí)間在教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。間在教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。 衛(wèi)生設(shè)施不好衛(wèi)生設(shè)施不好 衛(wèi)生制度不健全衛(wèi)生制度不健全 衛(wèi)生習(xí)慣不好衛(wèi)生習(xí)慣不好 具備了傳染病在學(xué)校里具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件，發(fā)生與流行的條件，使中小學(xué)生成為傳染病使中小學(xué)生成為傳染病高發(fā)的人群。高發(fā)的人群。13 2 2、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)學(xué)生生社社會(huì)會(huì)143 3、學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行、學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；

15、 傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。 4 4、學(xué)校傳染病具有季節(jié)性、學(xué)校傳染病具有季節(jié)性 冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；冬春季呼吸道傳染病多發(fā)； 夏秋季則以腸道傳染病為主。夏秋季則以腸道傳染病為主。 學(xué)校傳染病發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)密切相關(guān)。學(xué)校傳染病發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)密切相關(guān)。5 5、學(xué)校傳染病具有年齡特點(diǎn)、學(xué)校傳染病具有年齡特點(diǎn) 小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。 中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)、流行。發(fā)、流行。 15第三部分第三部分 學(xué)校常見(jiàn)傳染病學(xué)校常見(jiàn)傳染病(

16、 (一一) )呼吸道傳染病呼吸道傳染病1.1.流行性感冒（流感，流行性感冒（流感，influenza,fluinfluenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為人群普遍易感。潛伏期短，通常為1 13 3日。日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)的流行一般均發(fā)。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)的流

17、行一般均發(fā)。 在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。出現(xiàn)腸胃不適。流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類(lèi)型：流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類(lèi)型： (a)(a)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (b)(b)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 (c)(c)中毒型：高熱

18、不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 (d)(d)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。16普通感冒和流行性感冒的比較普通感冒和流行性感冒的比較癥狀癥狀 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒 發(fā)燒發(fā)燒 偶爾會(huì)發(fā)生偶爾會(huì)發(fā)生 一定會(huì)發(fā)高燒一定會(huì)發(fā)高燒3-43-4天天 頭痛頭痛 偶爾會(huì)發(fā)生偶爾會(huì)發(fā)生 頭痛欲裂頭痛欲裂 身體酸痛身體酸痛 是是 嚴(yán)重的身體酸痛嚴(yán)重的身體酸痛 身體虛弱身體虛弱 是是 虛弱到需要臥床休息虛弱到需要臥床休息 精神疲倦精神疲倦 不一定不一定 頭幾天會(huì)這樣頭幾天會(huì)

19、這樣 鼻塞鼻塞 是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉嚨痛喉嚨痛 是是 是是 胸悶胸悶 不會(huì)很?chē)?yán)重不會(huì)很?chē)?yán)重 會(huì)變得很?chē)?yán)重會(huì)變得很?chē)?yán)重 咳嗽咳嗽 不會(huì)很?chē)?yán)重不會(huì)很?chē)?yán)重 會(huì)變得很?chē)?yán)重會(huì)變得很?chē)?yán)重 17一般預(yù)防一般預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強(qiáng)監(jiān)控力度。 對(duì)病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏對(duì)病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，期末即有傳染性， 病初病初2 23 3天傳染性最強(qiáng)。天傳染性最強(qiáng)。 遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見(jiàn)后）：充遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見(jiàn)后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，心境開(kāi)朗，開(kāi)窗通足睡眠，均衡飲食

20、，適量運(yùn)動(dòng)，心境開(kāi)朗，開(kāi)窗通風(fēng)，減少聚會(huì)。風(fēng)，減少聚會(huì)。 保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的椒、西紅柿等，其中富含的-胡蘿卜素能清除氧自由胡蘿卜素能清除氧自由基，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對(duì)防治流感有良效?；?，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力，對(duì)防治流感有良效。 每天堅(jiān)持用淡鹽水或紅茶漱口，對(duì)流感也有一定每天堅(jiān)持用淡鹽水或紅茶漱口，對(duì)流感也有一定預(yù)防作用。預(yù)防作用。 18藥物預(yù)防藥物預(yù)防 中藥預(yù)防中藥預(yù)防 將板藍(lán)根、大青葉各將板藍(lán)根、大青葉各5050克，

21、野菊花、金銀花各克，野菊花、金銀花各3030克，克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開(kāi)水沖泡片刻后飲用。四味中藥同放入大茶缸中，用熱開(kāi)水沖泡片刻后飲用。 或者或者 用貫眾、板藍(lán)根各用貫眾、板藍(lán)根各3030克，蒲公英克，蒲公英1515克，青茶克，青茶5 5克，三克，三味用開(kāi)水沖泡后代茶飲。味用開(kāi)水沖泡后代茶飲。 以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強(qiáng)的抗病毒功效，以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強(qiáng)的抗病毒功效，適用于流行感冒。適用于流行感冒。疫苗預(yù)防疫苗預(yù)防 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。 流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株流感病毒菌株的變

22、異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。 192 2麻疹麻疹(measles)(measles) 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的傳染源是麻疹患者。主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。鼻咽喉分泌物傳播。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多. . 人群普遍易感。人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為麻疹的潛伏期為7 71818天，通常為天，通常為1414天天。病愈后有持久免疫力。病愈后有持久免疫力。 相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻

23、疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。 主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)( (柯氏白斑柯氏白斑) )；3 37 7日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘日后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4 47 7日，亦可能長(zhǎng)達(dá)日，亦可能長(zhǎng)達(dá)3 3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。 預(yù)防：疫苗接種預(yù)防：疫

24、苗接種 203 3水痘（水痘（varicella varicella ） 水痘由水痘帶狀皰疹病毒。水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 傳染源是水痘患者。傳染源是水痘患者。 空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 人與人接觸直接傳播人與人接觸直接傳播 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10102424日，日，通常為通常為14141616日。病后可獲終身免疫。日。病后可獲終身免疫。 主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2 2日至

25、出疹后日至出疹后6 6日具有傳日具有傳染性。患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性 。一。一般典型水皰皮疹約歷時(shí)般典型水皰皮疹約歷時(shí)1 16 6天。大部分情況下，病人癥狀天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。都是輕微的，可不治而愈。 預(yù)防：疫苗接種預(yù)防：疫苗接種2122234 4流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（mumps mumps ） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。傳

26、染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前腫脹前6 6、7 7日至腫脹后日至腫脹后9 9日期間具有傳染性。日期間具有傳染性。 易感人群為易感人群為1 1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12122525日，通常為日，通常為1818日。感染后一般可獲得持久免疫力。日。感染后一般可獲得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)

27、病食欲不振等，發(fā)病1 12 2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢?jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢?jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。炎、卵巢炎、胰腺炎等。 預(yù)防：疫苗接種預(yù)防：疫苗接種245 5猩紅熱猩紅熱scarlet feverscarlet fever 猩紅熱是由猩紅熱是由a a組乙型溶血性鏈球菌引起。組乙型溶血性鏈球菌引起。 患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染

28、。人群普遍易感，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5 51515歲為高發(fā)年齡。潛伏期為歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2 23 3日。日。 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多 主要臨床表現(xiàn)：起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；主要臨床表現(xiàn)：起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后病后2424小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱(chēng)俗稱(chēng)“ “草莓舌草莓舌” ”：2 23 3日后，舌苔脫落舌面光滑呈日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱(chēng)絳紅色，稱(chēng)“ “楊梅舌楊梅舌” ”。25

29、楊梅舌楊梅舌266 6流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎(epidemic (epidemic meningitis)meningitis) 簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過(guò)飛沫從空氣中流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過(guò)飛沫從空氣中傳播。傳播。 人群普遍易感，但人群普遍易感，但c c群流腦以群流腦以10-2010-20歲的青少年為主。歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直

30、等腦膜刺激征，腦脊液呈化出血點(diǎn)或瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致膿性改變，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥及腦實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致死亡。死亡。 預(yù)防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時(shí)應(yīng)急接種預(yù)防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時(shí)應(yīng)急接種277 7結(jié)核病結(jié)核病 tuberculosistuberculosis 結(jié)核病由結(jié)核病由結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部引起。病灶在肺部( (肺結(jié)核肺結(jié)核) )多見(jiàn)，淋巴多見(jiàn)，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)

31、核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)將細(xì)菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會(huì)染病。吸入后便會(huì)染病。 全年均可發(fā)病。全年均可發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)：連續(xù)咳嗽、咯痰連續(xù)咳嗽、咯痰2 2周以上，或痰中帶有血周以上，或痰中帶有血絲。同時(shí)，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲絲。同時(shí)，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見(jiàn)的癥狀。乏、食欲減退等其他常見(jiàn)的癥狀。28 全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，目前全球有近據(jù)世界衛(wèi)生組織

32、報(bào)道，目前全球有近1/31/3的的人已感染結(jié)核桿菌，也就是人已感染結(jié)核桿菌，也就是2020億人口感染億人口感染了結(jié)核菌。全球有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約了結(jié)核菌。全球有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約20002000萬(wàn)，每年新發(fā)結(jié)核病人約萬(wàn)，每年新發(fā)結(jié)核病人約800-1000800-1000萬(wàn)萬(wàn)。 我國(guó)是全球我國(guó)是全球2222個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。29結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療 我國(guó)出臺(tái)政策對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)我國(guó)出臺(tái)政策對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽(yáng)肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。對(duì)于未出現(xiàn)可疑癥狀

33、行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。對(duì)于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過(guò)進(jìn)行的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過(guò)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)測(cè)試是否感染來(lái)測(cè)試是否感染了結(jié)核菌。了結(jié)核菌。 對(duì)于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒(méi)對(duì)于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒(méi)有癥狀，也有癥狀，也可以通過(guò)短期服藥來(lái)進(jìn)行預(yù)防性治療可以通過(guò)短期服藥來(lái)進(jìn)行預(yù)防性治療。這些人群包括：。這些人群包括： 艾滋病毒感染者；艾滋病毒感染者； 與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的幼兒和青少年；與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)

34、性的幼兒和青少年； 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，并且是糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、長(zhǎng)期使用免疫結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，并且是糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者；抑制劑的患者； 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性者結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性者。30ppdppd試驗(yàn)試驗(yàn) 結(jié)素的純蛋白衍化物（結(jié)素的純蛋白衍化物（purified protein derivativepurified protein derivative，ppdppd）為純結(jié)素，）為純結(jié)素，不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。 結(jié)素試驗(yàn)除引起局部皮膚反應(yīng)外，還可引起原有結(jié)核病灶和全身反應(yīng)。結(jié)素試驗(yàn)除引起局部皮膚反應(yīng)外，還可引起原有結(jié)核病灶和全身反應(yīng)

35、。臨床診斷一般使用臨床診斷一般使用5iu5iu，48-9648-96小時(shí)內(nèi)皆可測(cè)量反應(yīng)，我國(guó)規(guī)定以小時(shí)內(nèi)皆可測(cè)量反應(yīng)，我國(guó)規(guī)定以7272小時(shí)小時(shí)為觀察反應(yīng)時(shí)間，記錄方法是將測(cè)得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)為觀察反應(yīng)時(shí)間，記錄方法是將測(cè)得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù) 縱徑毫米數(shù)表示縱徑毫米數(shù)表示，如有水泡、硬結(jié)、壞死和淋巴結(jié)炎時(shí)，應(yīng)作記錄。，如有水泡、硬結(jié)、壞死和淋巴結(jié)炎時(shí)，應(yīng)作記錄。 陰性反應(yīng)：陰性反應(yīng)：無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑5mm5mm者。者。 陽(yáng)性反應(yīng)：陽(yáng)性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑在硬結(jié)平均直徑在5mm5mm或或5mm5mm以上者為陽(yáng)性，以上者為陽(yáng)性，5-9mm5-9mm為一般陽(yáng)為一般陽(yáng)性，性，10-

36、19mm10-19mm為中度陽(yáng)性，為中度陽(yáng)性，20mm20mm以上局部有水泡，出血、壞死及淋巴以上局部有水泡，出血、壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽(yáng)性。管炎者均為強(qiáng)陽(yáng)性。 結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。我國(guó)城市成年居結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。我國(guó)城市成年居民的結(jié)核民的結(jié)核感染率感染率在在60%60%以上，故用以上，故用5iu5iu結(jié)素進(jìn)行檢查，其一般陽(yáng)性結(jié)果意結(jié)素進(jìn)行檢查，其一般陽(yáng)性結(jié)果意義不大。結(jié)素試驗(yàn)對(duì)義不大。結(jié)素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒嬰幼兒的診斷價(jià)值比成年人大，因?yàn)槟挲g越小，自的診斷價(jià)值比成年人大，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低；然感染率越低；3 3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)

37、視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須給予治療。病，須給予治療。31胸部胸部線檢查線檢查 盡管痰涂片檢查是傳染性肺結(jié)核病人診斷的盡管痰涂片檢查是傳染性肺結(jié)核病人診斷的“ “金標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)” ”，但胸部，但胸部線檢查對(duì)肺結(jié)核病人的診斷仍然是線檢查對(duì)肺結(jié)核病人的診斷仍然是必要的。胸部必要的。胸部線檢查可以確定病灶的部位、性線檢查可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，在傳統(tǒng)的診斷方法上，病人樂(lè)于接受。，在傳統(tǒng)的診斷方法上，病人樂(lè)于接受。32肺結(jié)核可以治愈肺結(jié)核可以治愈 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展隨著醫(yī)學(xué)

38、的進(jìn)展, ,有效藥物的不斷推出有效藥物的不斷推出, ,肺結(jié)核病已是肺結(jié)核病已是完全完全可以治愈可以治愈的病的病, ,所謂所謂“ “十癆九死十癆九死” ” 的時(shí)代早已不復(fù)存在，目前的時(shí)代早已不復(fù)存在，目前結(jié)核病已是一種結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法病因明確、治有辦法的疾病。的疾病。 肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對(duì)藥物敏感的傳，通常對(duì)藥物敏感的傳染性肺結(jié)核，接受治療染性肺結(jié)核，接受治療2 2周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約減少至減少至5%5%），細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周?chē)?，?xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周?chē)巳阂?/p>

39、無(wú)傳染性。肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、人群已無(wú)傳染性。肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具備傳染性。鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具備傳染性。 新發(fā)傳染性肺結(jié)核徹底治愈時(shí)間需要一般服藥新發(fā)傳染性肺結(jié)核徹底治愈時(shí)間需要一般服藥6868個(gè)月，個(gè)月，而且中途不能漏服和間斷服藥。而且中途不能漏服和間斷服藥。 如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復(fù)發(fā)，還有可能產(chǎn)生如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復(fù)發(fā)，還有可能產(chǎn)生耐藥性。耐藥后的肺結(jié)核患者治療技術(shù)復(fù)雜、治療時(shí)間更耐藥性。耐藥后的肺結(jié)核患者治療技術(shù)復(fù)雜、治療時(shí)間更長(zhǎng)（長(zhǎng)（18241824個(gè)月）、治療費(fèi)用更大（約是

40、非耐藥肺結(jié)核治個(gè)月）、治療費(fèi)用更大（約是非耐藥肺結(jié)核治療費(fèi)用的療費(fèi)用的100100倍左右）。倍左右）。33接觸過(guò)肺結(jié)核患者的人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？接觸過(guò)肺結(jié)核患者的人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？ 接觸肺結(jié)核的患者的人是否會(huì)得肺結(jié)核病主要取決于以下接觸肺結(jié)核的患者的人是否會(huì)得肺結(jié)核病主要取決于以下幾個(gè)因素：幾個(gè)因素： 首先，首先，要看這個(gè)肺結(jié)核患者的痰中要看這個(gè)肺結(jié)核患者的痰中是不是會(huì)帶有肺結(jié)核菌是不是會(huì)帶有肺結(jié)核菌，有一部，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱(chēng)為分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱(chēng)為“ “菌陰肺結(jié)核菌陰肺結(jié)核” ”），他們沒(méi)有傳染性；），他們沒(méi)有傳染性； 其次，其次，即使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看

41、你接觸時(shí)吸入的結(jié)核菌的即使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時(shí)吸入的結(jié)核菌的量有多大量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時(shí)，如果你在他身邊，；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時(shí)，如果你在他身邊，你會(huì)吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個(gè)人你會(huì)吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個(gè)人，無(wú)論自己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時(shí)，也應(yīng)該盡可，無(wú)論自己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時(shí)，也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過(guò)頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；能轉(zhuǎn)過(guò)頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人； 第三，第三，即使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你即使

42、你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗自身抵抗力力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會(huì)大量繁殖生長(zhǎng)，對(duì)肺部造殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會(huì)大量繁殖生長(zhǎng)，對(duì)肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。 34預(yù)防肺結(jié)核預(yù)防肺結(jié)核 預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)

43、發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人。結(jié)核病人。 如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咯痰超過(guò)兩個(gè)星期的人，應(yīng)立即如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咯痰超過(guò)兩個(gè)星期的人，應(yīng)立即動(dòng)員他去結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治動(dòng)員他去結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；療； 對(duì)與肺結(jié)核病人密切接觸的人員進(jìn)行相關(guān)檢查；對(duì)與肺結(jié)核病人密切接觸的人員進(jìn)行相關(guān)檢查； 對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生； 做好人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生工作，鍛煉身體，做好人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生

44、工作，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； 為新生兒及時(shí)接種卡介苗，卡介苗主要對(duì)兒童期的結(jié)核為新生兒及時(shí)接種卡介苗，卡介苗主要對(duì)兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。35(二)消化系統(tǒng)傳染病1.1.細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾bacillary dysenterybacillary dysentery 痢疾桿菌引起，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。痢疾桿菌引起，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳染源是痢疾患者和帶菌者。細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或傳播。病原菌隨

45、病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。手，經(jīng)口使人感染。 糞口傳播糞口傳播 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時(shí)至期為數(shù)小時(shí)至7 7天，平均天，平均1 12 2天。天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時(shí)時(shí)主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及欲便，肛門(mén)重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和全身毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)

46、感染性休克和( (或或) )中毒性腦病。中毒性腦病。 362 2甲型肝炎甲型肝炎hepatitis ahepatitis a 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“ “糞糞口口” ”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類(lèi)等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的物的傳播，特別是水生貝類(lèi)等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為主要傳播方式。潛伏期平均為3030日。日。 兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為兒童

47、發(fā)病率高。患者康復(fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì)成為長(zhǎng)期帶病毒者。長(zhǎng)期帶病毒者。 秋、冬季為發(fā)病高峰。秋、冬季為發(fā)病高峰。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。 預(yù)防：疫苗接種預(yù)防：疫苗接種373.3.霍亂霍亂choleracholera 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類(lèi)霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類(lèi)傳染病。傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過(guò)被病人與

48、帶菌者傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水作用最為突出。等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時(shí)至人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時(shí)至5 5日不等，通常為日不等，通常為2 23 3日。日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。 主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn): :發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性水樣腹瀉，糞

49、便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嘔吐。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致死亡。療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致死亡。 384.4.感染性腹瀉與食物中毒感染性腹瀉與食物中毒 由多種病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）引起腹瀉等消化道癥狀的一組由多種病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）引起腹瀉等消化道癥狀的一組疾病，包括傳染病和感染性疾?。ê镄允澄镏卸荆┘膊?，包括傳染病和感染性疾病（含生物性食物中毒） 諾如病毒諾如病毒 流行病學(xué)：流行地區(qū)較廣，人群感染率在流行

50、病學(xué)：流行地區(qū)較廣，人群感染率在50%以上。美國(guó)成年人非以上。美國(guó)成年人非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)流行中細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)流行中42%-65%由本病毒引起。傳染源為病人，由本病毒引起。傳染源為病人，病后病后3-4天排出病毒，患者的吐瀉物均有傳染性，污染食物常引起爆發(fā)天排出病毒，患者的吐瀉物均有傳染性，污染食物常引起爆發(fā)流行。水產(chǎn)品貝殼類(lèi)為食物型爆發(fā)流行的重要原因。吐瀉物若污染環(huán)流行。水產(chǎn)品貝殼類(lèi)為食物型爆發(fā)流行的重要原因。吐瀉物若污染環(huán)境，可形成氣溶膠，故有經(jīng)空氣傳播的可能。本組病毒可感染任何年境，可形成氣溶膠，故有經(jīng)空氣傳播的可能。本組病毒可感染任何年齡組，但多見(jiàn)于成年人和兒童。齡組，但多見(jiàn)于成年人和

51、兒童。 臨床表現(xiàn)：潛伏期臨床表現(xiàn)：潛伏期24-48小時(shí)，起病急，以腹瀉、腹痛、惡心、嘔小時(shí)，起病急，以腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，腹瀉每天數(shù)次或吐為主要癥狀，腹瀉每天數(shù)次或10多次，腹痛有時(shí)可呈劇烈絞痛，兒多次，腹痛有時(shí)可呈劇烈絞痛，兒童患者可先出現(xiàn)嘔吐水樣物，然后出現(xiàn)腹瀉。癥狀持續(xù)童患者可先出現(xiàn)嘔吐水樣物，然后出現(xiàn)腹瀉。癥狀持續(xù)1-3天。天。 預(yù)防重點(diǎn)：保證水及食物清潔，重視生、冷飲食、水產(chǎn)品貝殼類(lèi)的消預(yù)防重點(diǎn)：保證水及食物清潔，重視生、冷飲食、水產(chǎn)品貝殼類(lèi)的消毒。熟食水產(chǎn)品大多可避免爆發(fā)流行。毒。熟食水產(chǎn)品大多可避免爆發(fā)流行。39( (三三) )接觸性傳染病接觸性傳染病 1 1流行性

52、出血性結(jié)膜炎流行性出血性結(jié)膜炎epidemic hemorrhagic epidemic hemorrhagic conjunctivitisconjunctivitis 紅眼病，病毒引起的眼部感染性疾病。紅眼病，病毒引起的眼部感染性疾病。 傳染源是結(jié)膜炎患者。通過(guò)接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上傳染源是結(jié)膜炎患者。通過(guò)接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。毛巾，均可能感染病原體。 人群普遍易感。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為人群普遍易感。細(xì)菌性結(jié)膜炎的潛伏期為1 13 3日，病毒日，病毒性結(jié)膜炎的潛

53、伏期為性結(jié)膜炎的潛伏期為1 11212日。日。 主要臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，主要臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。 預(yù)防：用具消毒、嚴(yán)格分開(kāi)預(yù)防：用具消毒、嚴(yán)格分開(kāi)402 2、手足口病、手足口病(hand foot mouth disease, (hand foot mouth disease, hfmd)hfmd)是由腸道病毒引起的傳染病，其中柯薩奇病毒是由腸道病毒引起的傳染病，其中柯薩奇病毒a16 a16 和腸道和腸道病毒病毒7171型最常見(jiàn)。可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮型最常見(jiàn)?？梢鸢l(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍疹、潰瘍 。多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1 12d2d或發(fā)病的同或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在時(shí)有發(fā)熱，多在38